1、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 采取紧急血液透析的主要根据是（）。

A.高血压
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN升高
E.Cr和血钾升高

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本题答案：E
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2、单项选择题  患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠<20mmol/L。 患者缺氧的主要表现为（）。

A.呼吸频率加快
B.脉搏加快
C.血压降低
D.24h尿量400ml
E.意识障碍

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本题答案：A
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3、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列不正确的是（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO2潴留
C.肺顺应性降低
D.X线片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧

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本题答案：B
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4、多项选择题  弥散性血管内凝血不可缺少的化验有（）。

A.血小板计数
B.纤维蛋白原定量
C.凝血酶原时间
D.红细胞比容测定
E.鱼精蛋白副凝试验

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本题答案：A, B, C, E
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5、单项选择题  急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是（）。

A.15：2
B.15：4
C.12：4
D.18：2
E.12：2

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本题答案：A
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6、单项选择题  患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠<20mmol/L。 血容量不足的表现不包括（）。

A.补液试验后尿量无变化
B.脉搏细数、心率快
C.血压90/55mmHg
D.24h尿量约400ml
E.尿比重>1.030，尿钠<20mmol/L

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本题答案：A
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7、单项选择题  女性，44岁。肾衰竭，尿量<100ml/24h。急查血尿素氮>25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。

A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注呋塞米
C.立即采取透析疗法
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素+呋塞米静脉推注

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本题答案：C
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8、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化

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本题答案：D
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9、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1/3～1/2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液

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本题答案：A
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10、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。

A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

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本题答案：A
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11、单项选择题  下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是（）。

A.及时补足血容量
B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿
C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠
E.休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物

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本题答案：E
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12、单项选择题  DIC治疗下列正确的是（）。

A.首先治疗DIC，然后处理原发病
B.对早期疑似DIC可用肝素治疗
C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E.DIC后期禁用肝素治疗

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本题答案：C
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13、单项选择题  女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。 初步考虑是（）。

A.脱水
B.急性肾衰
C.急性肝功能衰竭
D.心功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征

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本题答案：B
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14、单项选择题  ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg

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本题答案：C
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15、单项选择题  急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。

A.内生水过多
B.钠潴留
C.低蛋白血症
D.不适当输入过多水分
E.抗利尿激素增加

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本题答案：D
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16、单项选择题  下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。

A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白
B.纠正体液代谢失调，有效控制感染
C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.输氨基酸和脂肪乳剂
E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖

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本题答案：D
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17、单项选择题  女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。

A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征

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本题答案：C
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18、单项选择题  治疗高血钾症，下列哪种方法不正确（）。

A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入
B.5%碳酸氢钠静脉注入
C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入
D.口服钙离子交换树脂
E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换

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本题答案：E
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19、单项选择题  某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。

A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.血细胞比容
D.PSP试验
E.血常规

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本题答案：B
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20、单项选择题  下列哪项不属于二期迟发型MODS（）。

A.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B.重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C.严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E.肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF

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本题答案：A
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21、单项选择题  女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液
D.按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

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本题答案：E
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22、单项选择题  心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。

A.肾前性
B.肾后性
C.肾性
D.混合性
E.功能性

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本题答案：A
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23、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 临床治疗中，应特别注意的是（）。

A.应用抗生素控制感染
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸碱代谢失调
D.应用利尿剂加速排尿
E.严格控制补液量

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本题答案：E
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24、单项选择题  关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）。

A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
D.进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
E.初期PaO2无变化

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本题答案：E
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25、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症

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本题答案：B
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26、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT

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本题答案：D
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27、单项选择题  急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）。

A.肾血流动力学改变
B.肾小管上皮细胞变性、坏死
C.肾缺血-再灌注损伤
D.感染或药物引起的间质性肾炎
E.非少尿型急性肾功能衰竭

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本题答案：B
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28、单项选择题  严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时

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本题答案：E
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29、单项选择题  ARDS的病理生理特点，不包括（）。

A.严重二氧化碳潴留
B.肺顺应性降低
C.肺间质水肿
D.大量肺分流
E.严重低氧血症

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本题答案：A
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30、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。

A.ALT和AST增高，血胆红素增高
B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低，白细胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.电解质紊乱，酸碱失衡

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本题答案：B
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