1、单项选择题  腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为（）

A.30分钟
B.35分钟
C.40分钟
D.45分钟
E.50分钟

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本题答案：A
本题解析：对于一时不能明确有无腹部内脏损伤的病例，观察期间要反复检查伤情的演变，并根据这些变化，不断综合分析，以便尽早作出结论而不致贻误手术治疗的时机。观察的内容应包括每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的改变，故本题选A。

2、单项选择题  高位小肠梗阻的主要症状是（）

A.腹胀
B.肠型和蠕动波
C.呕吐
D.血便
E.停止排便排气

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本题答案：C
本题解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。故而选C。

3、单项选择题  患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）

A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（）

A.NH有毒性，能透过血脑屏障
B.肠内pH>6时，NH不易被吸收
C.低钾碱中毒时增加氨毒性
D.腹泻时增加氨毒性
E.高血糖时增加氨毒性

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本题答案：C
本题解析：低钾碱中毒时（尿钾排泄减少而H+排泄增多），可促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害，所以低钾碱中毒时增加氨毒性，而其余各项均不正确。腹泻（毒物与结肠接触时间缩短）和高血糖（葡萄糖是脑内生产能量的物质）时降低氨毒性。记住NH3（有毒）+H+=N+4（无毒）。

5、单项选择题  肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异菸肼与利福平两种杀菌药联合
C.开始治疗1~2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗

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本题答案：A
本题解析：在肠结核的治疗中，过去一般进行长程标准治疗，疗程在1~1.5年，目前认为，使病人早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6~9个月，所以长程化疗是过去的观点，是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

6、单项选择题  继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是（）

A.大肠杆菌感染
B.厌氧菌感染
C.链球菌感染
D.变形杆菌感染
E.混合性感染

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本题答案：E
本题解析：引起化脓性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性较强。

7、单项选择题  

男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律

A.经肛门肿块切除术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹肛管拉出直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.经会阴直肠肠癌切除术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  我国肝硬化最常见的原因是（）

A.酒精中毒
B.营养不良
C.循环障碍
D.药物损伤
E.病毒性肝炎

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本题答案：E
本题解析：本题各选项都是肝硬化病因，在欧美常见的原因是酒精中毒，而在我国最常见的原因则是病毒性肝炎，故选择E。

9、单项选择题  对肠结核诊断有重要意义的检查方法是（）

A.粪便及痰液皆找到抗酸杆菌
B.乙状结肠镜检查
C.X线钡餐检查
D.OT试验
E.血沉

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本题答案：C
本题解析：X线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有重要意义；肠结核位于回盲部位，所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉正常值决定于血浆、结核和风湿增高。

10、单项选择题  下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）

A.氢氧化铝
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.硫糖铝
E.西咪替丁

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本题答案：D
本题解析：常用的胃黏膜保护剂有铋剂、硫糖铝、麦滋林-S颗粒等，故选D；氢氧化铝是弱碱性药物，能中和胃酸，属于抗酸药，雷尼替丁和西咪替丁是H受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，故排除A、B、C、E。

11、单项选择题  有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（）

A.发病约占腹外疝的90%
B.可进入阴囊
C.可有浅环扩大
D.压迫深环不能阻止疝内容物突出
E.容易嵌顿

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本题答案：D
本题解析：腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，约占75%～90%，故不选A。经腹股沟管至浅环，可进入阴囊，故不选B。疝内容物反复突出可致外环扩大，故不选C。嵌顿性疝通常发生在斜疝，故不选E。腹股沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，故选择D。

12、单项选择题  患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）

A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）

A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象
B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
C.MAO小于10mmol/h不会发生DU
D.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

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本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约1/3，其余各项均可见于十二指肠溃疡。

14、单项选择题  

男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  胃癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔内种植
E.医源性转移

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本题答案：B
本题解析：胃的淋巴毛细血管起自黏膜，在黏膜下层形成淋巴管网，淋巴管再穿透肌层至浆膜下层，从浆膜层出胃进入周围淋巴结。所以胃癌时主要以淋巴转移为主，在临床行胃癌根治性切除术时胃的淋巴回流有着重要的意义，故本题应选B。

16、单项选择题  关于腹外疝发生的常见部位，下列哪项是错误的（）

A.发育不全的腹白线
B.腹股沟管
C.脐环
D.股管
E.盲肠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）

A.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
B.表现为少尿或无尿
C.肾衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症

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本题答案：C
本题解析：肝肾综合征时，肾无重要病理改变，而是由于肾血管收缩引起的功能性肾衰竭（血容量不足和肾内血流重新分布），所以应该是可逆性的，而不是不可逆性的，其余各项均正确。发生稀释性低钠血症和低尿钠症，自发性少尿或无尿、以及氮质血症。

18、单项选择题  患者女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管可见。此病例考虑诊断为（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎

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本题答案：E
本题解析：内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗、皱襞细小符合慢性萎缩性胃炎，故选E。

19、单项选择题  急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）

A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.用广谱抗生素治疗，不需手术

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本题答案：D
本题解析：该题中阑尾炎病人已发病4天，在右下腹可触到有压痛的肿块，提示已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

20、单项选择题  患者男，50岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）

A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝

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本题答案：E
本题解析：鞘膜积液的透光试验为阳性，故排除A。隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。题干不符合，故不选B。股疝的一般症状为站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。股疝不易回纳，容易嵌顿，伴胀痛，多见于中年以上妇女。故不选C。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝，故不选D。老年男性多考虑直疝，且包块位于腹股沟三角区，故选E。

21、单项选择题  食管癌早期临床表现为（）

A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性胸背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和梗噎感

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  下列哪种溃疡病最易发生大出血（）

A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）

A.急诊剖腹探查
B.输血并给止血药
C.积极抗休克同时剖腹探查
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.输血并给抗生素

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本题答案：C
本题解析：内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血损伤，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。故选C。

24、单项选择题  早期胃癌的症状（）

A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑粪
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  25岁，男，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始排黑便3次，量约1000g左右，BP9/6kPa．P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）

A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血、补液

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本题答案：E
本题解析：根据简单病史，考虑此病人为溃疡病大量出血后伴低血压状态和急性失血性贫血，因而首选治疗应该是输血、补液，以迅速纠正低血压状态和贫血，其他治疗方法均不宜首选。

26、单项选择题  高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）

A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）

A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  直肠癌最常见的排便症状是（）

A.便血
B.便频
C.便细
D.里急后重
E.黏液便

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本题答案：A
本题解析：直肠癌症状出现的频率依次为便血80%～90%；便频60%～70%；便细40%；黏液便35%；肛门痛20%；里急后重20%；便秘10%。故直肠癌最常见的排便症状是便血，故本题选A。

29、单项选择题  关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的（）

A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  急性胃黏膜损害的主要临床表现是（）

A.上腹痛
B.恶心，呕吐
C.伴有腹泻或发热
D.上消化道出血
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：急性胃黏膜损害是以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征，所以胃部出血常见，其他几项均少见。