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1、单项选择题
一十五岁男孩,左小腿上段进行性疼痛3个月余,偶有轻微发热。查体:左小腿上段外侧方可触及一包块,质硬,轻微压痛。左下肢X线片示:左侧腓骨骨干边界模糊,存在不规则的破坏区,周围伴“葱皮样”反应骨形成。
在采集病史时应特别注意询问()
A.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B.有无左下肢外伤史
C.疼痛是否在夜间加重
D.有无左小腿局部红、肿、热、痛病史
E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
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本题答案:D
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2、判断题 脊柱侧凸分功能性及结构性脊柱侧凸。()
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本题答案:对
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3、填空题 骨肉瘤以______岁发病者居多,大多数病人发生在______和胫骨近端。
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本题答案:15~25;股骨远端
本题解析:试题答案15~25;股骨远端
4、单项选择题 27岁男性,左小腿上端肿痛3个月、先是间歇痛,后加剧为连续性,夜间为甚,查体:患部肿胀发热、静脉怒张,可能是()
A.恶性骨肿瘤
B.骨结核
C.急性骨髓炎
D.蜂窝织炎
E.骨软骨炎
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本题答案:A
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5、判断题 骨样骨瘤病理特征是有一个圆或卵圆的瘤巢,被反应骨包围,不持续生长,直径多在1~2cm。()
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本题答案:错
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6、单项选择题 下列哪项关于骨巨细胞瘤的描述是错误的()
A.骨巨细胞瘤起源于松质骨的溶骨性肿瘤,属潜在恶性
B.多见于年轻成人
C.骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞和基质细胞
D.分级对治疗可起决定作用
E.骨巨细胞瘤的严重程度可分为三级
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本题答案:D
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7、单项选择题
三十六岁女性,20天出现右股骨上端疼痛,查体:右股骨上端肿胀、压痛,右髋关节活动受限,X线片示右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏,3年前患乳癌,施乳癌根治术,局部无复发。
最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.乳癌骨转移
E.骨巨细胞瘤
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本题答案:D
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8、单项选择题 16岁男性患者,4个月前出现左膝下方肿胀,疼痛,查体:左小腿上端内侧隆起,皮温升高,可见静脉曲张,触及肿物,质硬,不活动,压痛明显,X线显示:左胫骨上端骨破坏,病灶内不规则成骨,可见日光放射状阴影,治疗措施()
A.病灶大块切除或截肢
B.应用抗生素
C.应用抗结核药
D.密切观察
E.放射治疗
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本题答案:A
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9、单项选择题
一十五岁男性,1个月前出现右膝上肿痛,呈持续性,夜间疼痛明显,无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体:右膝上局部皮肤温度增高,静脉怒张,无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏,骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。
活检证实为骨肉瘤,进一步增强CT检查提示股动脉受压移位,软组织包块边界清晰。目前最恰当的治疗方案是()
A.股骨中上段截肢+术后化疗
B.局部切除,术前后化疗
C.髋关节离断
D.髋关节离断+术后化疗
E.股骨中上段截肢
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本题答案:B
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10、单项选择题 9岁男孩,右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限,X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应,治疗应选择()
A.大量抗生素
B.非甾体类抗炎剂
C.截肢术
D.牵引制动
E.理疗
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本题答案:D
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11、问答题 试述脊柱侧凸的手术治疗方法和原则。
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本题答案:脊柱侧凸的手术治疗方法很多,原则是最大限度地矫正畸形和
本题解析:试题答案脊柱侧凸的手术治疗方法很多,原则是最大限度地矫正畸形和恢复功能。手术方法有:①软组织松解;②骨性手术(植骨和截骨);③二维或三维特殊器械矫正。任何脊柱侧凸的矫正手术都是这三种手术原则的综合应用。轻度脊柱侧凸可单行椎体间植骨融合,或凸侧楔形截骨。严重的脊柱侧凸常需先行软组织松解,以便最大限度地矫正侧凸,再用器械矫正和固定,必要时辅以截骨或植骨。
12、单项选择题
二十五岁女性,半年前左膝外上方隆起包块,伴酸痛,包块进行性增大,X线平片示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。
其诊断考虑为()
A.骨纤维异样增殖症
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨囊肿
E.骨巨细胞瘤
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本题答案:E
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13、单项选择题 良性骨肿瘤常表现为()
A.生长慢,有症状
B.生长慢,无症状
C.生长慢,有疼痛
D.生长快,无症状
E.生长快,有症状
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本题答案:B
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14、判断题 骨囊肿可以自愈,保守治疗无效时可行刮除植骨术。()
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本题答案:对
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15、判断题 骨巨细胞瘤好发于股骨上端和胫骨下端。()
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本题答案:对
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16、单项选择题
二岁婴儿,行走时发现有摇摆式跛行.“4”字试验阳性;套叠试验阳性;单腿站立试验阳性。
婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是()
A.鸭步
B.摇摆式跛行
C.屈髋畸形
D.单腿站立试验(+)
E.弹跳征(Ortolani)(+)
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本题答案:E
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17、问答题 先天性髋关节脱位的治疗原则是什么?
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本题答案:治疗越早,效果越好。年龄越大,病变越重,疗效越差。治疗
本题解析:试题答案治疗越早,效果越好。年龄越大,病变越重,疗效越差。治疗的方法也随年龄的增长而不同。1岁以内,将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,只穿带蹬掉带即可;l~3岁,大多数可采用手法复位和人形石膏固定达到治愈目的,在复位前必要时先采用双下肢持续皮牵引甚至股内收肌腱切断术;4岁以上,可采用Salter骨盆截骨术,股骨颈前倾角超过45°者,应加作股骨旋转截骨术;成年男性病人也可考虑作Chiari骨盆内移截骨术,单髋脱位严重者可行股骨转子下截骨。
18、配伍题 骨巨细胞瘤的好发部位是()软骨母细胞瘤的好发部位是()
A.干骺端
B.骨骺
C.脊椎
D.上下颌骨
E.胸骨及肋骨
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本题答案:B,B
本题解析:试题答案B,B
19、判断题 先天性髋关节脱位1岁以内可使用带蹬吊带法。()
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本题答案:对
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20、判断题 先天性马蹄内翻足1~3岁患儿可分期手法矫正,石膏固定。()
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本题答案:对
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21、单项选择题 骨肉瘤最好发的部位是()
A.胫骨和肱骨
B.桡骨和股骨
C.股骨和胫骨
D.脊柱和胫骨
E.股骨和髂骨
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本题答案:C
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22、单项选择题 最常见的先天性脊柱侧凸病因是()
A.姿势性脊柱侧凸
B.代偿性脊柱侧凸
C.楔形椎体
D.胸源性脊柱侧凸
E.神经源性脊柱侧凸
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本题答案:D
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23、单项选择题 不宜在3个月以上患儿采用的先天性髋脱位检查为()
A.Galeazi征
B.单足站立试验
C.“打气筒”样征
D.屈髋屈膝外展试验
E.弹进弹出试验
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本题答案:E
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24、判断题 骨巨细胞瘤Ⅱ级为恶性。()
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本题答案:错
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25、单项选择题
二岁男孩,头部向右侧倾斜,下颌转向左侧。查体可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩,表面皮肤不红,温度正常。
最可能的诊断()
A.先天性肌性斜颈
B.先天性骨性斜颈
C.颈部淋巴结炎
D.右侧胸锁乳突肌纤维炎
E.颅底凹陷
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本题答案:A
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26、单项选择题
十七岁男性,跛行12年,时有跌跤,既往3岁时因“感冒”曾发热38.6℃,伴头痛,肌肉酸痛,5天后发热退,发现左足不能主动背伸,查体:左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常,肌张力不高,胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。
该患者左踝关节被动活动范围为0°~45°(跖屈),足轻度外翻,被动内翻能到中立位,应选用何手术方式()
A.跟腱延长加三关节融合术
B.跟腱延长加跟距关节后路阻滞术
C.三关节融合加胫骨后肌腱止点前移术
D.拇长伸肌腱后移加腓骨长肌腱止点内移术
E.胫骨后肌腱止点前移术加拇长伸肌腱止点后移术
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本题答案:D
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27、多项选择题 X线摄片见股骨下端有骨质破坏,边界不清及骨膜反应,可能诊断有()
A.骨结核
B.化脓性关节炎影响股骨下端
C.急性骨髓炎
D.骨恶性肿瘤
E.股骨骨折
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本题答案:C, D
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28、问答题 新生儿1个月,2天前其母为其洗澡时无意中发现右颈部有一枣大的肿块,局部无红肿,头部轻度向右偏斜。患儿无发热及腹泻,偶有吐奶。试述诊断、鉴别诊断及治疗方案。
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本题答案:根据患儿的病史、临床症状和体征,初步诊断为先天性肌性斜
本题解析:试题答案根据患儿的病史、临床症状和体征,初步诊断为先天性肌性斜颈,但应与骨性斜颈、眼性斜颈、颈部软组织炎症等疾病作鉴别。①骨性斜颈为颈椎异常,如寰枢椎半脱位、半椎体等,并出现异常活动、颈椎侧弯等表现,但胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可确诊;②颈部软组织炎症,可出现全身症状如发热、拒食,局部淋巴结肿大,压痛(+),颈部活动受限,胸锁乳突肌无挛缩;③眼性斜颈,是因眼球外肌的肌力不平衡造成斜视,患儿颈部偏斜以协调视物。患儿确诊后,早期手法治疗效果显著。可采用轻柔按摩热敷、物理治疗(热敷、超声波等),促进血肿吸收,减轻纤维组织增生,适度向健侧牵拉头部,使患侧胸锁乳突肌拉长,弥补因血肿纤维挛缩导致的肌短缩。睡眠时可用沙枕固定。每日数次枕部旋向健侧,下颏旋向患侧,随着患儿生长,矫正的力度可适当增加,坚持数周多数可获满意疗效。
29、单项选择题 成骨肉瘤属于()
A.骨瘤样病变
B.良性骨肿瘤
C.恶性骨肿瘤
D.有恶性倾向的良性骨肿瘤
E.继发性骨肿瘤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、填空题 滑膜肉瘤为起源于______的恶性肿瘤,好发部位为___、__等大关节,主要症状为______,有的______。
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本题答案:滑膜;膝;髋;局部肿块;疼痛剧烈
本题解析:试题答案滑膜;膝;髋;局部肿块;疼痛剧烈
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