1、单项选择题  患儿男，10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。 该患儿的休克属于（）

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.中毒性休克
E.低血压性休克

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患儿女，5岁，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  小儿病毒性心肌炎最常见原因为（）

A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E.流感病毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患儿男，8岁，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）

A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫
C.在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10秒，一旦转律便停止压迫
D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

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本题答案：B
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5、单项选择题  小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是（）

A.1个月内
B.1岁内
C.1～2岁
D.2～3岁
E.3～6岁

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本题答案：B
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6、单项选择题  患儿男，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大（）

A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患儿男，10岁，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症（）

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.肺水肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑血栓形成

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本题答案：E
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8、单项选择题  患儿男，3岁，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。心电图示电轴右偏，Rv呈rsR型，Rv14mV。胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房、右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol%，股动脉血氧饱和度为94%。其最可能的诊断应为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 采集病史时应特别注意询问（）

A.生产史
B.疾病史
C.抽搐时间
D.家族史
E.发热情况

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本题答案：D
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10、单项选择题  患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 当此病例动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要显示（）

A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.左心房、左心室增大

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本题答案：E
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11、单项选择题  艾森门格综合征的主要病理生理变化是（）

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增加
E.主动脉压力异常增高

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本题答案：C
本题解析：先天性心脏病大量左向右分流量使肺循环血流量增加，可出现容量性肺动脉高压，甚至阻力性肺动脉高压；当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，称为艾森门格综合征。故肺动脉压力异常增高为艾森门格综合征的主要病理生理变化。

12、单项选择题  动脉导管未闭的特征性体征是（）

A.左心室大
B.脉压增宽
C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.股动脉枪击声

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本题答案：C
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13、单项选择题  患儿男，7岁，发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。查体：心率140次／分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为（）

A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是

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本题答案：B
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14、单项选择题  右心室收缩期负荷加重最显著的是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：D
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15、单项选择题  患儿，男，3岁。主诉发热8天，抽搐2次。查体：T39℃，右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级SM，触及震颤，肝肋下3cm，脾肋下2cm，双下肢水肿，神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。 该病例最可能的临床诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.高热惊厥
D.败血症
E.病毒性脑炎

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本题答案：A
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16、单项选择题  患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。 该病例曾发生2次昏厥，其发生昏厥的主要原因是（）

A.右心室肥厚
B.肺动脉漏斗部痉挛
C.主动脉骑跨
D.血液黏稠致脑栓塞
E.室间隔缺损太大

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本题答案：B
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17、单项选择题  患儿女，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄

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本题答案：A
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18、单项选择题  房间隔缺损

A.肺动脉瓣区第二音固定分裂
B.肺动脉瓣第二音降低
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.三尖瓣区较短的舒张期杂音
E.二尖瓣区较短的舒张期杂音

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本题答案：A
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19、单项选择题  男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：A
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20、单项选择题  患儿女，11岁，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，心电图呈VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是（）

A.左室大，肺动脉段突出
B.右室大，肺动脉段突出
C.左、右心室大，肺动脉段突出
D.右室大，肺动脉段凹陷
E.二尖瓣型心

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本题答案：B
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21、单项选择题  患儿男，4岁，自婴儿期出现青紫，心电图示右室肥厚，X线胸片显示心影呈"靴形"，两侧肺野清晰。初步诊断为（）

A.室间隔缺损伴肺动脉高压
B.房间隔缺损伴肺动脉高压
C.法洛四联症
D.严重肺动脉狭窄
E.完全性大动脉换位

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本题答案：C
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22、单项选择题  目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是（）

A.乳酸脱氢酶（LDH）增高
B.肌酸激酶（CK）增高
C.谷草转氨酶（GOT）增高
D.LDH增高
E.CK-MB增高

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本题答案：E
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23、单项选择题  3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2～3肋间可闻连续性杂音，向心前区及背部传导，肝在肋下3cm。 确诊最简便、安全的方法为（）

A.心电图检查
B.X线胸片检查
C.心脏超声波检查
D.心导管检查
E.心脏选择性造影

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本题答案：C
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24、单项选择题  患儿男，6岁，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项不符合此病的体检所见（）

A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤
E.剧烈哭闹后出现发绀

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本题答案：A
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25、单项选择题  患儿女，8岁，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15/10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（）

A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴肺动脉高压
E.动脉导管未闭

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本题答案：A
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26、单项选择题  法洛四联症

A.胸骨左缘2～3肋间连续性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音

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本题答案：B
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27、单项选择题  患儿女，12岁，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是（）

A.通知家属来院面谈
B.请班主任来院联系
C.建议每半年随访一次
D.解释为生理性杂音，消除顾虑
E.做心导管检查进一步确诊

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本题答案：D
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28、单项选择题  听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，有震颤，可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

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本题答案：B
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29、单项选择题  5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 该病人的治疗（）

A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访

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本题答案：C
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30、单项选择题  患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 下列治疗措施哪项不合适（）

A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白

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本题答案：E
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