1、判断题  肾病性水肿主要因素是由于肾小球滤过率下降。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜主要的临床症状是（）

A.反复感染
B.进行性贫血
C.皮肤粘膜出血
D.内脏出血
E.脾大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、问答题  DIC有哪些临床表现?

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本题答案：(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘
本题解析：试题答案(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘膜。(2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭等。(3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞．以肝、肾、消化道多见，引起缺血及功能障碍。(4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管腔变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管性溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。

4、问答题  何谓肺性脑病?如何处理?

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本题答案：肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留
本题解析：试题答案肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留，出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。患者夜间失眠，白天嗜睡、表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当应用脱水剂减轻脑水肿。忌用镇静剂或催眠剂，特别是具有抑制呼吸的药物。

5、问答题  简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。

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本题答案：临床表现：
(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：
本题解析：试题答案临床表现：(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。(2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。(3)咽下疼痛或咽下困难：表现为胸骨后梗阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物，由于食管痉挛所致；长期反流的病人，可有食管狭窄，表现为持续性咽下困难，对回万万体食物尤为明显。(4)吸入性气管炎及肺炎：见于重症病人。(5)并发症：溃疡、出血、狭窄及Barrett食管等。鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

6、问答题  试述类风湿性关节炎的诊断标准。

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本题答案：(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个
本题解析：试题答案(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个或3个以上关节肿胀，病程≥6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，病程≥6周；④对称性关节肿．病程≥6周；⑤皮下结节；⑥手X线征像改变，至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性(所用方法正常人<5％阳性)。(2)评定：上述7项中有4项符合者可诊断，特异性为88％，敏感性为91％。早期不典型病例则需作更多的检查。

7、单项选择题  男性28岁，血压升高，反复浮肿4年，近年牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）

A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  血液病患者出现真菌感染的表现是（）

A、持续高热
B、慢性腹泻
C、口腔黏膜反复溃疡
D、口腔黏膜出血白膜

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、问答题  SLE可作哪些免疫学、病理学检查?

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本题答案：SLE的主要病理学、免疫学检查：60％为阳性；①抗核抗
本题解析：试题答案SLE的主要病理学、免疫学检查：60％为阳性；①抗核抗体(ANA)：95％为阳性，但可呈假阳性，阴性也不能排除SLE，特异性约为65％；②抗ds-DNA抗体：65％为阳性，特异性约95％；③抗Sm抗体：阳性率30％，几乎为SLE独有，称为SLE标记抗体；④血液补体减低，免疫复合物阳性；⑤皮肤狼疮带试验：阳性率70％；⑥肾活检：常见病理类型为弥漫增殖型、膜型、系膜增殖型、局灶增殖型和小管-间质型。

10、问答题  试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。

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本题答案：(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，
本题解析：试题答案(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。(2)性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。(4)持续时间：在3～5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。

11、问答题  1997年新的糖尿病分型包括哪些类型?特殊糖尿病的病因包括哪些?

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本题答案：新的糖尿病分型包括四大类型，即1型糖尿病；2型糖尿病；
本题解析：试题答案新的糖尿病分型包括四大类型，即1型糖尿病；2型糖尿病；特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。特殊类型糖尿病的病因有：(1)B细胞功能遗传性缺陷；(2)胰岛素作用遗传性缺陷；(3)胰腺外分泌疾病；(4)内分泌疾病；(5)药物及化学品所致糖尿病；(6)感染；(7)不常见的免疫介导糖尿病；(8)其他可能与糖尿病相关的遗传综合征。

12、问答题  试述洋地黄的主要适应证与禁忌证。

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本题答案：适应证：
(1)以心肌收缩功能不全为主的急性
本题解析：试题答案适应证：(1)以心肌收缩功能不全为主的急性或慢性充血性心力衰竭；(2)阵发性室上性心动过速；(3)心房颤动尤其是快速性心房颤动；(4)心房扑动。禁忌证：(1)洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；(2)预激综合征伴心房颤动或扑动；(3)二度或高度房室传导阻滞；(4)肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。

13、问答题  缺铁性贫血的实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。本题解析：试题答案(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。(2)骨髓增生活跃，幼红细胞比例增高，以早、中幼红细胞为主，粒系、巨核系正常。(3)骨髓铁染色：骨髓涂片铁染色外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失。(4)血清铁降低，血清总铁结合力增高，血清转铁蛋白饱和度降低。(5)血清铁蛋白的浓度降低。(6)红细胞游离原卟啉增高。

14、判断题  以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

15、问答题  急性发作的重度至危重度哮喘，如何处理?

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本题答案：重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激
本题解析：试题答案重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入β2激动剂(如沙丁胺醇或特布他林)或静脉滴注沙丁胺醇，静脉点滴氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药(异丙托溴铵)；静脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙或氢化可的松100～300mg／d，病情控制后，可改口服给药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂(如扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡，防止失水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因，避免接触过敏源，注意并发症的及时处理，如气胸、纵隔气肿的及时引流。

16、问答题  试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。

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本题答案：(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、
本题解析：试题答案(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑，常伴有毛细血管扩张、色素沉着或脱失及萎缩；②肌肉症状：四肢近端等肌肉有疼痛和触痛，肌无力或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛；③尿肌酸、CPK、醛缩酶中一项升高；④肌电图呈肌原型改变；⑤组织病理：皮肤透明性变，胶原纤维增生，肌肉纤维萎缩变性，横纹消失，间质内炎性细胞浸润等改变。(2)评定：上述五项中具备头两项加后三项中的任何一项可以确诊。具备第一项和其他任何一项为疑诊。

17、单项选择题  吸入性肺脓肿最常见的感染菌是()

A．金黄色葡萄球菌
B．克雷伯杆菌
C．化脓性链球菌
D．真菌
E．厌氧菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、问答题  胸腔积液时，如何鉴别胸水为渗出液或漏出液?

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本题答案：渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜
本题解析：试题答案渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别见表3-2。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。

19、问答题  心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么?

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本题答案：(1)心室率过快可导致低血压或心绞痛；
(2
本题解析：试题答案(1)心室率过快可导致低血压或心绞痛；(2)房颤终止后，如有较长间歇无心脏有效搏动则可引起晕厥；(3)体循环栓塞；(4)可发生心力衰竭。严重心功能障碍的病人，房颤时由于失去了心房对心室的充盈作用，加之心室率过快，充盈期缩短，能引起显著的血流动力学障碍，发生昏厥和心力衰竭；(5)二尖瓣狭窄病人发生房颤，心室率明显增快时，可能引起急性肺水肿；(6)心悸造成的焦虑。

20、判断题  口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

21、填空题  肾病综合征的临床特点为____、____、____和\或____。

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本题答案：大量蛋白尿、明显低蛋血症、高度水肿、高脂血症
本题解析：试题答案大量蛋白尿、明显低蛋血症、高度水肿、高脂血症

22、问答题  糖皮质激素可用于哪些疾病的诊断和鉴别诊断?

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本题答案：(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制
本题解析：试题答案(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制(即服地塞米松后，24小时尿中17羟皮质类固醇或血皮质醇比服药前减少50％)，后者不能被抑制；此外小剂量地塞．米松抑制试验还可用于诊断原发性醛固酮增多症中的糖皮质激素可抑性醛固酮增多症型。(2)肾上腺皮质增生和肾上腺皮质腺瘤和癌的鉴别，用大剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制，后者不被抑制。(3)鉴别甲状旁腺功能亢进症与其他原因引起的高钙血症。(4)原发性糖尿病的亚临床期的确诊。(5)先天性肾上腺皮质增生(女性假两性同体和男性假性性早熟)的确诊。

23、单项选择题  原发性肝癌患者的疼痛牵涉到右肩提示（）

A、癌块生长迅速
B、癌块压迫肝管
C、肿瘤侵犯横膈
D、肿瘤液化、坏死
E、肿瘤胸膜转移

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、配伍题  Graves病()
单纯性甲状腺肿()

A．TRAb阳性
B．TRH兴奋试验异常
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

25、问答题  试述变异型心绞痛的特点与治疗。

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本题答案：变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬
本题解析：试题答案变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外，尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫革或异搏定等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜用p阻滞剂。

26、填空题  肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在____部位闻及____期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及____期____。

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本题答案：胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤
本题解析：试题答案胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤

27、填空题  肝肾综合征的主要临床表现是_____、_____、_____、_____。

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本题答案：自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠
本题解析：试题答案自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠

28、填空题  主要的结缔组织病有____，____，____，____、____、____等。

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本题答案：系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节
本题解析：试题答案系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、干燥综合征

29、问答题  试述结节性多动脉炎的诊断标准。

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本题答案：(1)主要征象：①发热：每周4日以上，体温>38
本题解析：试题答案(1)主要征象：①发热：每周4日以上，体温>38℃；②体重减轻：6个月内减重6kg以上；③末梢神经炎；④中枢神经系统症状；⑥心脏表现：心绞痛或心电图异常；⑥高血压；⑦肺部表现：肺炎、肺纤维化，哮喘；⑧肾脏表现：蛋白尿、血尿、管型尿，肾活检阳性，高尿素氮血症；⑨呕血、便血、腹痛等消化系统症状；⑩关节痛；(11)肌痛，肌力低下，运动障碍等肌肉症状；(12)结节、丘疹、紫斑、红斑、溃疡、坏疽等皮肤症状；⑩白细胞增多(>10000／μL)和／或嗜酸粒细胞增多(>300／μL)和／或血小板增多(>40万μL)。(2)组织病理所见：动脉炎病理改变。(3)评定：①确诊：主要征象至少2项，加病理改变。②疑诊：主要征象至少1项，加病理改变或主要征象至少7项，无病理改变。

30、问答题  

糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?

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本题答案：(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重
本题解析：试题答案(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0．1U，或每小时5U。(2)补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1000mL，以后每4～6小时输入1000mL。最初输给生理盐水。当血糖降到13．9mmol／L时，则改输5％的葡萄糖溶液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g给1U。(3)补碱：当血pH低于7．0～7．1或血碳酸氢根低于5mmol／L(相当于二氧化碳结合力4．5～6．7mmol／L或10～15容积％)时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4％～5％，原则上补碱应少而慢输，当二氧化碳结合力上升到30容积％时，即应停止补碱。(4)补钾：如果治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或在开始输注葡萄糖液时补。每日补钾总量4～8g。如果病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。病人酮症酸中毒已被纠正。还应每日口服补钾3g，维持1周。(5)治疗并发症：如休克、心力衰竭、肾功能衰竭等。(6)去除诱因。(7)加强护理，密切观察病情变化。