传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染考试资料（最新版）

8、配伍题能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、凝血及纤溶系统等()
能造成细胞膜的脂质过氧化损伤，可导致细胞功能障碍等及坏死()
蛋白水解酶释放入血循环，可溶解和破坏各种组织细胞()
可引起血管强烈收缩和血小板凝集()
能损伤心肌，血管扩张，并使血管对血管收缩物质的反应性降低，导致血压下降，加重休克()

A．内毒素的作用
B．自由基的产生
C．溶酶体的损伤作用
D．血栓素A2及白三烯增多
E．一氧化氮的作用

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9、多项选择题关于休克时的代谢改变正确的有()

A．糖原和脂肪代谢亢进
B．早期可导致呼吸性碱中毒
C．后期可出现混合性酸中毒
D．随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加
E．由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿

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10、单项选择题关于感染性休克的发病机制，叙述错误的是()

A．由于病因等直接作用引起体内多种缩血管的物质增加
B．无氧代谢酸性产物增加
C．肥大细胞组胺释放，缓激肽形成增多，致微动脉扩张，通透性增加
D．DIC发生在微循环衰竭期，而导致多脏器功能衰竭
E．交感-肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量不足

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11、单项选择题医院感染最常见的部位（）

A.国外是肺部感染，国内也是
B.国内是术后感染
C.国内是肺部感染
D.国内是胃肠道感染
E.国外是术后感染，国内是肺部感染

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12、多项选择题关于ARDS的治疗下列正确的有()

A．保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸
B．可予血管解痉剂降低肺循环阻力
C．控制入液量，尽量少用胶体液
D．可予肺表面活性物质治疗
E．为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素

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13、单项选择题感染性休克的治疗过程中，血容量已补充，抗生素已应用，但血压仍不能回升，其原因最可能为()

A．氧气吸入量不定
B．酸中毒未纠正
C．激素用量不足
D．未用强心药物
E．未用清蛋白

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14、单项选择题患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。针对此例患者应首选何种治疗（）

A.静脉点滴三代头孢菌素抗生素
B.应用血管活性药物升血压
C.积极扩容治疗
D.静脉点滴5%碳酸氢钠
E.静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状

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15、名词解释 septicshock

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16、填空题内毒素释放入血刺激炎症细胞产生的初始炎症因子为_______和_____。

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17、填空题山莨菪碱是我国首创的抗感染性休克的药物之一，常取得较好的疗效，应用广泛，但_____病人禁用。

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18、单项选择题感染性休克的发病机制比较复杂，其基本的病理生理变化是()

A．组织细胞水肿、变性坏死
B．以肝脏脂肪变性为主，其他脏器亦脂肪变性
C．微循环障碍
D．血管内皮细胞损伤，通透性增加
E．血管损伤、凝血因子消耗，引发出血

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19、单项选择题关于老年患者医院感染，下列哪项不正确（）

A.系统反应较差并常伴有某些基础疾病
B.容易发生败血症
C.病原体相对单一
D.临床表现常不典型，发热等可不明显
E.实验室检查可以没有显著的白细胞增高

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20、单项选择题低排高阻型休克病人治疗过程中早期应用下列药物，不正确的是()

A．酚妥拉明
B．阿托品
C．异丙肾上腺素
D．东莨菪碱
E．间羟胺

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21、单项选择题关于医院感染抗菌药物的应用，下列哪项不合理（）

A.首先根据临床诊断估计病原菌
B.据病原菌的药敏情况调整用药
C.提倡早日联合用药
D.严重感染者以静脉用药为主
E.注意药物的不良反应

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22、多项选择题关于感染性休克的治疗下列正确的有()

A．为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素
B．必须获知致病菌后才予抗生素治疗
C．宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗
D．抗生素剂量宜较大应静脉内给药
E．包括积极控制感染和抗休克2方面

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23、单项选择题感染性休克的治疗最主要的是()

A．抗感染治疗
B．抗休克治疗
C．抗感染与抗休克同时进行
D．大剂量的皮质激素的应用
E．维护重要脏器功能

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24、单项选择题引起感染性休克的致病菌中比例最高的是()

A．革兰阳性细菌
B．革兰阴性细菌
C．真菌
D．螺旋体
E．放线菌

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25、问答题

李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。
病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。
体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(－)；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征(+)，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征(－)。病理征未引出。
门诊资料：血常规WBC6.3×109/L，N0.89，PLT42×109/L。

试述该病人的治疗原则。

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26、名词解释上衣下裳

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27、单项选择题在传染病中感染性休克发生率最高的疾病是()

A．鼠疫
B．霍乱
C．流行性脑脊髓膜炎
D．细菌性痢疾
E．肾综合征出血热

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28、单项选择题下列属于医院感染的是（）

A.婴儿在宫内的单纯疱疹病毒感染
B.婴儿在宫内的弓形虫感染
C.物理性损伤引起的炎症
D.化学性刺激引起的炎症
E.新生儿经产道时发生的感染

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29、单项选择题下列哪项是监测休克输液量的最佳指标（）

A.动脉血压
B.心率
C.心输出量
D.中心静脉压
E.尿量

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30、单项选择题抗休克治疗应用的晶体液所含离子浓度最接近生理水平的是()

A．541液
B．321液
C．生理盐水
D．5%葡萄糖盐水
E．林格液

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