1、判断题  角膜内皮损伤的修复是通过结缔组织（）

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  细菌性角膜炎中首选妥布霉素的病原体有（）

A.绿脓杆菌
B.肠杆菌
C.嗜血杆菌
D.Moraxella杆菌
E.白喉杆菌

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：前四项属于G-杆菌。

3、单项选择题  铜绿假单胞菌导致角膜迅速溶解坏死的主要原因是（）

A.铜绿假单胞菌生长速度快
B.角膜的微环境适合铜绿假单胞菌的生长
C.铜绿假单胞菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
D.引起了机体的抗原抗体反应
E.以上都不正确

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本题答案：C
本题解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速溶解的原因选择C。

4、单项选择题  患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）

A.边缘角膜变性
B.蚕食性角膜溃疡
C.边缘性角膜炎
D.Wenger肉芽肿
E.细菌性角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、Wegener。肉芽肿等疾病。综上所述，本题的选项是B。

5、单项选择题  与胆固醇沉积有关的角膜病变（）

A.角膜颗粒状营养不良
B.角膜斑块状营养不良
C.角膜格子状营养不良
D.中央结晶状角膜营养不良
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。 可采用的治疗手段中不正确的是（）

A.糖皮质激素眼水点眼
B.抗真菌药物点眼
C.病灶清创术
D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术
E.静脉应用氟康唑

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。 患眼可能发生了（）

A.术后葡萄膜炎
B.术后眼内炎
C.后弹力层撕脱
D.晶状体皮质残留
E.晶状体前囊与角膜粘连

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  角膜睑裂区见灰白钙质沉积，高出角膜上皮表面，可能的诊断是（）

A.带状角膜变性
B.边缘角膜变性
C.角膜老年环
D.大泡性角膜病变
E.圆锥角膜

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。 哪项处理措施不恰当（）

A.角膜刮片染色或培养寻找病原体
B.眼部局部应用敏感药物控制感染
C.使用散瞳剂扩瞳
D.局部使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  大角膜与先天性青光眼的不同之处有（）

A.眼压正常
B.角膜透明
C.角膜缘界限清楚
D.角膜扩张明显
E.无进展

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  角膜后强性层蓝绿色环（）

A.Bitot斑
B.Kayser-Fleischer环
C.Fleischer环
D.Vogt线纹
E.Stocker线

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、判断题  绿脓杆菌属于革兰氏阳性杆菌（）

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本题答案：错
本题解析：绿脓杆菌革兰氏阴性杆菌。

13、单项选择题  发病7～10天后中央角膜出现上皮下浸润考虑（）

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒

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本题答案：E
本题解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。

14、单项选择题  G+球菌首选抗生素（）

A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.妥布霉素
D.万古霉素
E.红霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  G+杆菌首选抗生素（）

A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.妥布霉素
D.万古霉素
E.红霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是（）

A.两性霉素B
B.纳他霉素
C.氟胞嘧啶
D.咪康唑
E.氟康唑

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本题答案：B
本题解析：这是一道考查真菌性角膜溃疡首治药物方案选择知识点的题目。目前局部使用抗真菌药治疗包括多烯类（如0．25％两性霉素B眼药水、5％纳他霉素）咪唑类（如0．5％咪康唑眼药水）或嘧啶类（如1％氟胞嘧啶眼药水），其中0．15％两性霉素B和5％纳他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物。如果实验室检查证实病原菌是丝状菌属，则首选5％纳他霉素，如果病原菌是酵母菌属，则可选用0．15％两性霉素B，因此本题的正确选项是B。

17、单项选择题  盘状角膜炎最常见的原因为（）

A.单纯疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.梅毒
D.麻风病毒
E.腺病毒

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本题答案：A
本题解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。

18、单项选择题  关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是（）

A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体
B.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润
C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基
D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎
E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫

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本题答案：A
本题解析：此题考查的知识点涵盖了棘阿米巴角膜炎发病机制、临床表现、诊断及治疗的各个方面。已知棘阿米巴属有17种，可引起棘阿米巴角膜炎的有5种，其两种存在方式滋养体和包囊均可引起角膜病变。最具代表性的临床体征即为早期的放射状角膜神经炎和后期的环形角膜基质脓肿。棘阿米巴角膜炎的诊断建立在从角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原虫，或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上，棘阿米巴培养需使用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基。角膜共焦显微镜发现基质中的滋养体和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活体诊断。因此各选项中描述不正确的是A。

19、单项选择题  关于带状角膜变性的叙述，不正确的是（）

A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病
B.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症
C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素
D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区
E.混浊严重者可行准分子激光治疗（PTK）

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本题答案：A
本题解析：带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）、血磷增高而血钙正常（如慢性肾衰竭）等疾病，以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中（如长期使用某些含汞剂滴眼液）。病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损。有时伴有新生血管。重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用2．5％依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。佩戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗（PTK）。因此叙述不正确的是A。

20、名词解释  角膜斑翳

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本题答案：角膜瘢痕位于角膜基质深层，呈灰色边界清楚的混浊。本题解析：试题答案角膜瘢痕位于角膜基质深层，呈灰色边界清楚的混浊。

21、单项选择题  G-杆菌首选抗生素（）

A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.妥布霉素
D.万古霉素
E.红霉素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  以下可能是角膜植片排斥征象的是（）

A.放射状角膜炎
B.上皮下浸润
C.角膜上皮线状隆起
D.上皮水泡
E.葡萄膜炎

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：放射状角膜炎是阿米巴角膜溃疡的特征性表现。

23、单项选择题  最常见的前部角膜营养不良是（）

A.Meesmann营养不良
B.地图-点状-指纹状营养不良
C.格子状营养不良
D.中央云雾状营养不良
E.大泡性角膜病变

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本题答案：B
本题解析：Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良，大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。

24、单项选择题  以下为色素沉着于角膜内皮层的是（）

A.Krukenberg梭形色素沉着
B.Fleischer环
C.Kayser-Fleischer环
D.Stocker线
E.Ferry线

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本题答案：A
本题解析：Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；Stocker线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。

25、单项选择题  典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是（）

A.均伴剧烈眼痛
B.均起自睑裂区角膜缘
C.均有体液及细胞免疫反应参与
D.病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔
E.均可局部应用糖皮质激素进行治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、填空题  角膜移植后排斥反应属于（）

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本题答案：迟发性超敏反应
本题解析：试题答案迟发性超敏反应

27、单项选择题  剧烈疼痛，放射状角膜神经炎，环形角膜浸润（）

A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜炎
C.单纯疱疹病毒性角膜炎
D.棘阿米巴角膜炎
E.神经麻痹性角膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者，男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。 患者最可能的初步诊断是（）

A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜溃疡
C.病毒性角膜溃疡
D.棘阿米巴角膜溃疡
E.蚕食性角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是（）

A.头孢他啶
B.氧氟沙星
C.头孢哌酮
D.万古霉素
E.妥布霉素

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本题答案：D
本题解析：细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害，因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗，然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗菌药。头孢菌素是针对病原体未明的G+菌感染进行治疗的首选药物。G-菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖苷类。喹诺酮类（fluoroquindone）对G-细菌和许多G+菌都有抗菌作用，万古霉素对G+球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性较高，可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。因此本题应选择D。

30、单项选择题  下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是（）

A.急性发病，周期性发作
B.复发部位不固定
C.巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿
D.常合并虹膜睫状体炎
E.有自限性

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本题答案：D
本题解析：该题考查的是对单纯性巩膜外层炎临床表现的理解。单纯性巩膜外层炎为急性发病，周期性发作。复发部位不固定，表现为表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿。此病有自限性，持续1周至数周，一般不合并葡萄膜炎。因此选D。