1、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

A．溶栓治疗
B．降血压治疗
C．控制脑水肿，脑保护治疗
D．抗凝治疗
E．抗血小板治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是()

A．脑出血
B．短暂性脑缺血发作
C．脑栓塞
D．脑血栓形成
E．蛛网膜下隙出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  高血压脑病最合适的有效治疗是()

A．硝普钠静脉应用
B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C．20%甘露醇静脉应用
D．肌注苯巴比妥
E．口服利舍平

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、填空题  大脑后动脉闭塞综合征：主干闭塞引起____________，____________视力可不受累。深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生_____________；丘脑膝状体动脉出现__________。

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本题答案：对侧同向性偏盲；黄斑；红核丘脑综合征；丘脑综合征
本题解析：试题答案对侧同向性偏盲；黄斑；红核丘脑综合征；丘脑综合征

5、多项选择题  对于蛛网膜下隙出血处理不正确的是()

A．绝对卧床休息7～10天，头部保持低平
B．及早应用钙通道拮抗剂
C．腰椎穿刺置换脑脊液
D．尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管
E．昏迷患者应立即手术

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  以下对脑血栓形成的描述不正确的是()

A．活动中发病较多
B．发病年龄多在60岁以上
C．脑脊液无色透明
D．颅内压增高明显，死亡率极高
E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是()

A．体象障碍
B．耳鸣
C．交叉性感觉障碍
D．交叉性运动障碍
E．纯运动性失语

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是()

A．左侧大脑中动脉的TIA
B．左侧大脑后动脉的TIA
C．左侧大脑前动脉的TIA
D．癫痫发作
E．椎—基底动脉系统TIA

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A．基底节区
B．小脑
C．脑干
D．脑室
E．脑叶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、填空题  

图为大脑内侧面观示意图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________部位。

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本题答案：扣带沟； 扣带回； 顶枕沟 ；楔叶； 距状裂
本题解析：试题答案扣带沟； 扣带回； 顶枕沟 ；楔叶； 距状裂

11、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

A．大脑中动脉主干
B．脉络膜前动脉大脑
C．小脑后下动脉
D．丘脑穿通动脉
E．豆纹动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生()

A．栓塞性脑梗死
B．血栓形成性脑梗死
C．蛛网膜下隙出血
D．脑出血
E．多发性腔梗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、问答题  何时选用腰穿脑脊液检查来诊断蛛网膜下隙出血?

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本题答案：腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该
本题解析：试题答案腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该检查有诱发重症病例形成脑疝的危险，故只有在没有CT且病情允许的情况下，或CT无阳性发现但又高度怀疑蛛网膜下隙出血的患者才可使用此辅助检查方法。

14、多项选择题  以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是()

A．闪光暗点
B．单侧肢体无力
C．强直性或痉挛性发作
D．躯体多处持续性进展症状
E．视觉缺失

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

A．内囊后肢
B．左侧延髓背外侧
C．右侧延髓背外侧
D．右侧延髓内侧
E．左侧脑桥

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、问答题  试述高血压脑病的治疗方法。

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本题答案：高血压脑病的治疗原则是尽快降低血压、控制抽搐、减轻脑水
本题解析：试题答案高血压脑病的治疗原则是尽快降低血压、控制抽搐、减轻脑水肿和降低颅内压。
(1)降低高血压：高血压脑病发作时应在数分钟到一小时内使血压下降。对原来有高血压的患者，舒张压应降至110mmHg以下，既往无高血压的患者，舒张压应降至80mmHg，并维持1～2周，使脑血管自动调节恢复适应性；但注意降压不应过快、过低，以防诱发心肌 梗死和脑梗死。
(2)减轻脑水肿，降低颅内压：可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时一次，心肾功能不全者慎用；也可用速尿40mg静脉推注；地塞米松10～20mg静脉滴注，1～2/天，与甘露醇联合应用效果更好；亦可用10%复方甘油或20%人体血清白蛋白等。
(3)控制抽搐：严重抽搐者首选安定10～20mg缓慢静脉注射；苯巴比妥0.2～0.3g肌肉注射，以后每6～8小时重复注射0.1g；10%水合氯醛成人可用30～40ml灌肠；控制发作1～2d后可改用卡马西平口服，维持2～3个月，以防复发

17、问答题  小脑出血的临床表现是什么?

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本题答案：小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意
本题解析：试题答案小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意识障碍，表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但常无肢体瘫痪；②轻症者表现出笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤；③出血量较大时可累及脑干，而出现眼球活动障碍、锥体束征、病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后致枕骨大孔疝而死亡；④如果是暴发型者，则可出现突然昏迷，在数小时内死亡。

18、名词解释  Weber syndrome

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本题答案：韦伯综合征(Weber syndrome)：是中脑腹侧
本题解析：试题答案韦伯综合征(Weber syndrome)：是中脑腹侧的大脑脚底的局灶损害，累及锥体束与动眼神经，出现病灶侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。最多见于小脑幕疝。

19、填空题  脑底动脉环(Wiliis环)，由双侧__________、______________、_____________、____________和__________组成。

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本题答案：大脑前动脉；颈内动脉；大脑后动脉；前交通动脉；后交通动脉
本题解析：试题答案大脑前动脉；颈内动脉；大脑后动脉；前交通动脉；后交通动脉

20、单项选择题  脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是()

A．3000ml
B．尿量+500ml
C．尿量+1000ml
D．800～1000ml
E．2000～2500ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为()

A．可逆性缺血性神经功能缺失
B．完全性卒中
C．进展性卒中
D．TIA
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()

A．治疗神经功能缺损
B．保护神经细胞
C．预防复发
D．扩张脑血管
E．减少自由基损害

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、问答题  女性，60岁，有糖尿病史5年。因突发右侧肢体无力2小时入院。患者2小时前休息时突感右侧肢体无力，但尚能缓慢行走，无明显的头痛、恶心、呕吐。入院时症状进一步加重，行走不能。入院体查：神志清楚，双侧瞳孔对光反射欠灵敏，直径3mm；右侧肌张力低，肌力0～1级，左侧肌力.肌张力正常；感觉无异常；病理征阴性。心脏检查无异常。血压190/100mmHg。入院后处理经过：①首先行头颅MR检查，未发现异常，故诊断脑血栓形成，血糖检验为15.0mmol/L；②给予利血平肌肉注射，降血压；③胞二磷胆碱护脑；④给予二甲双胍降血糖；⑤给予阿司匹林加肝素防止血栓扩展和血栓的形成。问题：(1)上述处理经过是否有不妥之处，如果有，请给予指正，并且说明原因。(2)除了上述处理外，你认为是否还需要其他的治疗措施。

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本题答案：(1)处理的错误之处：①不应首选MRI检查：由患者的突
本题解析：试题答案(1)处理的错误之处：①不应首选MRI检查：由患者的突然起病的发病形式考虑患者患了脑血管病变，并且结合其有糖尿病史（主要和缺血性卒中有关），症状有一个逐渐加重的过程，临床诊断为脑血栓形成。但是需进一步行影象学检查来确诊，排除出血的可能性。而脑梗死发病的早期在MRI上也可能发现不了异常改变，并且即使有改变也是长T1和长T2信号灶，和脑出血不易鉴别，此时应首选CT，因为如果是出血，发病后就可有高密度影，而脑梗死则或者不显示异常，或者呈现低密度改变；②不应降血压治疗，特别是要慎用利血平：脑血管病变后血压的升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此可通常不使用降压药，特别是慎用利血平等强降压药，此时应监测血压的变化，因为脑血栓形成发病后，当血压大于200/120mmHg，可给予卡托普利口服降血压治疗；③胞二磷胆碱此时不宜使用：因胞二磷胆碱是一种影响能量代谢的神经细胞营养剂，可以使本来已经缺血缺氧的脑组织耗氧增加，加重脑损伤；④患者有明确的糖尿病史，血糖监测明显升高，此时应上用胰岛素，脑血栓形成患者的血糖如果大于10mmol/L时，应给予胰岛素治疗，使血糖控制在6～9mmol/L，因过高或过低均会加重脑损伤；⑤阿司匹林和肝素不能联合应用：脑血栓形成的患者应防止新血栓的形成和血栓的扩展，但抗凝治疗的同时不要同时应用抗血小板聚集的药物，因为如果联合应用，可能增加出血的危险。
(2)①患者症状持续时间超过了1个小时，并且在加重，故短暂性脑缺血发作基本排除；年龄小于75岁，无意识障碍，发病只有2小时，并且血压为190/100mmHg，有早期溶栓治疗的适应证；因此应该行CT排除出血的可能，同时排除其他脏器的出血疾病，并且明确患者无出血倾向的情况下，征得家属同意后，应尽早行溶栓治疗。②同时可适当考虑应用脱水剂如甘露醇、速尿、复方甘油等的单独或联合（根据病情决定）脱水降颅压。③应用脑保护剂如尼莫地平或西比灵等。④注意水电解质的平衡。注意并发症如肺部感染和褥疮等的防治。⑤尽早启动神经康复治疗。

24、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________8_______________9_____________10___________部位。

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本题答案：山坡；山顶；中央小叶；方形小叶；原裂；方形小叶(后部)；上半
本题解析：试题答案山坡；山顶；中央小叶；方形小叶；原裂；方形小叶(后部)；上半月小叶；水平裂；下半月小叶；蚓叶

25、名词解释  卒中单元

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本题答案：卒中单元：由多科医师、护士和治疗师参与，经过专业培训，
本题解析：试题答案卒中单元：由多科医师、护士和治疗师参与，经过专业培训，将脑卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体，使患者得到及时、规范的诊断和治疗，有效降低病死率和致残率，改进患者预后，提高生活质量，缩短住院时间和减少花费，有利于出院后管理和社区治疗。

26、多项选择题  脑梗死急性期尽量不使用的药物是()

A．脑活素
B．辅酶A
C．细胞色素C
D．辅酶Q10
E．甘露醇

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

27、问答题  脑出血的手术指征有哪些?

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本题答案：脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大
本题解析：试题答案脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者(如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)。③脑出血患者出现进行性颅内压增高(如进行性加重的血压升高、呼吸和心率变慢等)并伴脑干受压趋势和脑疝形成趋势(如意识障碍加深，一侧瞳孔开始出现缩小，对光反应迟钝或消失，进而有开始扩大趋势)。④脑室出血或脑出血破入脑室造成急性阻塞性脑积水。⑤患者生命体征如血压、呼吸、心率尚无严重紊乱。⑥年龄不宜高于65岁，体质尚好，无心、肝、肾、肺和代谢的器质和功能障碍。

28、填空题  椎动脉分支包括_____________、________，基底动脉分支包括__________、_____________、_________、____________和__________。

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本题答案：脊髓前后动脉；延髓动脉；小脑后下动脉；小脑前下动脉脑桥支；内
本题解析：试题答案脊髓前后动脉；延髓动脉；小脑后下动脉；小脑前下动脉脑桥支；内听动脉；小脑上动脉；大脑后动脉

29、单项选择题  下列关于分水岭梗死的描述不正确的是()

A．多无意识障碍
B．是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C．动脉源性栓塞亦可引起该病
D．主要是由于血液流变学异常所致
E．临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  

患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。

A．脑出血，左颞叶钩回疝
B．高血压脑病
C．颈内动脉血栓形成
D．脑出血，小脑扁桃体疝
E．蛛网膜下隙出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析