1、判断题  老年抑郁症患者精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  

五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。

A．适当减少碳酸锂剂量观察
B．立即停用碳酸锂
C．复查肝、肾功能
D．查血锂浓度
E．不需处理

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  关于快速循环型的描述，下列说法错误的是（）

A.1年内发作4次以上
B.多见于女性和双相Ⅱ型患者
C.使用抗抑郁药可促发或加重发作
D.在抑郁相时应使用抗抑郁剂
E.理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗

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本题答案：D
本题解析：快速循环型是在1年内躁狂或抑郁发作4次或以上，占双相障碍的13％～20％，多见于女性和双相Ⅱ型患者。使用抗抑郁药或甲状腺轴功能失调可促发或加重发作。因此抑郁相时不能使用抗抑郁剂。理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗，但因对锂盐的疗效不好，最好选用丙戊酸盐。因此本题的答案为D。

4、问答题  简述心境障碍的药物维持治疗原则。

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本题答案：若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持
本题解析：试题答案若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作者，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度保持在0.4～0.8mmol/L的范围之内即可获得满意的效果。

5、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理（）

A.加用抗抑郁药
B.加大抗精神病药物的剂量
C.换用卡马西平治疗
D.加大心理治疗的力度
E.加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.躁狂发作
E.反应性精神病

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本题答案：D
本题解析：根据题干的信息，此患者是在感冒后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感冒只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等的表现，但根据所提供的信息，该患者感冒3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等的表现，却是表现为校为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图、脑脊液检查。

7、判断题  躁狂发作大多数急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）

A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见

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本题答案：E
本题解析：心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至少持续两年，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响。但由于长久不能治愈，患者常感到内心痛苦。因此本题的答案为E。

9、多项选择题  心境障碍的病因学研究发现()

A．5-HT参与调节心境
B．5-HIAA可以治疗抑郁发作
C．5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关
D．5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关
E．抑郁发作患者脑内DA功能降低

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  心境障碍的儿茶酚胺假说认为()

A．抑郁发作有NE活性降低
B．躁狂发作有NE活性降低
C．抑郁发作有5-HT水平升高
D．躁狂发作有5-HT水平降低
E．抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  关于老年躁狂发作特点的描述，正确的是（）

A.常呈典型的躁狂发作特点
B.常呈典型的轻躁狂发作特点
C.常表现为谵妄性躁狂
D.常伴有精神病性症状
E.症状常不典型，表现为易激惹、狂妄自大、言语增多并且啰唆

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本题答案：E
本题解析：典型的躁狂发作表现为情感高涨、思维奔逸以及活动增多等。老年躁狂发作的临床症状常不典型，表现为易激惹，狂妄自大，言语增多但较啰唆，可有攻击行为。病程较为迁延。而情感高涨、意念飘忽等症状较少见。

12、问答题  简述老年躁狂发作的临床特点。

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本题答案：老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现
本题解析：试题答案老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现易激惹，狂妄自大，有夸大观念及妄想，言语增多，但常较啰嗦，可有攻击行为。意念飘忽和性欲亢进等症状亦较少见。病程较为迁延。

13、单项选择题  哪一种药不属于SSRI（）

A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明

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本题答案：C
本题解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。

14、问答题  简述心境障碍的概念。

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本题答案：心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组
本题解析：试题答案心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

15、问答题  简述老年抑郁发作的临床特点。

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本题答案：老年抑郁发作患者除有抑郁心境外，多数患者有突出的焦虑烦
本题解析：试题答案老年抑郁发作患者除有抑郁心境外，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，有时也可表现为易激惹和敌意。精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆表现。躯体不适主诉以消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，常常纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想。病程较冗长，易发展成为慢性。

16、单项选择题  三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为()

A．1～3天
B．4～7天
C．8～10天
D．11～13天
E．14～28天

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  以下哪一类不属于抗抑郁药()

A．苯二氮ꯟ类
B．三环类抗抑郁药
C．四环类抗抑郁药
D．单胺氧化酶抑制剂
E．选择性5-HT再摄取抑制剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、多项选择题  抑郁发作的诊断标准有哪些（）

A.心境抑郁
B.丧失兴趣或乐趣
C.几乎每天失眠或嗜睡
D.显著的体重减轻或体重增加
E.感到生活没有价值，反复想死

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  下述单相和双相心境障碍的说法正确的是()

A．单相障碍的发作持续时间短
B．单相障碍的发作持续时间长
C．单相障碍比双相障碍易于复发
D．双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长
E．两者无明显不同

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  选择性5-HT再摄取抑制剂不包括()

A．氟西汀
B．舍曲林
C．帕罗西汀
D．马普替林
E．伏氟草胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  心境障碍一般具有以下特点（）

A.发作一次，加重一次，残留阴性症状
B.一次发作，永不缓解
C.反复发作，从无缓解期
D.多次发作，大多数能缓解
E.一次发作，终生不复发

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本题答案：D
本题解析：心境障碍多为反复发作性病程，发作间期多能缓解，预后较好。但反复发作、慢性、阳性家族史、缺乏社会支持、未经治疗或治疗不充分者预后往往较差。

22、单项选择题  下述关于碳酸锂重度中毒时的治疗措施不正确的是()

A．减少碳酸锂的剂量
B．停用碳酸锂
C．补液
D．利尿
E．透析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.心因性反应
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂症
E.抑郁发作

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本题答案：E
本题解析：该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

24、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 该患者目前较合理的治疗方案是（）

A.选用氯丙嗪治疗
B.选用利培酮治疗
C.选用地西泮睡前口服即可
D.选用支持性心理治疗
E.选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

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本题答案：E
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25、单项选择题  有关心境障碍生化研究的描述，正确的是（）

A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5－羟吲哚乙酸（5－HIAA.含量增高
B.抑郁症患者脑脊液和血浆中氨基丁酸（GABA.含量升高
C.2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系
D.SSRI（选择性5－羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE.和5－羟色胺（5－HT）的再摄取
E.利血平使5－HT耗竭可以治疗抑郁症

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本题答案：C
本题解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5－HIAA含量下降，血小板对5－HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关；SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5－HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5－HT耗竭可以促发抑郁发作。

26、单项选择题  患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）

A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症

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本题答案：D
本题解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

27、填空题  抑郁发作临床上是以______、______、______和躯体症状为主。

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本题答案：情感低落；思维迟缓；意志活动减退
本题解析：试题答案情感低落；思维迟缓；意志活动减退

28、单项选择题  下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物（）

A.糖尿病
B.甲亢
C.合并有心脏疾病病人
D.胃溃疡
E.胆囊炎

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本题答案：C
本题解析：三环类药物有可能会引起心脏传导阻滞，所以有心脏病的病人慎用。

29、单项选择题  抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）

A.睡眠紊乱
B.食欲紊乱
C.性功能减退
D.精力丧失
E.乐趣丧失

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作时躯体症状群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E。

30、多项选择题  心境障碍的临床类型有()

A．木僵
B．躁狂发作
C．抑郁发作
D．恶劣心境
E．环性心境障碍

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析