1、单项选择题  患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导 应考虑的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39℃，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8℃，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.静脉药瘾性心内膜炎
C.结核性胸膜炎
D.慢性活动性肝炎
E.人工瓣膜性心内膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者，女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是（）

A.风心病心衰
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.风心病合并风湿活动
E.风心病合并感染性心内膜炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。 经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（）

A.主动脉内球囊反搏术
B.经皮瓣膜球囊扩张术
C.心脏移植
D.人工起搏器植入术
E.人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素

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本题答案：A
本题解析：此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。

6、单项选择题  患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 下列哪项检查对明确诊断最重要（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素

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本题答案：A
本题解析：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。

8、单项选择题  患者女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是（）

A.发热
B.全身疼痛，肌肉关节疼痛
C.脾大
D.杵状指
E.贫血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）

A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选（）

A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）

A.心肌脓肿
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.腱索断裂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）

A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  男性，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿 该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是（）

A.血压过高
B.心率增快
C.劳累
D.血容量过多
E.心肌肥厚

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑业急性感染性心内膜炎。 下列哪项检查有助于确诊（）

A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.血沉
E.心脏超声

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）

A.皮肤、口腔黏膜上的淤点
B.心脏杂音可无改变
C.严重贫血
D.环形红斑
E.指（趾）甲下点片状出血

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本题答案：D
本题解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。

21、单项选择题  感染性心内膜炎最具特征性的体征是（）

A.奔马律
B.心脏扩大
C.心音减弱
D.心律失常
E.多变的心脏杂音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）

A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜淤点
E.发热

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本题答案：D
本题解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。

23、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退，白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）

A.可以有不发热的病例
B.脑栓塞罕见
C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）

A.肝炎病毒
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.柯萨奇病毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导 下列检查对明确诊断最重要的是（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）

A.多见于老年患者
B.心内赘生物多附着于右心耳内
C.血培养阴性可排除该病
D.心脏杂音的性质和强度可发生改变
E.不易发生心律失常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）

A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。

A.二尖瓣叶心房面
B.肺动脉内膜面
C.室间隔右室面
D.室间隔左室面
E.主动脉瓣叶左室面

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血

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本题答案：A
本题解析：应在抗生素应用前连续2次血培养。