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1、填空题 肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现,主要为在()部位闻及()期粗糙杂音;触诊常可于该区扪及()期()。
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本题答案:胸骨左缘3~4肋间;收缩期;收缩期;震颤
本题解析:试题答案胸骨左缘3~4肋间;收缩期;收缩期;震颤
2、单项选择题 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一般认为遗传因素所占的比例是()
A.60%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
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本题答案:A
本题解析:前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多,心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全;左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等;伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病。
4、问答题 心电图记录与测量。
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本题答案:为了便于了解心脏电活动,对心电图各波及各间期的测量成为
本题解析:试题答案为了便于了解心脏电活动,对心电图各波及各间期的测量成为心电图的关键,为此,心电图记录使用统一标准的心电图纸。其横向(长度)代表时间,用秒(s)表示,纵向(宽)代表振幅高度,用毫伏(mV)表示。心电图纸印有两种正方格,每个大正方格内有5个小方格,每个小方格的边长1mm,时间代表0.04秒,振幅代表0.1mV,以此类推,大方格为5mm,代表0.2s的时间和0.5mV的振幅,横向的5个大格则代表1秒。
测量心电图时,根据各波所占有小格的数量推算出时限和振幅,图4-1-1中的PR间期长度占4个小格(0.04秒×4=0.16秒)。还可根据描记的P波或QRS波与大方格的比例,计算出心率。例如:计算心室率时,每5个大方格出现一次QRS波,即RR间期1.0秒(1000毫秒),心室率60次/分,每4个大格出现一次QRS波,即RR间期0.8秒(800毫秒),心室率75次/分。

心电图各波时限和间期:心电图除了P、QRS、T波及ST段外,还有电活动经过心脏不同部分传导、扩布所需时间的间期,例如:PR间期、PJ间期以及QT间期等。测量心电图各波时限及间期是了解心脏电活动最直接的方法。
(1)P波时限:心房肌除极时间,正常值小于0.11秒。
(2)QRS波群时限:电活动通过心室肌传导与扩布的时间,正常值0.06~0.10秒(即2~3个小方格),心室出现传导异常时QRS波时限增宽。
(3)PR间期:P波起点到QRS波起点。正常PR间期值0.12~0.20秒,相当于3~5小格,该间期是心房开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。
(4)PJ间期:从P波的起点到QRS波的终点(J点),是心房除极、房室结传导和心室除极时间,正常值0.26s。
(5)QT间期:QRS波起点到T波结束,代表心室除极和复极总时间。由于QT间期长度随心率变化而改变,因此,临床应用校正的QT间期(QTc)消除心率的影响.正常值<0.44s。
(6)PP间期:第1个P波起点到第2个P波的起点,该间期代表两次心房除极间隔时间,通过该间期可计算出心房频率。
(7)RR间期:第1个QRS波起点到第2个QRS波起点的长度,该间期代表两次心室除极间隔时间,通过对该间期的计算可得出心室率。
5、单项选择题 男性,32岁,有十二指肠球部溃疡病史8年,一天前出现柏油便。检查:贫血。其贫血的类型为()
A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.小细胞高色素性贫血
D.正细胞正色素性贫血
E.以上均不是
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本题答案:D
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6、单项选择题 男性,22岁,休克,测中心静脉压0.196kPa(2cmH2O),血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率116次/分,尿量10ml/h,首选治疗为()
A.补充血容量
B.静注西地兰
C.静点低分子右旋糖酐
D.静点阿托品
E.多巴胺
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 女,80岁,急性结石性胆囊炎术后,因伤口疼痛肌注哌替啶1支,半小时后昏睡,呼吸10次/分,可能原因是()
A.术后伤口感染
B.腹腔感染
C.严重鼓肠
D.麻醉剂过量
E.休克
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本题答案:D
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8、单项选择题 男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。
诊断为()
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄
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本题答案:B
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9、多项选择题 消化性溃疡引起的腹痛,其性质特点有()
A.周期性
B.慢性、长期性
C.与进食关系密切
D.烧灼痛
E.夜间痛
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本题答案:A, B, C, D, E
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10、多项选择题 紫癜与充血性皮疹的鉴别()
A.紫癜不高出皮面,而充血性皮疹常高出皮面
B.紫癜压之不褪色,充血性皮疹压之褪色
C.紫癜常因凝血功能障碍而引起,充血性皮疹常见于传染病
D.充血性皮疹愈后常有皮肤脱屑
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
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11、填空题 核素心肌显像检查以()和()标记的放射性药物显像剂为最常用。
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本题答案:99mTc;201Tl
本题解析:试题答案99mTc;201Tl
12、多项选择题 由于高血压治疗的长期性,使患者的依从性有十分重要的意义,我们提高其依从性的措施有()
A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划
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本题答案:B, C, D, E
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13、单项选择题 女性,16岁,皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年,既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果:PLT100×109/L,BT6min,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常,毛细血管脆性试验阳性。
此病人最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.继发性血小板减少性紫癜
D.血小板功能不良
E.血友病甲
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本题答案:D
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14、单项选择题 下列体征提示有少量腹水存在的是()
A.腹部向前隆起
B.最大腹围在脐孔水平以下
C.水坑征阳性
D.有振水音
E.平卧位时,腹部叩诊中部呈鼓音,侧腹为浊音
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本题答案:C
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15、多项选择题 肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性,其治疗方法包括()
A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术
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本题答案:A, B, C, D, E
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16、单项选择题 带状疱疹()
A.胸痛伴咳嗽或咯血
B.胸痛,含硝酸甘油可缓解
C.胸痛伴吞咽困难
D.胸痛伴呼吸困难
E.胸壁刺痛伴皮疹
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本题答案:E
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17、单项选择题 某患者,女性,27岁,偏头痛史6年。近5个月来发作频繁,为了预防其头痛发作,下列药物不应使用的是()
A.硝苯吡啶
B.普萘洛尔
C.苯噻啶
D.吲哚美辛
E.氟桂利嗪(西比灵)
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本题答案:D
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18、填空题 心绞痛分型按国际习惯临床分类为:()、()。
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本题答案:稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛及变异型心绞痛
本题解析:试题答案稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛及变异型心绞痛
19、单项选择题 关于发热的分度(口腔温度)正确的是()
A.低热36.5℃~37.5℃
B.中度发热38.0℃~39.0℃
C.高热38.5℃~39.5℃
D.超高热39.0℃~40.0℃
E.正常36.0℃~37.0℃
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本题答案:B
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20、单项选择题 下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染()
A.腘窝淋巴结
B.腋窝淋巴结
C.腹股沟淋巴结
D.颌下淋巴结
E.锁骨上淋巴结
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本题答案:C
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21、多项选择题 从血流动力学角度,血压主要取决于()
A.心肌收缩力
B.体循环周围血管的阻力
C.心排出量
D.以上均是
E.血容量
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本题答案:B, C
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22、单项选择题 关于结合胆红素哪项是错误的()
A.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
B.非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合
C.结合胆红素不能由肾小球滤出
D.结合胆红素是水溶性的
E.结合胆红素可以出现在尿内
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本题答案:C
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23、单项选择题 心源性水肿的主要机制是()
A.血浆胶体渗透压下降
B.组织压增加
C.毛细血管内静水压增加
D.淋巴回流受阻
E.血管通透性增加
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本题答案:C
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24、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
根据已知信息,你的合理处理意见是()
A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂,若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是
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本题答案:D
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25、多项选择题 二尖瓣脱垂综合征多伴发于()
A.Marfan综合征
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.高血压
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本题答案:A, B, C, D
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26、单项选择题 男,32岁,进食后上腹饱胀不适,伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振,临床诊断为慢性胃炎
该病治疗中不正确的是()
A.避免饮酒
B.胃酸高者使用抑酸剂
C.胃酸低者使用胃黏膜保护剂
D.抗Hp治疗
E.以上都不是
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本题答案:E
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27、单项选择题 男性,72岁,高血压2年,吸烟20年,血压最高185/115mmHg,自行间断服用“罗布麻”片,平时波动在150/100mmHg~170/110mmHg
该患者最适宜的治疗措施是()
A.继续口服罗布麻
B.强化降压治疗
C.节制饮食
D.冠状动脉造影
E.口服活血化瘀中成药
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本题答案:B
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28、单项选择题 女性,32岁,低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆,移动性浊音(+)。
首先进行哪项检查()
A.腹部X线
B.腹部超声
C.全消化道造影
D.腹水常规
E.血白细胞计数
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本题答案:D
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29、单项选择题 女性,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。
该患者下肢水肿最可能的原因是()
A.皮肤过敏
B.右心衰竭
C.经前期紧张综合征
D.下肢静脉曲张
E.特发性水肿
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本题答案:D
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30、填空题 当心肌收缩力减弱时,为了保证正常的心排血量,机体通过下列机制进行代偿:();();()。
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本题答案:Frank-Starling机制;心肌肥厚;神经体液的代偿机
本题解析:试题答案Frank-Starling机制;心肌肥厚;神经体液的代偿机制,即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活
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