1、单项选择题  

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。

A．大量止血药物应用
B．大量输血补液抗休克，观察
C．大量抗生素防感染
D．抗休克同时进行手
E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、问答题  X线检查对腹外伤的诊断有何意义？

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本题答案：如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸
本题解析：试题答案如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央(仰卧位)，肠间隙增大，充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后血肿时，腰大肌影消失。胃右移、横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突入胸腔。右侧膈疝诊断较难，必要时可行人工气腹以资鉴别。

3、单项选择题  腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是()

A．腹部压痛
B．腹膜刺激征
C．肠鸣音亢进
D．肠鸣音减弱
E．恶心、呕吐

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。 最可能的诊断是（）。

A.膈肌破裂
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

A.肝破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（）。

A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎
B.肝破裂右肝较左肝多
C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
D.肝破裂应行肝叶切除术
E.肝破裂常有胆道出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是（）。

A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序

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本题答案：B
本题解析：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。

8、配伍题  脾破裂()
结肠破裂()
外伤性胆道出血()
胃破裂()
十二指肠破裂()

A．早期常只有局限性腹膜炎
B．可出现膈下游离气体
C．可有呕血、黑便
D．可伴有失血性休克
E．可有腹膜后积气

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本题答案：D,A,C,B,E
本题解析：试题答案D,A,C,B,E

9、问答题  42岁男性，其自行车时摔倒，车把撞到上腹部，出现昏迷。入院后检查：血压70/30mmHg，脉搏102次/分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。

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本题答案：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已
本题解析：试题答案积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。

10、配伍题  受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野()
X线检查腹膜后花斑样改变()
损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳()
损伤后以腹腔出血为主要临床表现()
破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合()

A．肾
B．脾
C．十二指肠降段
D．空肠
E．结肠

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本题答案：A,C,E,B,D
本题解析：试题答案A,C,E,B,D

11、单项选择题  25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。 假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。

A.裂口缝合修补
B.降结肠充分游离裂口处造瘘
C.裂口缝合修补，横结肠造瘘
D.裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
E.降结肠切除，横-乙状结肠吻合

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。

A.腹部有压痛
B.腹腔穿刺抽出不凝血
C.神志不清
D.血压下降
E.冷汗淋漓

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本题答案：B
本题解析：闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。

13、单项选择题  男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82/45mmHg，脉搏141次/分，呼吸24次/分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，血红蛋白78g/L，白细胞13.5×10/L，该病人最可能诊断是什么()

A．肾破裂
B．肝破裂
C．胃十二指肠穿孔
D．脾破裂
E．小肠破裂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。 对明确诊断，最有价值的检查为（）。

A.腹腔穿刺液测定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平扫+增强
D.腹部彩超
E.腹部立位平片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、配伍题  近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除()
在修补术后，胃部分切除，胃空肠吻合术，术后胃肠减压7～10天()
较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合()
外置肠造口术()

A．十二指肠损伤断裂
B．肝破裂
C．胃破裂
D．胰腺损伤断裂
E．乙状结肠严重损伤破裂

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本题答案：D,A,B,E
本题解析：试题答案D,A,B,E

16、单项选择题  关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的（）。

A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B.阳性率只有50%
C.是一种安全简单的方法
D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E.灌洗液红细胞>100×109/L，胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（）。

A.胃肠道症状
B.肠麻痹
C.全身感染症状
D.腹膜刺激征
E.内出血征象

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本题答案：D
本题解析：空腔脏器破裂的主要临床症状是弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状及稍后的全身感染表现外，最突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异，通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。

18、单项选择题  严重复合性损伤的处理首先是()

A．镇静止痛
B．清创
C．输血
D．骨折固定
E．保持呼吸道通畅

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  腹膜后十二指肠损伤的主要临床表现是()

A．血性呕吐物
B．X线检查腹膜后有积气
C．右上腹及背部疼痛
D．膈下有游离气体
E．可有腹膜刺激征

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男，36岁，腹部撞伤4小时，当时即感持续性腹痛。体检：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，体温37℃，心肺检查正常，腹稍胀，腹中部皮肤有瘀斑，腹式呼吸受限，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹部移动性浊音，肠鸣音减弱，辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，腹透未见异常，腹腔穿刺未抽出液体，指出下列最关键的措施()

A．立即剖腹探查
B．胃肠减压
C．摄立位腹平片
D．B超检查
E．严密观察

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采取（）。

A.脾下极切除术
B.脾切除术
C.脾修补术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵充填术

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本题答案：C
本题解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。

22、单项选择题  女性，52岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）。

A.敞开伤口，急诊手术
B.用消毒棉垫加压包扎
C.迅速将肠管还纳入腹控
D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、填空题  液压支架的液压系统的基本控制回路有：（）、阻尼回路、（）、锁紧回路，（）、双压回路、（）、连锁回路、（）。

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本题答案：换向回路；差动回路；锁紧限压回路；自保回路；先导控制回路
本题解析：试题答案换向回路；差动回路；锁紧限压回路；自保回路；先导控制回路

24、单项选择题  

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

A．血、尿常规
B．腹部B超
C．磁共振
D．腹腔穿刺或灌洗
E．腹部平片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。 此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）。

A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。

A．肝破裂
B．脾破裂
C．肾破裂
D．小肠破裂
E．结肠破裂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是（）。

A.腹部X线及B超检查
B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食、输液
E.急诊施行剖腹探查术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 可减少腹腔毒素的吸收体位是（）。

A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。

A.血液被腹膜渗液稀释
B.凝血因子生成障碍
C.凝血酶原降低
D.出血量大
E.腹膜的脱纤维作用

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。 若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为（）。

A.急诊手术探查
B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克
C.胃肠减压
D.输注抗生素
E.床边腹腔灌洗术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析