1、单项选择题  女性，39岁，类风湿关节炎3年，规律服用萘普生，3日前出现左侧肢体无力，诊断为脑梗死，需加用阿司匹林，针对该患者，应调整治疗方案（）

A.加用西咪替丁
B.加用米索前列醇
C.加用抗生素
D.将萘普生改为甲泼尼龙
E.将萘普生改为吲哚美辛

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本题答案：B
本题解析：NSAIDs与小剂量阿司匹林（保护心脏）同服用会增加胃肠道出血，必须用NSAIDs者应加服质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。

2、单项选择题  中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒的是（）

A.醛类镇静催眠药中毒
B.氨基甲酸酯类中毒
C.二硫代氨基甲酸酯类中毒
D.甲草胺、丁草胺中毒
E.麻醉性镇痛药

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本题答案：C
本题解析：二硫代氨基甲酸酯类中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒；麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂（士的宁等）；氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂；丁草胺等中毒发绀现象，不得使用亚甲蓝，否则会导致高铁血红蛋白血症；醛类镇静催眠药中毒禁用肾上腺素。

3、单项选择题  患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是（）

A.利多卡因
B.毒扁豆碱
C.普萘洛尔
D.奎尼丁
E.碳酸氢钠

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本题答案：E
本题解析：阿米替林属于三环类抗抑郁药(TCA)。呼吸性或代谢性酸中毒时经常用碳酸氢钠来纠正三环类抗抑郁药过量引起的心律不齐。即使未出现酸中毒症状，仍用碳酸氢钠来纠正这种心律不齐。三环类抗抑郁药治疗失败时，用利多卡因来纠正室性心律不齐。毒扁豆碱过去用来纠正由TCA过量引起的心律不齐，但一般会引起胆碱能效应，使治疗复杂化。普萘洛尔偶尔使用，但会进一步引起血压下降。一般情况下TCA过量不会引起心房问题的出现，但是当出现心房问题时应首选普萘洛尔或毒扁豆碱。而奎尼丁一般不使用。

4、单项选择题  哺乳期用药会导致乳儿眼球震颤的是（）

A.可卡因
B.异烟肼
C.麦角胺
D.苯妥英钠
E.泼尼松

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本题答案：D
本题解析：选项A引起乳儿可卡因中毒；选项B可引起乳儿中毒性肝炎；选项C可引起乳儿呕吐、腹泻、痉挛；选项E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。

5、单项选择题  女性患者，29岁，妊娠5个月，既往有糖尿病病史2年，此次检测空腹血糖8.9mmol/L，应选用（）

A.饮食治疗、体育锻炼、二甲双胍
B.饮食治疗、体育锻炼
C.磺脲类药物
D.胰岛素、饮食控制
E.胰岛素

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本题答案：D
本题解析：在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。

6、单项选择题  女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml/min，同时又有水肿，应选用的药物是（）

A.双氢克尿噻
B.甘露醇
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.利尿合剂

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本题答案：C
本题解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

7、单项选择题  某男性患者，35岁，慢性乙肝病史10年，贫血、牙龈出血伴低热1个月，经骨髓穿刺诊断为"急性粒细胞性白血病"，给予DA方案化疗，即柔红霉素和阿糖胞苷"3+7"方案。关于柔红霉素的叙述正确的是（）

A.干扰核酸生物合成的药物
B.对肝功影响小，无需减量
C.为提高疗效，总剂量可达40mg/kg
D.最重要的不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
E.可采用肌内注射、静脉注射或鞘内注射等多种给药方式

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本题答案：D
本题解析：柔红霉素为作用于DNA化学结构的药物，可嵌入DNA核苷酸碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。肝功能不良的患者须减量，以避免药物毒性的增强。无论成人或儿童，总剂量不能超过20mg/kg。骨髓抑制及心脏毒性是最重要的不良反应。柔红霉素口服无效，须避免肌内注射或鞘内注射，只能静脉注射给药。故答案是D。

8、单项选择题  重度疼痛可选用（）

A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

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本题答案：D
本题解析：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

9、单项选择题  妊娠期口服药物吸收减慢的原因是（）

A.胃酸分泌增加
B.胃肠蠕动增加
C.生物利用度下降
D.消化能力减弱
E.食物的影响

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本题答案：C
本题解析：妊娠期胃酸分泌溅少、，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减少，达峰时间推后，故生物利用度下降。

10、单项选择题  某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是（）

A.权衡利弊，规避风险
B.目的明确，治疗适度
C.医患沟通，保护隐私
D.不良反应，果断处理
E.临床试验，积极鼓励

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本题答案：E
本题解析：鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。

11、单项选择题  男性，60岁，双手关节肿痛2周，1周前受凉后出现低热，手关节肿痛明显，确诊为类风湿关节炎，首选的药物为（）

A.布洛芬
B.甲泼尼龙
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.米索前列醇

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本题答案：A
本题解析：非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。布洛芬可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛。

12、单项选择题  患者男性，40岁，贫血、出血、感染伴走路乏力、头晕，诊断为"慢性再生障碍性贫血"，治疗应首选（）

A.雄激素
B.环孢素
C.抗胸腺球蛋白
D.抗淋巴细胞球蛋白
E.造血干细胞移植

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本题答案：A
本题解析：慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。故答案是A。

13、单项选择题  患者，女性，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。 该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是（）

A.西沙必利
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.胸腺法新

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190/85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为（）

A.贝那普利
B.氢氯噻嗪
C.普萘洛尔
D.厄贝沙坦
E.氨氯地平

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本题答案：E
本题解析：双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故A和D选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故B选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故C选项亦不可选，E选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故E选项最适宜该患者。

15、单项选择题  患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）

A.营养不良
B.吸收障碍
C.慢性失血
D.消化性溃疡
E.胃肠道肿瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  女性患者，58岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年．咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则： 该患者的降压目标为（）

A.140/90mmHg
B.130/80mmHg
C.150/90mmHg
D.135/85mmHg
E.130/90mmHg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者张某，一名光电子场的工人，头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中伴嗜睡2年，诊断为"重型再生障碍性贫血"，治疗应首选（）

A.司坦唑酮
B.丙酸睾酮
C.免疫抑制剂
D.造血干细胞移植
E.联合应用造血刺激因子

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本题答案：C
本题解析：慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主。故答案是C。

18、单项选择题  2006年的"齐二药事件"（）

A.发现药品质量问题
B.药品审批上市前风险评估
C.发现与规避假药流入市场
D.发现处方问题修改药典标准
E.发现药品使用环节的用药差错

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本题答案：C
本题解析：本题考查药物警戒信号。"欣弗事件"为药品质量问题；"齐二药事件"为发现与规避假药流入市场；因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准为发现处方问题修改药典标准。

19、单项选择题  患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  引起"灰婴综合征"的药物是（）

A.庆大霉素
B.吲哚美辛
C.红霉素
D.氯霉素
E.苯唑西林钠

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本题答案：D
本题解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿因肝脏葡萄糖醛酸转换酶不足，应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内，容易引起急性中毒，产生灰婴综合征。

21、单项选择题  女性患者，11岁，以"多汗、消瘦、眼球突出1个月余"为主诉就诊，辅助检查血TT4185μg/L、FT428pmol／L、TT32500μg/L、FT311.89pmol／L、uTSH0.00lmu/L，经相关检查诊断为甲状腺功能亢进，该患儿最适合选用哪种药物进行治疗（）

A.美托洛尔
B.复方碘溶液
C.卡比马唑
D.甲巯咪唑
E.普萘洛尔

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本题答案：D
本题解析：硫脲类药物可用于甲状腺功能亢进内科治疗和术前准备用药。甲巯咪唑可以每天给药1次，可提高患者依从性。它的药效更强，所需剂量更小，不良反应较丙硫氧嘧啶低，儿童甲亢的治疗应选用甲巯咪唑。

22、单项选择题  救治期间禁用中枢兴奋剂的是（）

A.醛类镇静催眠药中毒
B.氨基甲酸酯类中毒
C.二硫代氨基甲酸酯类中毒
D.甲草胺、丁草胺中毒
E.麻醉性镇痛药

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本题答案：E
本题解析：二硫代氨基甲酸酯类中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒；麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂（士的宁等）；氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂；丁草胺等中毒发绀现象，不得使用亚甲蓝，否则会导致高铁血红蛋白血症；醛类镇静催眠药中毒禁用肾上腺素。

23、单项选择题  属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是（）

A.巯嘌呤
B.利妥昔单抗
C.羟基脲
D.氟尿嘧啶
E.氨甲蝶呤

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本题答案：E
本题解析：根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

24、单项选择题  老年女性，关节肿痛伴晨僵2年，初诊为类风湿关节炎，既往有消化性溃疡3年，该患者可选择以下哪个药物（）

A.塞来昔布
B.氯诺昔康
C.阿司匹林
D.吲哚美辛
E.双氯芬酸

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本题答案：A
本题解析：塞来昔布本品属非甾类抗炎药中选择性COX-2抑制剂类。它导致胃肠黏膜损伤而引起消化性溃疡和出血的风险较其他传统非甾体抗炎药为少。适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。

25、单项选择题  出生1周以内的新生儿给药时间间隔是（）

A.Q6h
B.Q8h
C.Q12h
D.Ads
E.Q4h

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本题答案：C
本题解析：由于新生儿体表面积相对较成人大，其肾血流量，肾小球滤过率，肾小管的排泄功能均低于成年人，对药物的清除能力差，对于大多数由肾脏排泄的药物容易发生蓄积中毒，因而新生儿用药剂量宜小，给药时间间隔宜长。

26、单项选择题  异烟肼与卡马西平合用可出现（）

A.心动过速
B.呼吸麻痹
C.血细胞减少
D.复视和共济失调
E.加重肾毒性

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本题答案：D
本题解析：氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素可使茶碱的消除速率减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

27、单项选择题  中度疼痛可选用（）

A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

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本题答案：C
本题解析：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

28、单项选择题  男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎并肺气肿
E.心源性哮喘

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  癫痫患者发病时，意识突然丧失，持续15秒后恢复正常，恢复正常后对发病毫无记忆，此时应选用的药物是（）

A.乙琥胺
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.硝西泮
E.戊巴比妥

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本题答案：A
本题解析：该症状为典型的癫痫小发作，乙琥胺首选作为治疗癫痫小发作的药物。

30、单项选择题  新生儿使用索米痛片易出现（）

A.血尿
B.医源性腹泻
C.胃内黏膜糜烂
D.再生障碍性贫血和紫癜
E.医源性高血糖

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本题答案：D
本题解析：索米痛片中含有非那西丁和氨基比林，非那西丁易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液的携氧能力下降，导致发绀，氨基比林的不良反应之一是引起再生障碍性贫血。