神经内科(医学高级)：中枢神经系统脱髓鞘疾病必看题库知识点（强化练习）

A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，伴反应性神经胶质增生，但无轴突损伤
B.病变可累及大脑白质、视神经、脊髓、脑干和小脑
C.病灶大小不一，直径在1~20mm，侧脑室前角最多见
D.镜下可见急性期髓鞘崩解和脱失，少突胶质细胞轻度变性和增生，可见小静脉周围炎性细胞浸润
E.病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的硬化斑

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13、单项选择题男，26岁，平时体健，咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫癎发作，24小时后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：Bp130/85mmHg，四肢瘫，双侧Hoffmann征（+），Babinski征（-），但Kernig征和Brudzinski征均（+）。最可能的诊断是（）

A.脑囊虫症
B.感染中毒性休克
C.结核性脑膜炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.急性蛛网膜下腔出血

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14、单项选择题下列有关ADEM的实验室检查不正确的是（）

A.血白细胞增多，血沉加快
B.SCF压力增高或正常，单核细胞增多
C.CSF蛋白轻度至中度增高，以IgM增高为主
D.寡克隆带可阳性或阴性
E.颅脑CT和MRI可见白质内弥散性脱髓鞘病灶，急性期可有明显强化

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15、单项选择题关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）

A.好发成人，多有季节性流行
B.感染或疫苗接种后1~2周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等
C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等
D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫
E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作

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16、单项选择题有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是（）

A.甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法
B.IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药
C.大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用
D.硫唑嘌呤口服可降低MS复发率，控制残疾的进展
E.造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用

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17、单项选择题下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）

A.视觉诱发电位（VEP）
B.脑干听觉诱发电位（BAEP）
C.脑MRI检查
D.CSF-IgG指数
E.CSF-IgG寡克隆带（OB.

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18、单项选择题下列哪些体征是ADEM可有，而MS不常见的（）

A.共济失调
B.眼肌麻痹
C.截瘫
D.后背中线部疼痛
E.脑膜刺激征

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19、单项选择题时间、空间上的多发性是MS诊断的主要依据，其中时间上的多发指的是（）

A.各种症状或体征的发作持续时间>24小时，发作间隔在1个月以上
B.各种症状或体征的发作持续时间>1小时，发作间隔在1个月以上
C.各种症状或体征的发作持续时间>24小时，发作间隔在3个月以上
D.各种症状或体征的发作持续时间>1小时，发作间隔在3个月以上
E.各种症状或体征的发作持续时间>48小时，发作间隔在1个月以上

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20、单项选择题下列哪一组最符合多发性硬化的特点（）

A.一侧上下肢无力，反射亢进，感觉正常
B.两侧下肢无力，感觉损害，明显肌束震颤
C.一侧上下肢无力，反射减低，感觉正常
D.双侧下肢无力，感觉正常，反射减低
E.一侧上肢无力，反射减低，感觉减退

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21、单项选择题关于同心圆性硬化哪项不正确（）

A.多为青壮年，急性起病
B.以缄默、淡漠、迟钝等精神障碍为首发症状
C.MRI示额、顶、枕和颞叶白质区呈黑白相间的类圆形病灶
D.治疗上可试用糖皮质激素
E.预后良好

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22、单项选择题多发性硬化的临床分型不包括（）

A.复发缓解型
B.进展复发型
C.继发进展型
D.原发进展型
E.恶性型

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23、单项选择题 ADEM常有多灶性脑膜浸润，可出现脑膜炎型表现，在与感染性脑膜炎、脑炎鉴别时下列哪项临床特点最有鉴别意义（）

A.ADEM病前可有感染的前驱症状
B.ADEM可出现脑实质的弥漫性损害
C.ADEM可有脑神经麻痹和共济失调
D.ADEM严重病例可迅速出现昏迷和去脑强直发作
E.ADEM同时伴有脊髓炎的表现

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24、单项选择题

有关Balo病MRI表现，叙述错误的是（）

A.MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质区洋葱头样黑白相间的类圆形病灶
B.MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶臼质区树木年轮样黑白相间的类圆形病灶
C.病灶直径多1.5～3cm间
D.仔细检查视神经、脑干和脊髓可有与MS相似的分离病灶
E.T2加权MRI上低信号环为脱髓鞘带，等信号是正常髓鞘保留带

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25、单项选择题 MS患者最常见的肢体瘫痪表现形式（）

A.四肢瘫
B.偏瘫
C.不对称性痉挛性轻截瘫
D.单瘫
E.软瘫

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26、单项选择题关于MS眼部症状体征叙述不正确的是（）

A.约半数患者有视力障碍，多从一侧开始，发病较急
B.其视力障碍亦有缓解-复发的特点，常于数周后开始改善
C.后期可有神经萎缩，并约半数遗留颞侧视神经乳头苍白
D.核间性眼肌麻痹的特征性表现是向侧方凝视时同侧眼球内收不全，对侧眼球外展受限且伴有粗大眼震
E.少数患者可因动眼神经、外展神经及其髓内径路受累而出现个别眼肌麻痹

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27、多项选择题多发性硬化的诊断主要依靠（）

A.排除其他疾病
B.仅MRI检查即可确诊
C.多次复发，中枢神经系统多个病灶
D.脑组织活检
E.诱发电位异常

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28、多项选择题多发性硬化的常见症状有（）

A.单侧或双侧视力下降
B.单肢或多肢无力
C.视力下降
D.排粪、排尿障碍
E.四肢远端手套袜套样感觉减退

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29、多项选择题急性播散性脑脊髓炎的临床特点为（）

A.多在感染或接种疫苗后l～2周急性起病
B.CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶
C.可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状
D.大剂量甲泼尼龙可能有效
E.患者如恢复则不会复发

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30、单项选择题

关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）

A.ACSF单个核细胞中度增高，一般在（50~100）×106/L
B.CSF-IgG指数增高
C.CSF-IgG寡克隆带阴性
D.MRI检查可见基底核区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶
E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶

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