1、单项选择题  患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是（）

A.输注白蛋白
B.反复大量放腹水
C.应用利尿剂
D.饮食中限制盐的摄入
E.进水量每天限制在1000ml左右

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本题答案：B
本题解析：①限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗：每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选B。解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。【考点】：腹水的治疗

2、单项选择题  急性胃炎的健康教育不包括（）

A.保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病
B.嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯
C.避免性生活
D.进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因
E.在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物

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本题答案：C
本题解析：急性胃炎的健康教育包括：①饮食卫生：是预防急性胃肠炎发生的关键；②良好的饮食习惯：勿暴饮暴食；饮酒节制；少食生冷硬、油炸、辛辣、难以消化的食物；③保持心情愉快：防止过度的精神紧张；④进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因；⑤在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物，故选C。【考点】：急性胃炎的健康教育

3、单项选择题  临床上观察到黄疸时，血清总胆红素应超过（）

A.0.5mg/dl
B.1.0mg/dl
C.1.5mg／dl
D.2.0mg／dl
E.2.5mg/dl

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本题答案：D
本题解析：黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L(1～2mg/dl)时，肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸；如血清胆红素浓度高于34.2μmol／L(2mg/dl)时则为显性黄疸。故选D。解题关键：血清胆红素浓度高于34.2μmol/L（2mg/dl）时则为显性黄疸。【考点】：黄疸的诊断

4、单项选择题  患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（）

A.按医嘱给予利尿剂
B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在1000ml／d左右，准确记录每日出入量
E.低盐饮食，限制每日食盐量为5g

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  对消化性溃疡有确诊价值的是（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.粪便隐血检查
E.幽门螺杆菌检查

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡检查包括：①X线钡餐检查：是诊断消化性溃疡重要方法之一；②胃液分析；③粪便隐血检查：溃疡活动期，大便隐血试验阳性；④内镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。故选B。解题关键：内镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断。【考点】：消化性溃疡的诊断

7、单项选择题  患者，女性，48岁，既往肝门静脉高压症病史，此次因发生急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。 若三腔二囊管压迫无效，应考虑（）

A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.断流术
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是（）

A.1～3小时
B.6～12小时
C.24～36小时
D.36～48小时
E.3～5天

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  服用胃黏膜保护剂宜在（）

A.餐前
B.餐后1小时及睡前服用一次
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  用血管加压素治疗上消化道出血，其作用是（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压
B.减少有效循环血容量，降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  剧烈频繁呕吐可引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  肝硬化病人可见（）

A.血白蛋白显著下降
B.尿胆红素强阳性
C.血钾降低
D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多
E.网织红细胞增多

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本题答案：A
本题解析：肝硬化主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱，由于肝功能减退，肝脏生成的白蛋白减少，血白蛋白显著下降。故第1题选A。梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，ALP、γ-GT明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。故第2题选B。解题关键：肝硬化时血白蛋白下降，梗阻性黄疸时尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。

14、单项选择题  给予肝性脑病患者新霉素口服的目的是（）

A.防治胃肠道感染
B.预防肝胆系统感染
C.抑制肠道对氨的吸收
D.防止腹水感染
E.抑制肠道细菌而减少毒性物质产生和吸收

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者女，38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.溃疡癌变

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本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡上腹疼痛特点：①慢性过程；②周期性：病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物，呕吐后腹胀减轻。故选A。解题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解，若出现腹胀，呕吐，则提示幽门梗阻。【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

16、单项选择题  肝硬化最突出的临床表现为（）

A.肝大
B.脾大
C.腹水
D.呕血
E.交通支扩张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是（）

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：晚期肝硬化时可促使或加重血钾和血氯降低；低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病等。故选B，解题关键：晚期肝硬化酸碱平衡紊乱最常见代谢性碱中毒。【考点】：肝硬化最常见的酸碱平衡紊乱

19、单项选择题  急性胰腺炎恢复期应采取哪项措施（）

A.限制钠盐
B.限制蛋白质摄入
C.低糖低脂饮食
D.多吃肉汤、鸡汤
E.禁食

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本题答案：C
本题解析：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常时可先进流质；饮食宜低脂、低糖，以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选C。解题关键：急性胰腺炎恢复期可先进流质饮食，宜低脂、低糖。【考点】：急性胰腺炎的处理

20、单项选择题  患者女，63岁，急性胰腺炎入院。经10天治疗后，患者症状基本消失，护士可开始给予患者的饮食为（）

A.少渣半流质
B.低脂高蛋白半流质
C.高脂高蛋白流质
D.高脂低蛋白流质
E.低脂低蛋白流质

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本题答案：E
本题解析：腹痛和呕吐基本消失后，可进少量流食，但忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。

21、单项选择题  胃溃疡伴小量出血的患者，适合的饮食为（）

A.禁食禁水
B.温凉流质饮食
C.禁蛋白饮食
D.少渣饮食
E.半流质饮食

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本题答案：B
本题解析：选择营养丰富、清淡、易消化的食物，应以面食为主，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，因此可选择温凉流质饮食。

22、单项选择题  对出现恶病质的晚期原发性肝癌患者做终期护理时，应避免（）

A.使患者保持良好外表，维持自尊
B.协助患者采取舒适体位
C.保持床单位干净、整洁
D.尽量满足患者临终前愿望
E.患者疼痛时给予安慰药，禁用镇痛药

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者男，56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能发生的并发症为（）

A.上消化道出血
B.原发性肝癌
C.活动性肝炎
D.感染
E.肝脓肿

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本题答案：B
本题解析：原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括：①食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；②右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；④黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒。故选B。解题关键：原发性肝癌常有肝硬化病史，肝区疼痛，血性腹水。【考点】：原发性肝癌

24、单项选择题  下列引起上消化道出血的上胃肠道疾病中，最为常见的是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。 在护理时措施不正确的是（）

A.禁食
B.限制液体的入量
C.胃肠减压
D.观察呕吐物的量、性质和气味
E.准确记录出入量

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的并发症是（）

A.肠瘘
B.下消化道出血
C.急性胃穿孔
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是（）

A.饮食不当
B.精神紧张
C.细菌感染
D.消炎药刺激
E.胃酸-胃蛋白酶

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  胃壁黏液层的黏液细胞可分泌（）

A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  急性胰腺炎患者应禁用的药物为（）

A.雷尼替丁
B.吗啡
C.生长抑素
D.阿托品
E.抑肽酶

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本题答案：B
本题解析：急性胰腺炎患者所用药物的作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。常规使用的是抑酸剂、阿托品、胰高血糖素、降钙素；以及鼻胃管胃肠减压等。生长抑素及其类似物可直接抑制胰腺外分泌。加贝酯和抑肽酶均有抑制蛋白酶作用。急性胰腺炎腹痛剧烈者可给予哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂。故选B。解题关键：急性胰腺炎药物作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。【考点】：急性胰腺炎的治疗

30、单项选择题  上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（）

A.X线钡餐造影检查
B.选择性动脉造影
C.内镜检查
D.化验检查
E.吞线试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析