内科护理(医学高级)：消化系统疾病病人的护理题库考点（最新版）

患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／L，Hb100g／L，尿常规（－），大便隐血（+++）。

目前患者可能的医疗诊断是（）

A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎

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8、单项选择题史某，男，55岁。半年前因原发性肝癌行右半肝切除术，手术后建议其门诊随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）

A.动态监测GGT
B.动态监测ALT
C.动态监测B超
D.选择性肝动脉造影
E.动态监测AFP

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9、单项选择题吴某，男，48岁。胃溃疡病史7年，腹痛加重，纳差乏力，体重下降，黑便3个月。身体评估：重度贫血貌，消瘦。实验室检查：血红蛋白60g/L，粪便隐血（++）。该病人最可能的诊断是（）

A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.胃溃疡并发十二指肠溃疡
D.胃溃疡并发穿孔
E.胃溃疡并发幽门梗阻

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10、单项选择题夏某，男，40岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化病史15年。身体评估：意识模糊，慢性肝病面容，腹膨隆，移动性浊音（+），下肢轻度凹陷性水肿。本病最常见的病因是（）

A.原发性肝癌
B.门体静脉断流术
C.急性肝衰竭
D.各型肝硬化
E.脂肪肝

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11、单项选择题诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常（）

A.1.5倍
B.1倍
C.2倍
D.3倍
E.10倍

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12、单项选择题关于消化性溃疡疼痛特点错误的是（）

A.慢性、周期性、节律性
B.十二指肠溃疡疼痛进食后能缓解
C.十二指肠溃疡常有午夜痛
D.十二指肠溃疡疼痛常在进食后1/2-1小时出现
E.胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏左

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13、单项选择题霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。采集病史时应特别注意观察（）

A.神志情况
B.生命体征
C.排泄情况
D.肝肾功能
E.经济状况

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14、单项选择题彭某，男，48岁。因乙肝肝硬化3年，发热，腹痛、腹胀3天，诊断为乙肝肝硬化失代偿期收入院。身体评估：体温38.5℃，触诊发现腹壁紧张度增高、伴有轻度压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。病人最可能出现哪种并发症（）

A.肝肾综合征
B.自发性细菌性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肠穿孔
E.腹壁静脉栓塞

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15、单项选择题给肝性脑病的患者灌肠时应避免用（）

A.生理盐水
B.肥皂水
C.石蜡油
D.弱酸溶液
E.新霉素液

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16、单项选择题用三（四）腔气囊管压迫食道静脉止血时管端牵引重量约为（）

A.0.8kg
B.0.5kg
C.1kg
D.2kg
E.3kg

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17、单项选择题肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（）

A.失血量多导致休克
B.失血后引起脑卒中
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大干扰脑代谢
E.肠道积血产氨增多

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18、多项选择题肝硬化患者可建立和开放的侧支循环包括（）

A.食管下段和胃底静脉曲张
B.痔静脉扩张
C.腹壁和脐周静脉曲张
D.胸壁静脉曲张
E.下肢静脉曲张

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19、单项选择题余某，女，38岁。因急性坏死型胰腺炎入院，最能提示其病情的指标是（）

A.低血钙
B.血清淀粉酶显著增高
C.白细胞计数显著增高
D.低血磷
E.低血糖

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20、多项选择题肝癌患者进行了肝动脉造影和灌注栓塞化学治疗，其术后护理措施是（）

A.恶心、呕吐严重者遵医嘱用止吐药
B.保持术侧肢体伸直12小时
C.高热者遵医嘱给予降温处理
D.注意穿刺局部有无渗血、血肿
E.密切监测血浆白蛋白

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21、单项选择题原发性肝癌患者最突出的体征是（）

A.脾大和腹水
B.腹膜刺激征
C.肝脏进行性肿大
D.黄疸与发热
E.营养不良

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22、单项选择题齐某，男，55岁。入院诊断为乙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。给予血管加压素止血治疗。为了减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应，可使用（）

A.硝普钠
B.硝苯地平（硝苯吡啶）
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.卡托普利

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23、单项选择题吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。关于三腔二囊管的护理措施，错误的是（）

A.在每条管的末端做好标记
B.插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管
C.插管深度约为65cm
D.先向胃囊充气
E.嘱病人将口腔分泌物及时咽下

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24、单项选择题患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50kPa，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。此患者初步诊断是（）

A.糜烂性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.食管静脉曲张破裂大出血休克
E.胃癌

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25、单项选择题胃溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是（）

A.疼痛一进食一缓解
B.进食一缓解一疼痛
C.缓解一疼痛一进食
D.进食一疼痛一缓解
E.疼痛一进食一疼痛

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26、单项选择题蒋某，男，44岁。反复中上腹疼痛3年余，诊断为十二指肠溃疡，护士协助建立合理的饮食结构，下列哪项不妥（）

A.规律进餐和少量多餐
B.可采用牛奶餐治疗，促进溃疡愈合
C.饮食温度以45℃左右为宜
D.选择营养丰富、易消化的食物
E.忌食刺激性强的食物

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27、单项选择题患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是（）

A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧
B.密切观察病情，尤其是意识状态
C.严格记录24小时出入量
D.快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用
E.静脉补充葡萄糖供给能量

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28、单项选择题评估上消化道出血患者病情的严重程度，最为关键的是（）

A.原发病的性质
B.呕血的次数
C.出血量的多少
D.呕血的颜色
E.出血的速度

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29、单项选择题唐某，男，50岁。入院后确诊原发性肝癌，拟行肝动脉化疗栓塞治疗，对此病人的护理措施不正确的是（）

A.术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验
B.术前6小时禁食禁水
C.术后禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食
D.穿刺部位包扎后无须压迫，以免影响穿刺肢体血液循环
E.术后应保持穿刺侧肢体伸直24小时

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30、多项选择题对溃疡病呕血患者的正确护理措施是（）

A.卧床休息
B.禁食3天
C.早期使用三腔气囊管
D.禁用巴比妥类药物
E.定期测量生命体征

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