1、单项选择题  女性．65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 手术治疗的方法（）

A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

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本题答案：C
本题解析：本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。

3、单项选择题  腹股沟疝检查时，压迫内环的部位应在（）

A.腹股沟韧带中点
B.耻骨结节外侧
C.肿块隆起最明显处
D.腹股沟韧带中点上方2cm
E.精索的前内方

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（）

A.5～7ml
B.8～10ml
C.11～13ml
D.14～16ml
E.17～19ml

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本题答案：B
本题解析：液体疗法中先快后慢，紧急扩容需2：1等张液30～60分钟内输入，后补充累积损失量的输液速度8～12小时内补完，其输液速度一般为每小时每公斤体重8～10ml。

5、单项选择题  男，35岁，诊断肾病综合征。用泼尼松60mg／d，共2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（）

A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用消炎痛

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本题答案：B
本题解析：患者由于长期大剂量服用激素导致溃疡病的发生，皮质类固醇治疗超过30天或泼尼松总量超过1000mg时可引起溃疡。在既往有溃疡病史的病人，可使疾病加重。但由于该患者对激素治疗效果很好，不宜停用，应当在用激素的前提下加用抑酸药，减少对胃黏膜的刺激。故选B。考点：消化性溃疡的内科治疗

6、单项选择题  男，44岁，乙肝史10年。近年来自觉右上腹胀痛乏力。消瘦，首选检查为（）

A.MRI
B.B超
C.肝动脉造影
D.CT
E.核素扫描

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本题答案：B
本题解析：首选的辅助检查应当做到无创且易行。A、D、E比较昂贵，C不仅昂贵且对诊断不一定有帮助，只有出现肝癌，且以动脉供血为主时该检查才有帮助。B超作为简单易行的初筛工具，既可提示肝硬化，如肝脏表面不光滑，实质回声不均等，还可以发现门静脉是否增宽，及进行肝癌的初筛。故选B考点：肝硬化的辅助检查。

7、单项选择题  诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影剂
D.CT
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  哪项不符合致病性大肠杆菌肠炎的特点（）

A.为蛋花汤样大便
B.大便有腥臭味
C.有脱水、酸中毒
D.常有脓血便
E.夏季高发

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（）

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E.血容量增加

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  胃肠炎的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹部移动性浊音阳性
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断（）

A.X线消化道造影
B.胃液分析
C.B超检查
D.纤维胃镜检查
E.血清胃泌素测定

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本题答案：D
本题解析：病人高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首选应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

12、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体：体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×10／L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  发生肠内瘘可见于（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.肠克罗恩病
E.血吸虫病

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本题答案：D
本题解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。

14、单项选择题  小儿符合中度等渗性脱水的是（）

A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L
B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／L
C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L
E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L

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本题答案：D
本题解析：中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（135～150mmol／L）。

15、单项选择题  女性，47岁。胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次。BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）

A.口服排石饮液
B.口服熊去氧胆酸片
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）

A.胸部CT
B.食管镜检查和活检
C.胸部MRI
D.食管拉网
E.食管超声波检查

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本题答案：B
本题解析：老年男性，进行性吞咽困难3个月，首先考虑食管癌，出现吞咽困难已属中晚期，食管癌的确诊需病理，因此选B。

17、单项选择题  下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）

A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.黑结石

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本题答案：C
本题解析：腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15%胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结右，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查常可显影。其他类型则多不显影。

18、单项选择题  下述关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

A.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见

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本题答案：D
本题解析：腹泻是肠结核（溃疡型）的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看，肠结核常伴里急后重是错误的。

19、单项选择题  关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确（）

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见

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本题答案：E
本题解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见。

20、单项选择题  女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  胃的区域淋巴结分为（）

A.3站16组
B.3站12组
C.3站9组
D.2站16组
E.2站12组

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本题答案：A
本题解析：胃癌的主要转移途径是淋巴结转移，可发生在胃癌早期，进展期的胃癌淋巴结转移可达70％。所以其周边淋巴结的解剖就变得十分重要。引流胃的区域淋巴结有16组。根据距胃的位置关系分为三站。故选A。考点：胃癌的治疗

22、单项选择题  诊断原发性肝癌主要靠（）

A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高＋B超检查
E.肝大伴压痛

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本题答案：D
本题解析：肝炎、脂肪肝均可成为是发生肝癌的病因。肝癌、肝硬化、肝炎等均可导致肝功能检查异常。AFP是肝癌的一个比较特异的癌标，B超可作为普查的重要手段。

23、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是（）

A.应用大剂量抗生素
B.输血、补液，纠正水、电解质紊乱
C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱
D.应用大剂量激素
E.手术解除胆道梗阻并减压引流

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  补充累积损失阶段所需时间为（）

A.2～4小时
B.4～8小时
C.8～12小时
D.12～16小时
E.24小时内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（）

A.盐酸
B.内因子
C.胃蛋白酶
D.促胃液素
E.钙离子通道阻断剂使下食管括约肌张力增高，而钙离子通道阻断剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。

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本题答案：D
本题解析：由胃G细胞分泌的促胃液素可

26、单项选择题  男性，40岁，无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。下列诊断中应首先考虑的疾病是（）

A.胆管炎
B.胰头癌
C.胰体癌
D.肝癌
E.胆道结石

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（）

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30％
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术

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本题答案：A
本题解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30％；并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

28、单项选择题  女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是（）

A.食管癌切除术
B.胃造瘘术
C.食管内置管术
D.化学疗法
E.放射疗法

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本题答案：A
本题解析：50岁病人，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌。胸上段食管癌长度<4cm，手术切除机会大，该患者为3cm，患者全身情况好，未发现有远处转移，行手术切除。

29、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎下列哪项是错误的（）

A.出现轻度黄疸
B.疼痛一般较剧烈
C.常继发于胆道疾病
D.大多数患者可出现休克
E.少数患者可出现假性囊肿

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本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎最常见的病因是梗阻因素，过量饮酒及暴饮暴食。而梗阻因素又常见为胆石及蛔虫等疾患。水肿性胰腺炎属于轻型病变，但病理上可发生局限性脂肪坏死，故可出现渗出、被周围组织如大网膜及器官包裹形成假性囊肿。出现休克是重型胰腺炎即出血坏死性胰腺炎伴随的表现，该型胰腺炎可出现脉速，血压下降，低血容量，乃至休克，伴随肺功能衰竭、呼吸困难和发绀。

30、单项选择题  低渗性脱水较高渗性脱水更易发生（）

A.休克
B.烦渴
C.高热
D.惊厥
E.腹痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析