麻醉(医学高级)：疼痛医学考点巩固（每日一练）

A.通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应
B.通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
C.通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
D.通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
E.通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用

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13、多项选择题在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马朵、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列哪些是正确的（）。

A.氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者
B.镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马朵
C.可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓
D.阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药
E.阿米替林的禁忌证是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者

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14、单项选择题患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。必要的检查是（）。

A.腹部CT
B.上腹部超声
C.粪隐血试验
D.纤维肠镜
E.胃液分析

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15、单项选择题胸椎旁神经阻滞的适应证是（）。

A.心绞痛
B.腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位
C.腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛，鉴别胸壁痛还是内脏痛
D.胃溃疡所致腹痛
E.输尿管结石嵌顿

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16、单项选择题如果发生吗啡中毒，可用哪种药物拮抗（）。

A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.纳洛酮
E.氟马西尼

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17、单项选择题带状疱疹后神经痛的治疗方法有（）。

A.神经阻滞疗法
B.直线偏振光近红外线
C.药物治疗
D.冷冻疗法
E.以上均是

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18、多项选择题属于神经病理性疼痛的综合征有（）。

A.胫骨骨折后痛
B.复杂性区域疼痛综合征（CRPS）
C.纤维肌痛
D.带状疱疹后遗神经痛
E.术后急性痛

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19、单项选择题氯胺酮椎管内镇痛的机制是（）。

A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用
D.阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMDA.受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用
E.通过激动体内的β受体产生强烈的麻痹作用

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20、单项选择题患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。有关阿片类药物，叙述错误的是（）。

A.根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药
B.激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用
C.根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药
D.弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度
E.曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

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21、单项选择题患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是（）。

A.椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
B.椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
C.第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用
D.硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合剂
E.硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制

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22、单项选择题下列哪项不属于枕神经阻滞的适应证（）。

A.枕后区疼痛
B.三叉神经痛
C.肌紧张性头痛
D.外伤性颈部综合征
E.颈椎病性颈枕部疼痛

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23、多项选择题丛集性头痛的临床特征是（）。

A.青壮年发病；经常在夜间突然发病，无先兆，2～15min达高峰
B.疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性
C.疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞
D.发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数年不发病
E.多数继发于鼻腔和鼻窦疾病

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24、单项选择题关于枕神经，下列哪项是不正确的（）。

A.枕神经分为枕大神经和枕小神经
B.枕大神经位于枕后结节的外侧2.5cm处，沿着枕动脉的内侧上行，支配枕部至颅顶部的皮肤的知觉
C.枕小神经由胸锁乳突肌后缘传出至皮下，继而上行分布于枕外侧、乳突及耳壳后侧面的上部分皮肤，枕小神经位于枕后结节外侧5cm处
D.枕小神经外侧2.5cm处是耳大神经通过的部位
E.枕神经均发自于三叉神经

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25、单项选择题在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为（）。

A.45～50℃
B.55～60℃
C.65～70℃
D.70～75℃
E.75～85℃

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26、单项选择题关于哌替啶用于无痛分娩时的说法，错误的是（）。

A.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关
B.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关
C.分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制
D.分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高
E.纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用

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27、单项选择题腰大肌肌间沟阻滞的适应证不包括（）。

A.腰或下肢痛，下肢末梢血运循环障碍
B.L神经区域带状疱疹疼痛
C.髋关节痛，腰交感神经阻滞后神经炎
D.胃溃疡所致腹痛
E.髋关节和下肢手术麻醉和术后止痛

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28、单项选择题下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点（）。

A.激动α受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用
B.产生镇痛作用的同时不影响其他感觉和运动
C.产生镇痛作用的同时可升高血压
D.无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等副作用
E.主要不良反应是低血压和心动过缓