1、单项选择题  患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。 该患者肝功能损害的病因最可能是（）

A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸虫
D.胆石症
E.妊娠脂肪肝

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  《中国居民膳食指南》中教育人们采用平衡膳食、摄取合理营养促进健康的指导性意见包括几条（）

A.3
B.5
C.8
D.6
E.30

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本题答案：C
本题解析：《中国居民膳食指南》共8条，是根据营养学原则，结合我国国情制定的；是教育人民群众采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性意见。其中关于三餐能量分配一般是早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%。食盐摄入量世界卫生组织建议为每人每日6克。"中国居民平衡膳食宝塔"共分5层，是根据《中国居民膳食指南》结合中国居民的膳食结构特点设计的。

3、单项选择题  患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×106／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数

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本题答案：D
本题解析：皮肤瘀点、瘀斑是流脑的较特异改变，可以此和其他化脓性脑膜炎鉴别。

4、单项选择题  乳品及乳制品中常见的影响食品质量的细菌为（）

A.假单胞菌属
B.沙门菌属
C.嗜盐杆菌属和嗜盐球菌属
D.弧菌属和黄杆菌属
E.乳杆菌属

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  下列胸部创伤可致患者反常呼吸的是（）

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

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本题答案：C
本题解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

6、单项选择题  患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。 如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用（）

A.胺碘酮（可达龙）
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.同步电复律
E.快速输液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  关于局部降眼压药物的作用机制，正确的是（）。

A.噻吗洛尔是肾上腺素能兴奋剂
B.肾上腺素能兴奋剂的降压作用是增加房水排出，同时部分减少房水生成
C.碳酰胆碱只能作用于睫状肌胆碱能神经末梢，不能抑制胆碱酯酶
D.口服碳酸酐酶抑制剂的不良反应很少
E.拟前列腺素药物主要通过减少房水分泌而发挥降眼压的作用

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本题答案：B
本题解析：噻吗洛尔是β肾上腺素能受体阻滞剂，作用是减少房水生成。肾上腺素能兴奋剂的降压作用是增加房水排出，同时部分减少房水生成。碳酰胆碱可直接作用于睫状肌胆碱能神经末梢，又能抑制胆碱酯酶。口服碳酸酐酶抑制剂的不良反应较多，用于局部药物不能控制眼压的病例。拟前列腺素药物主要通过增加房水经葡萄膜、巩膜通道外流而发挥降眼压的作用。

8、单项选择题  麻醉黏膜的感觉神经末梢（）。

A.丁卡因
B.色甘酸钠
C.双氯芬酸钠
D.氧氟沙星
E.去氧肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：丁卡因能麻醉黏膜的感觉神经末梢。色甘酸钠作用于肥大细胞，是局部抗过敏药。双氯芬酸钠抑制环氧化酶，是非甾体抗炎药。去氧肾上腺素是肾上腺素α受体兴奋剂，可收缩结膜表层血管，并有散瞳作用。

9、单项选择题  长期接触含游离SiO2粉尘可引起（）

A.尘肺
B.硅肺
C.煤肺
D.煤硅肺
E.石棉肺

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本题答案：B
本题解析：长期吸入含大量二氧化硅的粉尘，可以引起硅沉着病，即硅肺。

10、单项选择题  患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 为明确诊断需做的关键检查是（）

A.血培养
B.胸部CT
C.心脏超声
D.血沉
E.抗"O"

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）

A.SvO2值要比ScvO2高5%～15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后

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本题答案：D
本题解析：ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比SvO2高5%～15%，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。

12、单项选择题  可引发临床上贫血、神经衰弱、神经炎症状的重金属是（）

A.汞
B.镉
C.铅
D.砷
E.钡

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本题答案：C
本题解析：汞可在脑内蓄积，引起脑和神经系统损伤；镉对体内巯基酶有很强的抑制作用，可引起肾脏损伤、蛋白尿、高钙尿，导致体内出现负钙平衡，引起骨质疏松；铅可引发临床上贫血、神经衰弱、神经炎症状。因此答案分别为A、B、C。

13、单项选择题  

患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。

A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B.营养治疗向营养支持观念的转变
C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）

A.动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／L
B.动脉血乳酸浓度＞2mmol／L
C.动脉血乳酸浓度＞3mmol／L
D.动脉血乳酸浓度＞4mmol／L
E.动脉血乳酸浓度＞5mmol／L

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本题答案：D
本题解析：正常人动脉血乳酸浓度为1．0±0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。

15、单项选择题  关于化生，下列正确的是（）。

A.器官实质细胞的数增多，伴体积增大
B.一种已分化的组织转化成为另一种性质相似的分化组织的过程
C.一种分化成熟的细胞受刺激后转化为另一种分化成熟细胞的过程
D.损伤的组织和细胞缺损后，由损伤区周围的同种细胞通过分裂增殖来修复的过程
E.以上都对

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本题答案：B
本题解析：该题是基本概念题，化生是指由于组织、细胞所处环境的改变，一种已分化的组织转化成为另一种性质相似的分化组织的过程，化生不是由已分化的细胞转变为另一种细胞，而是由多能干细胞分化而成。器官实质细胞的数目增多，伴体积增大称为增生。损伤的组织和细胞缺损后，由损伤区周围的同种细胞通过分裂增殖来修复的过程称为再生。因此，答案是B。几个概念集中对比，易于记忆。

16、单项选择题  诊断肾病综合征的依据是（）

A.蛋白尿+水肿
B.低白蛋白血症+水肿
C.蛋白尿+血尿
D.大量蛋白尿+低白蛋白血症
E.大量蛋白尿

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本题答案：D
本题解析：肾病综合征的典型临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中以大量蛋白尿+低白蛋白血症为主要诊断依据。

17、单项选择题  抑制环氧化酶（）。

A.丁卡因
B.色甘酸钠
C.双氯芬酸钠
D.氧氟沙星
E.去氧肾上腺素

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本题答案：C
本题解析：丁卡因能麻醉黏膜的感觉神经末梢。色甘酸钠作用于肥大细胞，是局部抗过敏药。双氯芬酸钠抑制环氧化酶，是非甾体抗炎药。去氧肾上腺素是肾上腺素α受体兴奋剂，可收缩结膜表层血管，并有散瞳作用。

18、单项选择题  已知甲药的疗效不会低于乙药，检验目的是为了得出甲药的疗效明显优于乙药，此时应选用（）。

A.F检验
B.配对t检验
C.X2检验
D.秩和检验
E.单侧检验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者，女性，初产妇。孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力

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本题答案：E
本题解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml即产后出血。该孕妇胎盘娩出后阴道出血量超过500ml，诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。结合病史：初产妇，第二产程2.5小时，考虑第二产程延长（初产妇超过2小时则为第二产程延长），由于产程延长，引起产后宫缩乏力（查体发现子宫轮廓不清），影响子宫壁的血窦关闭，导致产后出血。

20、单项选择题  下列关于社会医学特点的描述，不正确的是（）

A.社会卫生状况及其变动规律是研究对象之一
B.社会医学是独立于社会学之外的一门学科
C.通过研究将提出社会卫生对策及措施
D.侧重于研究影响人群健康的社会因素
E.能为各级卫生决策及管理部门提供参考

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  角膜内皮显微镜的基本原理是（）。

A.利用角膜内皮细胞和房水界面产生的镜面反射
B.利用角膜内皮细胞和房水界面产生的全反射
C.利用角膜内皮细胞和房水界面产生的折射
D.利用角膜内皮细胞和房水界面产生的衍射
E.利用角膜内皮细胞和房水界面产生的干涉

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本题答案：A
本题解析：角膜内皮显微镜的基本原理是利用角膜的内皮细胞和房水界面产生的镜面反射，而达到检查内皮细胞的目的。

22、单项选择题  眼免疫疾病的预防包括人工自动免疫和人工被动免疫，下列哪项属于人工被动免疫（）。

A.类毒素
B.抗毒素
C.瘤苗
D.活疫苗
E.亚单位疫苗

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本题答案：B
本题解析：人工被动免疫是接种含有特异抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质，从而使机体立：即获得免疫力，以达到防治疾病的目的。抗毒素是将类毒素多次免疫马，在马血清中出现的抗毒素抗体。

23、单项选择题  患者，女性，42岁。胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动。终止心房扑动最有效的方法是（）

A.食管电极超速抑制
B.毛花苷丙静注
C.紧急行射频消融术
D.同步直流电复律
E.颈动脉窦按摩

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本题答案：D
本题解析：终止心房扑动最有效的方法是同步直流电复律。心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为心房颤动。心房扑动时心房内产生250～350次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为2～4：1），少数不规则（房室传导比例不均），心室率常在140～160次／分之间。心房扑动也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较心房颤动少。临床表现：①轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力；②严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞；③心室律规则，140～160次／分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则；④有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即恢复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。诊断依据：①常见病因与心房颤动基本相同。②心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍。③心电图：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为2～4：1），也可不规则（房室传导比例不匀）。

24、单项选择题  以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS

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本题答案：C
本题解析：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降，致通气不足，造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。

25、单项选择题  患者，男性，35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血

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本题答案：E
本题解析：患者年轻，突发起病，头痛剧烈，颈强直，克氏征阳性，首先考虑蛛网膜下腔出血；而脑出血、脑疝或脑干出血可以出现意识障碍，但很少一过性自行好转，故不考虑。急性脑膜炎发病相对缓慢。小脑出血多有小脑共济失调症状，和本例不相符。

26、单项选择题  患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。 目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是（）

A.GLS
B.MMSE
C.GPS
D.NIHSS
E.HAMD

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  以下哪项不是对数视力表的特点（）。

A.根据Weber-Fechner法则设计
B.各行视标大小按照几何级数增减
C.以1分视角作为标准视力
D.视力记录不是按照算术级数增减
E.视标从小到大每行增1.2589倍

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本题答案：D
本题解析：对数视力表的设计解决了国际视力表和Snellen视力表的视标增进率不等和视力统计困难等问题，特点是视标大小按照几何级数增减而视力记录按照算术级数增减。

28、单项选择题  Engel指数、收入弹性和人均收入及人均收入增长率等指标属于上述哪个方面的指标（）

A.社会经济
B.社会文化
C.医疗保健
D.人群营养
E.自然环境

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本题答案：A
本题解析：社会营养监测包括监测地区经济、医疗保健与人群营养3个方面的资料和指标。社会经济资料应包括人口状况、农业生产状况、居民支付能力和食物产储运销4个方面，常选用的指标有Engel指数、收入弹性和人均收入及人均收入增长率等；医疗保健资料与健康指标主要有新生儿死亡率、婴儿母乳哺育率、新生儿体重、儿童发育状况、居民平均寿命及农村城市平均寿命差别、慢性疾病的年度变化等；人群营养指标包括营养调查项目、编制食物平衡表、人均动物性食品增长率或销售额、谷类食物能量与动物性食物能量与膳食能量之比值(%)、居民蛋白质、能量的摄取状况。

29、单项选择题  患者，男性，61岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg／ml，测血压178／100mmHg，下列药物不宜应用的是（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.托拉塞米
E.硝普钠

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本题答案：A
本题解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，虽然近年有大规模试验提示尽早使用β受体阻滞剂可能有助于减少远期死亡率，但临床仍一般需待心功能稳定后再考虑加用β受体阻滞剂。

30、单项选择题  角膜软化症（）。

A.维生素A缺乏
B.维生素B1缺乏
C.维生素B2缺乏
D.维生素C缺乏
E.维生素D缺乏

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本题答案：A
本题解析：婴幼儿维生素A缺乏表现为皮肤干燥、毛囊角化、骨生长发育障碍及免疫功能低下等，出现夜盲症及角膜干燥症，严重的形成角膜软化症；维生素B1缺乏引起一系列神经及循环症状，临床上称脚气病；维生素B2缺乏可出现舌、唇、口角等皮肤黏膜病变，如睑缘炎、结膜炎、酒渣鼻性角膜炎等；维生素C缺乏可引起维生素C缺乏症，眼病表现为各个部位的出血；维生素D缺乏可引起磷代谢紊乱，婴幼儿会出现佝偻病，成人会患骨软化病，婴幼儿出现眼球突出、眼睑痉挛、屈光不正和低钙性白内障。