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1、问答题 何谓书写痉挛?
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本题答案:指在书写时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势,而做与此
本题解析:试题答案指在书写时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势,而做与此无关的其他动作时则为正常。患者书写时手臂僵硬,握笔如握匕首,肘部不自主地向外弓形抬起,腕和手弯曲,手掌面向侧面,笔和纸几乎呈平行。
2、单项选择题 男患,45岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延9个月。背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射(++++),左侧T4以下痛温觉消失,运动觉及振动觉消失,右侧Babinski征(+)。辅助检查:腰椎穿刺椎管不全梗阻,脑脊液蛋白0.65g/L,余化验结果正常。
脊髓病变节段平面的定位在()
A.C2
B.C4
C.T2
D.T4
E.T10
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本题答案:D
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3、问答题 阐述脊髓前动脉和脊髓后动脉发生闭塞后的临床特点。
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本题答案:脊髓前动脉和脊髓后动脉发生闭塞后的临床特点:
本题解析:试题答案脊髓前动脉和脊髓后动脉发生闭塞后的临床特点:
①脊髓前动脉综合征:又称之为脊髓前2/3综合征。脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域,易发生缺血性病变,以中胸段或下胸段多见,首发症状常为突发病损水平相应部位根痛或弥漫性疼痛。起病时表现为弛缓性瘫,脊髓休克期后转变为痉挛性瘫,因后索一般不受累而出现传导束型分离性感觉障碍,痛温觉缺失而深感觉保留,尿便障碍较明显。
②脊髓后动脉综合征:因脊髓后动脉有良好的侧支循环,对血管闭塞有较好的耐受性,故该综合征少见。表现为急性根痛,病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调,痛温觉和肌力保存,括约肌功能常不受累。
4、问答题 什么是路易体痴呆?
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本题答案:路易体痴呆是一种神经系统变性疾病,临床主要表现为波动性
本题解析:试题答案路易体痴呆是一种神经系统变性疾病,临床主要表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状。
5、单项选择题 女患,19岁,以"左胸背部疼痛1个月,左下肢无力4天"来诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃;右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛,左侧Babinski征(+)。脑脊液初压60mmHO,颈部加压后升至190mmHO,细胞数2×10/L,蛋白1.2g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查()
A.脊柱CT
B.肺部X线片
C.脊柱X线片
D.脊髓造影
E.脊髓血管造影
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本题答案:A
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6、单项选择题 婴儿痉挛症首选()
A.丙戊酸钠,卡马西平,托吡酯,拉莫三嗪,奥卡西平
B.类固醇
C.丙戊酸钠,氯硝西泮
D.丙戊酸钠,拉莫三嗪,乙琥胺
E.卡马西平,丙戊酸钠,拉莫三嗪,奥卡西平
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本题答案:B
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7、问答题 癫痫的诊断需要和哪些疾病鉴别?
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本题答案:癫痫的鉴别诊断:①晕厥;②假性癫痫发作;③发作性睡病;
本题解析:试题答案癫痫的鉴别诊断:①晕厥;②假性癫痫发作;③发作性睡病;④基底动脉型偏头痛;⑤短暂性脑缺血发作;⑥低血糖症。
8、单项选择题 帕金森病不会出现的体征是()
A.手搓丸样震颤
B.齿轮样肌强直
C.面具脸
D.挤奶妇手法
E.慌张步态
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本题答案:D
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9、单项选择题 女患,23岁,在单位与人吵架后四肢强直倒地,30分钟后120急救车送到急诊室,医生查体:面色苍白,眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动,过度换气,四肢强直,瞳孔正常大小、对光反射正常,没有舌咬伤和尿失禁。
应做哪些检查明确诊断()
A.TCD
B.SPECT
C.PET
D.EEG+MRI
E.DSA
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本题答案:D
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10、问答题 何谓开-关现象?
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本题答案:是左旋多巴及复方左旋多巴治疗帕金森病中出现的一种副作用
本题解析:试题答案是左旋多巴及复方左旋多巴治疗帕金森病中出现的一种副作用,症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动。
11、单项选择题 MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被归为()
A.突触核蛋白病
B.tau蛋白病
C.泛素相关变性病
D.Lewy小体病
E.Pick小体病
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本题答案:A
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12、单项选择题 MPTP可诱发()
A.小舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.迟发性运动障碍
E.亨廷顿病
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本题答案:C
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13、单项选择题 下列哪种不符合运动神经元病的表现()
A.肌萎缩
B.锥体束征
C.球麻痹
D.感觉障碍
E.肌束颤动
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本题答案:D
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14、单项选择题 脊髓半侧损害(Brown-Sequardsyn-drome)所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下()
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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本题答案:E
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15、单项选择题 抗癫痫药对胎儿有害,传统AEDs在FDA妊娠安全分级为()
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.X级
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本题答案:D
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16、单项选择题 抗癫痫药物种类的正确选择主要根据()
A.癫痫发作的次数
B.患者的年龄
C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型
D.不良反应的大小
E.患者及家属的意愿
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本题答案:C
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17、单项选择题 男患,43岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳,因截瘫10天病情未好转而入院。
查体:双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射(-),上腹壁反射(+),中、下腹壁反射(-),平脐以下深浅感觉消失,双侧Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在()
A.腰骶部神经根
B.腰髓第1节段
C.胸髓第10节段
D.胸髓第7节段
E.胸髓第2节段
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本题答案:C
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18、单项选择题 下列有关肝豆状核变性疾病的表述哪项是不正确的()
A.精神症状
B.常染色体隐性遗传
C.铁代谢障碍
D.有角膜K-F环
E.有锥体外系症状
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本题答案:C
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19、问答题 何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直?
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本题答案:肌强直是被动运动关节时阻力增加;关节被动运动时始终保持
本题解析:试题答案肌强直是被动运动关节时阻力增加;关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管样强直;如肌强直与伴随的震颤叠加,检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿为齿轮样强直。
20、问答题 ILAE1997年提出癫痫在何种情况下应做影像学检查?
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本题答案:ILAE1997年提出癫痫在下列情况下应做影像学检查:
本题解析:试题答案ILAE1997年提出癫痫在下列情况下应做影像学检查:
①任何年龄、病史或脑电图说明为部分性发作;
②在1岁以内或成人未能分型的发作或明显的全面性发作;
③神经或神经心理证明有局限性损害;
④一线抗癫痫药物无法控制发作;
⑤抗癫痫药不能控制发作或发作类型有变化以及可能有进行性病变。
21、单项选择题 Alzheimer病的下列哪项描述是正确的()
A.多数患者有家族史
B.发病率随年龄增大而增高
C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损
D.神经心理学量表检查可确诊该病
E.患者常有行走障碍和感觉障碍
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本题答案:B
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22、单项选择题 下列哪项不是小舞蹈病的临床表现()
A.舞蹈样动作
B.挤奶妇手法
C.角膜K-F环
D.精神症状
E.可伴有心脏病
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本题答案:C
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23、单项选择题 单纯部分性发作不包括()
A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.肌阵挛发作
D.自主神经性发作
E.精神性发作
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本题答案:C
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24、问答题 简述抗癫痫药的停药原则。
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本题答案:抗癫痫药的停药原则:应遵循缓慢和逐渐减量的原则:一般说
本题解析:试题答案抗癫痫药的停药原则:应遵循缓慢和逐渐减量的原则:一般说来,全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4~5年后,失神发作停止半年后可考虑停药,但停药前应有缓慢减量的过程,一般不少于1~1.5年无发作者方可停药。有自动症者可能需要长期服药。
25、单项选择题 哪种病不属于运动神经元病()
A.肌萎缩侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.原发性侧索硬化
D.进行性延髓麻痹
E.脊肌萎缩症
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本题答案:E
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26、单项选择题 MSA-C亚型的首发和突出症状()
A.帕金森综合征
B.小脑性共济失调
C.自主神经功能不全
D.肌阵挛
E.失用
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本题答案:B
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27、问答题 什么是Morvan征?
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本题答案:脊髓空洞症的患者皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化,
本题解析:试题答案脊髓空洞症的患者皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化,皮肤及手指苍白,受伤后难以愈合,痛觉缺失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成,甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为Morvan征。
28、单项选择题 男患,43岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳,因截瘫10天病情未好转而入院。
为初步确定诊断,应特别注意哪一项体征()
A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手套-袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
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本题答案:E
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29、单项选择题 波动性认知功能障碍多见于()
A.Alzheimer病
B.血管性痴呆
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.CJD
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本题答案:D
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30、单项选择题 女患,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续约3~5分钟。每月发作1~2次,今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。
首选的治疗方法()
A.避免诱因,继续观察
B.发作时口服抗癫痫药,不发作不吃药
C.发作时肌注安定
D.手术根治
E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
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本题答案:E
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