1、单项选择题  患者，女，23岁，诊断为甲状腺功能亢进，首选的治疗药物是（）

A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.碘化钾
D.甲巯咪唑
E.普萘洛尔（心得安）

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本题答案：B
本题解析：常用药物为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)，但是丙硫氧嘧啶比甲硫氧嘧啶不良反应轻，因此目前临床首选丙硫氧嘧啶。

2、单项选择题  1型糖尿病的发生主要是由于（）

A.老年人肾小管对葡萄糖重吸收减少
B.吃糖过多短期内无法排出
C.胰岛素分泌绝对不足
D.肝糖原分解释放增多
E.胰岛素抵抗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者女，28岁。清晨测血压130/70mmHg，脉搏95次／分，判断其甲状腺功能属于（）

A.低于正常
B.正常
C.轻度甲亢
D.中度甲亢
E.重度甲亢

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本题答案：D
本题解析：基础代谢率是指人体在基础状态下的能量代谢。基础代谢率=（脉率+脉压）-111，正常值：±10%;甲状腺功能亢进的严重度判断：轻度甲亢+20%～+30%，中度甲亢+30%～+60%，重度甲亢>+60%。患者基础代谢率为95+(130-70)-111=+44%，其甲状腺功能为中度甲亢。故选D。解题关键：基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。【考点】：甲状腺功能亢进症的诊断

4、单项选择题  计算基础代谢率的简易公式是（）

A.脉搏数（次／分）+收缩压-111
B.脉搏数（次／分）+舒张压-111
C.脉搏数（次／分）+脉压差-111
D.脉搏数（次／分）-脉压差+111
E.脉搏数（次／分）+脉压差+111

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  下列与甲状腺功能减低症有关的是（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.黏液性水肿
C.库欣综合征
D.艾迪生病
E.伴瘤内分泌综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  确诊甲状腺功能亢进的实验室检查是（）

A.三酰甘油（甘油三酯）增高
B.三碘甲状腺原氨酸增高
C.β1微球蛋白增高
D.磷酸肌酸激酶减少
E.谷丙转氨酶减少

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本题答案：B
本题解析：临床上把三碘甲状腺原氨酸总量称为TT3，甲亢时血清总T3可升高4倍左右，是诊断甲亢最敏感的指标，B正确。甘油三酯是血脂检查中比较重要的一项指标，其增高只能反映出病人的高脂肪的身体状况，不能作为确诊甲状腺功能亢进的指标，故不选A。临床检测血和尿中的β1微球蛋白，为肾功能测定、糖尿病肾病及肿瘤临床诊断提供较早，较可靠的指标，不能作为确诊甲状腺功能亢进的指标，故不选C。磷酸肌酸激酶增高是诊断急性心肌梗死的主要依据，其减少在临床没有特殊意义，故排除D答案。谷丙转氨酶的正常参考值是0～40U/L，其偏高表明有肝细胞损伤，各类急性慢性病毒性肝炎此值均可升高。谷丙转氨酶偏低在临床没有特殊意义，故排除E。解题关键：此题的解题关键是选择与甲亢有关的实验室指标，其中血清总三碘甲状腺原氨酸是诊断T3型甲亢的特异性指标。【考点】：甲状腺功能亢进的诊断检查

7、单项选择题  常用的抗甲状腺药物是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.甲状腺素片
C.利舍平
D.复方碘溶液
E.131碘治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  抗甲状腺药物致命性副作用为（）

A.低血糖
B.过敏反应
C.粒细胞缺乏
D.肝损害
E.甲状腺功能低下

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  临床糖尿病肾病最早期的表现是（）

A.高血压
B.低蛋白血症
C.水肿
D.血肌酐、尿素氮增高
E.微量蛋白尿

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本题答案：E
本题解析：临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。微量蛋白尿是最早期的症状，故选E。解题关键：糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿。【考点】：糖尿病肾病的表现

10、单项选择题  甲状腺功能减退的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是（）

A.从小剂量开始
B.用药前后测脉搏
C.不可随意增减或停药
D.定时测体重
E.直接从生理剂量开始

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本题答案：E
本题解析：甲减服用甲状腺激素要从小剂量开始，以后缓慢增加直至生理替代剂量；在用药前后需要测量脉搏；不可随意增减剂量或停药，否则可能导致心血管疾病，如心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭；定时测体重，从而来调整药物的剂量。故选E。解题关键：左甲状腺素钠(L-T4)是治疗甲减的首选药物。
【考点】：甲减的治疗

11、单项选择题  患者，女，23岁，诊断为甲状腺功能亢进，首选的治疗药物是（）

A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.碘化钾
D.甲巯咪唑
E.普萘洛尔（心得安）

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本题答案：B
本题解析：常用药物为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)，但是丙硫氧嘧啶比甲硫氧嘧啶不良反应轻，因此目前临床首选丙硫氧嘧啶。

12、单项选择题  甲亢危象最常见的诱发原因为（）

A.治疗不当
B.T3、T4大量释放入血
C.精神创伤
D.妊娠
E.外科手术

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本题答案：B
本题解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者。在感染、手术、创伤或突然停药后．出现以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕吐、腹泻，意识障碍等为特征的临床综合征。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素(T3、T4)并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，故选B。解题关键：治疗不当、精神创伤、妊娠、外科手术等诱因都可导致患者在应激状态下，短时间内释放大量T3、T4入血引发甲亢危象。【考点】：甲亢危象的病因

13、单项选择题  确诊糖尿病首选的检查是（）

A.空腹血糖
B.饭后2小时尿糖
C.24小时尿糖定量
D.口服葡萄糖耐量试验
E.糖化血红蛋白测定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体（+++）。 对该患者的处理不正确的是（）

A.立即应用胰岛素
B.立即补液
C.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调
D.尿酮体消失即停用胰岛素
E.寻找并处理诱因

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者男，患糖尿病6年，主诉注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（）

A.酮症酸中毒早期
B.低血糖反应
C.胰岛素过敏
D.高渗性昏迷先兆
E.冠心病心绞痛

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本题答案：B
本题解析：低血糖发作主要表现为交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、饥饿感、注意力不集中、意识模糊，甚至抽搐、昏迷，结合该患者的发病原因为注射普通胰岛素后较晚进食，故而答案选B。解题关键：低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症。【考点】：糖尿病临床表现

16、单项选择题  患者女，35岁。因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕焦虑不安。 稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥（）

A.酌情给予镇静剂
B.不回答有关手术的询问
C.不安排与重患者同住一室
D.避免刺激性语言
E.介绍与治疗成功的患者交谈

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  2型糖尿病的主要死亡原因是（）

A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.感染
D.糖尿病肾病
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

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本题答案：B
本题解析：糖尿病的死亡原因按病理生理机制分为心血管并发症、脑血管意外、肾衰竭、感染、高渗昏迷、酮症酸中毒等。2型糖尿病的主要死亡原因是冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。故选B。解题关键：糖尿病肾病是1型病人的主要死亡原因。【考点】：2型糖尿病的死因

18、单项选择题  甲亢术前加服碘剂的主要目的是（）

A.减少甲状腺素释放
B.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
C.抑制自身免疫，使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
D.可以抑制术后纤维组织增生
E.减少甲状腺素的合成

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本题答案：B
本题解析：甲亢手术前需降低基础代谢率，碘剂作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使腺体变得又小又硬，易于手术，这是术前加服碘剂的主要目的。故选B。【考点】：甲亢的术前用药

19、单项选择题  患者，男性，29岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg（18.6/12.0kPa），诊断为甲状腺功能亢进症。 患者的基础代谢率是（）

A.+25%
B.+27%
C.+35%
D.+39%
E.+50%

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  低血糖时病人可出现（）

A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素释放入血
C.呼吸中带烂苹果味
D.甲状腺肿大、震颤、有杂音
E.饥饿感，心慌手颤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  早餐前注射正规胰岛素，发生低血糖多在（）

A.注射后半小时
B.注射后2～4小时
C.午餐后
D.晚餐前
E.夜间

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患儿女，新生儿期被确诊为先天性甲状腺功能减低症，开始口服甲状腺干粉片治疗。最近发现患儿烦躁、多汗、消瘦、腹泻，其原因可能为（）

A.甲状腺制剂用量不足
B.甲状腺制剂用量过大
C.原发病的表现加重
D.原发病表现较轻
E.出现新的并发症

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本题答案：B
本题解析：甲状腺制剂用量过大会导致甲亢的发生，用药过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热等，故选B。解题关键：甲状腺干粉片宜从最小剂量开始，并缓慢递增剂量，以免增加代谢率而加重肾上腺皮质负担，诱发危象。【考点】：甲状腺功能亢进治疗

23、单项选择题  1型糖尿病时病人（）

A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素释放入血
C.呼吸中带烂苹果味
D.甲状腺肿大、震颤、有杂音
E.饥饿感，心慌手颤

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本题答案：A
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24、单项选择题  关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误（）

A.多见于青少年
B.起病较急
C."三多一少"症状常较显著
D.血糖波动小而稳定
E.有自发性酮症倾向

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本题答案：D
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25、单项选择题  程女士，60岁，糖尿病患者，口服降糖药控制血糖不满意，改用皮下注射胰岛素。 关于胰岛素治疗，下列不妥的是（）

A.胰岛素剂量需严格个体化
B.从小剂量开始，逐渐增量
C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽
D.优先选用中长效制剂胰岛素
E.血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次剂量

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本题答案：D
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26、单项选择题  糖尿病患者注射速效胰岛素10U后2小时，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时患者应当立即（）

A.卧床休息
B.尽力活动四肢
C.喝糖水
D.口服硝酸甘油
E.到医院就诊

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  

做甲状腺摄131Ⅰ率测定，在检查前1个月禁食的食物是（）

A.河鱼
B.白菜
C.土豆
D.紫菜
E.鸡蛋

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本题答案：D
本题解析：碘是合成甲状腺激素不可缺少的物质，如果在作甲状腺摄碘率检查之前食入的碘较多，使甲状腺腺体内的碘和血液中的碘增加，就不能再有效地吸收检查时所用的放射性131Ⅰ，因此可能出现摄131Ⅰ率结果偏低，而不能反映甲状腺的功能状态。在检查甲状腺摄131Ⅰ率之前应禁食含碘丰富的食物（如海带、紫菜、发菜、干贝、苔菜、海虾、海鱼等海产品）2～4周。故选D。解题关键：食物和药物可抑制甲状腺对131Ⅰ的摄取功能，一般使用时间越长，剂量越大，影响时间越长。
【考点】：甲状腺摄131Ⅰ率测定的注意事项

28、单项选择题  下列与皮质醇增多症有关的是（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.黏液性水肿
C.库欣综合征
D.艾迪生病
E.伴瘤内分泌综合征

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本题答案：C
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29、单项选择题  能反映患者取血前8～12周血糖水平的检查是（）

A.尿糖
B.随机血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.餐后2h血糖

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本题答案：D
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30、单项选择题  2型糖尿病患者最常见的死亡原因是（）

A.感染
B.低血糖
C.糖尿病肾病
D.酮症酸中毒
E.心脑血管意外

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本题答案：E
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