1、问答题  

肝硬化腹水时如何治疗?
(1)首选何种利尿剂?为什么?
(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?
(3)利尿尺度如何掌握?

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本题答案：(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多
本题解析：试题答案(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用
(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用
(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜

2、单项选择题  男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大()

A．化脓性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．原发性肝癌并腹膜转移
E．门静脉血栓形成

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、填空题  肝硬化腹水一般为____________________，并发自发性腹膜炎时，腹水______________________数增加，计数在______________________以上，其中多形核白细胞计数大于________________________；并发结核性腹膜炎时，则细胞分类以________________________为主。

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本题答案：漏出液 、白细胞 、500、 250 、淋巴细胞
本题解析：试题答案漏出液 、白细胞 、500、 250 、淋巴细胞

4、单项选择题  

男性，63岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()

A．酒精性肝硬化
B．血吸虫肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．局限性脂肪肝
E．原发性肝癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值()

A．血常规
B．B超
C．腹透
D．外科会诊
E．腹水检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿剂最合适()

A．安替舒通20mg tid
B．安替舒通100mg tid
C．速尿40mg tid
D．速尿40mg+安替舒通100mg
E．20%甘露醇静滴250ml gd

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()

A．加大垂体后叶素的用量
B．改用H2受体拮抗剂
C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂
D．立即手术治疗
E．三腔二囊管压迫止血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()

A．输复方氨基酸
B．高蛋白饮食
C．输白蛋白
D．补充电解质
E．补充VitK

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值()

A．侧支循环建立和开放
B．肝缩小
C．肝质地变硬
D．腹水
E．脾大

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  门脉压增高表现最显著的是()

A．肝炎后肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．血吸虫病性肝纤维化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．心源性肝硬化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、填空题  肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。

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本题答案：大于13mm 、大于8mm
本题解析：试题答案大于13mm 、大于8mm

12、单项选择题  门脉性肝硬化的特点是()

A．结节大小不等
B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
C．肝脏呈深绿色
D．纤维组织沿门静脉分支大量增生
E．纤维间隔厚薄不均

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()

A．大结节性肝硬化
B．中结节性肝硬化
C．小结节性肝硬化
D．混合结节性肝硬化
E．再生结节不明显性肝硬化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  坏死后肝硬化的特点是()

A．结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
B．结节大小相仿
C．肝脏呈深绿色
D．纤维组织沿门静脉分支大量增生
E．纤维间隔薄而均匀

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选()

A．注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
B．注射先锋必
C．注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D．注射氯霉素
E．注射大量青、链霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()

A．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
B．肝硬化严重坏死时SGOT活力常增高
C．血清MAO增高
D．胆固醇常低于正常
E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

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本题答案：E
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17、单项选择题  男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选()

A．无水乙醇注入
B．放射治疗
C．全身化疗
D．生物免疫治疗
E．TAE

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()

A．腹水细菌培养
B．血AFP检测
C．肝闪烁扫描
D．选择性动脉造影
E．腹腔镜与肝活检

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本题答案：B
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19、单项选择题  

男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。

A．钡餐透视
B．吞线试验
C．胃镜检查
D．腹部B超
E．腹部CT

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本题答案：C
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20、单项选择题  下列哪项是原发性胆汁肝硬化的特征性改变()

A．α、β-球蛋白增高
B．血清线粒体抗体阳性
C．IgM明显增加
D．胆管细胞抗体阳性
E．IgG明显增加

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本题答案：B
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21、单项选择题  在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发()

A．上消化道出血
B．自发性腹膜炎
C．急性肾衰竭
D．肝性脑病
E．代谢性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  

女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是()

A．肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
B．肝硬化腹水、胆管细胞癌
C．肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
D．肝硬化腹水、肝脓肿
E．肝硬化腹水、肝血管瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、名词解释  自发性腹膜炎

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本题答案：肝硬化时由于患者抵抗力低下，容易合并细菌感染，发生自发
本题解析：试题答案肝硬化时由于患者抵抗力低下，容易合并细菌感染，发生自发性腹膜炎时，病人表现为腹痛、腹水迅速增加，可伴有发热，严重者可出现休克。体检时可以发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

24、单项选择题  肝硬化贫血的原因下列哪项少见()

A．胃肠道失血
B．肠道吸收功能减低
C．骨髓造血功能低下
D．脾功能亢进
E．营养不良

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、配伍题  

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗

A．消胆胺
B．肌内注射脂溶性维生素
C．免疫抑制剂
D．D-青霉胺
E．肝移植术

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

26、单项选择题  对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是()

A．食管下段静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．脾大，脾功能亢进
D．顽固性腹水
E．脾大腹水

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因()

A．缺氧
B．食用过多脂肪
C．四氯化碳中毒
D．饥饿
E．败血症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  血吸虫性肝硬化病变特点是()

A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B．肝脏变小、变硬、深绿色
C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是()

A．血吸虫病
B．病毒性肝炎
C．酒精中毒
D．药物及工业毒物
E．循环障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、问答题  男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。

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本题答案：(1)腹水穿刺化验检查
(2)肝硬化，肝功能
本题解析：试题答案(1)腹水穿刺化验检查
(2)肝硬化，肝功能失代偿期，自发性细菌性腹膜炎
(3)早期足量联合应用抗生素，用药时间不得少于2周