1、单项选择题  关于前置胎盘的处理哪项不恰当（）

A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段
B.术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口
C.术前必须做阴道检查
D.术前必须做好防止和抢救出血的准备
E.子宫切口应避开胎盘附着部位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  28岁初产妇，孕36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的（）

A.4天内
B.6天内
C.3天内
D.5天内
E.12天内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。 下列选项中最恰当的处理是（）

A.确诊后即行人工破膜
B.人工破膜及静滴缩宫素
C.期待疗法
D.尽快剖宫产术
E.卧床休息、吸氧

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  已婚妇女，29岁。妊娠20周，一日前出现少量阴道流血，继而出现阵发下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时正确诊断为（）

A.先兆流产
B.难免流产
C.不完全流产
D.完全流产
E.功能失调性子宫出血

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本题答案：B
本题解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。本患者出现流产征兆，宫颈口已张开，流产难以避免，因此选择B。

5、单项选择题  初产妇，妊娠36周，头昏、头痛、眼花3天，伴视物模糊1天，突然全身抽搐1次急诊入院。查体：神志尚清，血压17．3／12．0kPa（130／90mmHg），水肿（2+），尿蛋白（2+），胎位ROA，胎心148次／分，无宫缩。下述处理哪项正确（）

A.静滴硫酸镁，同时行剖宫产
B.静滴硫酸镁，24h内行剖宫产
C.静滴硫酸镁，同时静滴催产素引产
D.静滴硫酸镁，抽搐控制后引产
E.静滴硫酸镁，抽搐控制后行剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  初孕妇，28岁。妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。 体格检查最可能发现的子宫体征是（）

A.不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛
B.柔软，有压痛，无宫缩
C.有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛
D.局部隆起有包块，有压痛
E.上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环行凹陷

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  对于输卵管妊娠与流产，下列哪项不恰当（）

A.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血
B.流产表现为下腹阵发性坠痛
C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例
D.两者尿HCG均可阳性
E.宫颈剧痛为输卵管妊娠的典型体征

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本题答案：C
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8、单项选择题  经产妇，26岁。停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是（）

A.静脉滴注止血药物
B.口服硫酸沙丁胺醇（舒喘灵）
C.肌内注射硫酸镁
D.肌内注射黄体酮
E.行负压吸宫术

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本题答案：E
本题解析：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。故选E。

9、单项选择题  初孕妇，25岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是（）

A.立即行剖宫产结束妊娠
B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化
C.立即肛查，了解宫口扩张情况
D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
E.静脉滴注止血药物

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本题答案：B
本题解析：外伤尤其是腹部直接受到撞击或者挤压易发生胎盘早剥。主要症状为突然发生不同程度的腹痛，阴道流血等。胎盘早剥根据病情严重程度分为3度。Ⅰ度患者常无腹痛或腹痛轻微，胎位清楚，胎心率正常，故此病例为Ⅰ度胎盘早剥，可以卧床休息，观察病情变化。出血少，无需静脉滴注止血药物，避免对母婴造成影响。胎盘早剥时避免肛检和阴道检查，A、C、D、E不正确，选B。

10、单项选择题  下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理（）

A.宫壁内注射子宫收缩药
B.按摩子宫
C.经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫
D.经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫
E.静脉点滴麦角新碱

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本题答案：E
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11、单项选择题  重度妊娠高血压综合征的孕妇，治疗时首选药物应是（）

A.降压药
B.利尿药
C.50%葡萄糖液内加维生素C
D.镇静药
E.解痉药

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本题答案：E
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12、单项选择题  习惯性流产是（）

A.一次人工流产，两次不全流产
B.两次人工流产，一次难免流产
C.一次人工流产，一次难免流产
D.一次难免流产，一次完全流产
E.连续自然流产三次或以上

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本题答案：E
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13、单项选择题  胎心减速一般不会发生在（）

A.胎儿缺氧早期
B.严重胎儿缺氧
C.脐带绕颈
D.羊水过少
E.第二产程延长

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本题答案：A
本题解析：缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，>160bpm，故选A。缺氧严重时胎心率<120bpm，故排除B。脐带绕颈时，胎心出现频繁变异减速；在羊水过少的情况下，子宫收缩时可以出现胎心的晚期减速；第二产程延长早期可引起胎心率减慢，故排除C、D、E。

14、单项选择题  初孕妇，28岁。妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。 此时对诊断最有价值的辅助检查是（）

A.眼底检查
B.B型超声检查
C.肝功能检查
D.白细胞计数
E.血细胞比容

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本题答案：B
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15、单项选择题  孕妇进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应该为（）

A.立即行剖宫术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮（安定）加速产程进展

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本题答案：C
本题解析：该孕妇已进入第二产程（宫口已全开），胎头+4，且该胎儿胎心率已为102次/分（正常为120～160次/分，若<120次/分，尤其是<100次/分或胎心率不规则，胎心音减弱，为胎儿严重缺氧的征象），应行阴道助产术（行产钳术），同时做好新生儿窒息抢救准备，故选C。A适应用于宫口未全开时，故排除；胎儿已有严重缺氧，排除B；D、E用于宫缩乏力时，故排除。

16、单项选择题  关于早产的概念，正确的是（）

A.妊娠满28周至不满36足周间分娩者
B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者
C.妊娠满20周至不满37足周间分娩者
D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者
E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者

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本题答案：D
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17、单项选择题  初孕妇，25岁。妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是（）

A.期待疗法
B.行剖宫产术
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.缩宫素静脉滴注引产

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本题答案：A
本题解析：无宫缩时避免静脉滴注缩宫素引产，以免引起子宫不协调性收缩，进而发展为先兆子宫破裂或子宫破裂，E不正确。无宫缩时，不能进行人工破膜，避免引起胎儿窘迫，C不正确。妊娠36周，无宫缩，胎心率正常，胎位正常，可期待疗法至自然分娩，故A正确，B不正确。选A。

18、单项选择题  先兆流产的诊断要点不包括（）

A.尿妊娠试验阴性
B.停经后少量阴道出血
C.下腹坠痛
D.子宫大小与停经时间相符
E.子宫颈口未开

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本题答案：A
本题解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之出现下腹阵发性疼痛或腰背痛，妇科检查子宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。子宫大小与停经时间相符，妊娠有希望继续者。此时，尿妊娠实验仍阳性，故此题B、C、D、E均是先兆流产的临床特点，此题选A。HCG由阳性转阴性见于完全流产或死胎。

19、单项选择题  胎膜早破，下列提示羊膜腔感染的是（）

A.羊水白细胞计数>90（血常规计数板计数）
B.血C-反应蛋白9mg/L
C.羊水黄绿色
D.羊水棕黄色
E.羊水淡黄色

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本题答案：B
本题解析：胎膜早破时，血C-反应蛋白8mg/L提示羊膜腔感染。

20、单项选择题  已婚妇女，30岁。停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显，β-HCG≥18kU/L，阴道超声检查未见到宫内妊娠囊。正确治疗措施应选择（）

A.立即行刮宫术
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射麦角新碱
D.行剖腹探查术
E.应用止血药

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本题答案：D
本题解析：异位妊娠有停经史。输卵管妊娠与正常妊娠一样，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血，有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出。该病例为异位妊娠表现，手术治疗为首选，故选D。

21、单项选择题  患者女，35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。 该病例最可能的诊断是（）

A.胎盘早期剥离
B.前置胎盘
C.先兆流产
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂

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本题答案：B
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22、单项选择题  患者女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查：BP180/110mmHg，尿蛋白（+），水肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是（）

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
B.促宫颈成熟
C.治疗4天无好转行剖宫产术
D.降压、利尿
E.治疗同时立即剖宫产

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本题答案：E
本题解析：妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征包括子痫控制后2小时。终止方法有：①引产。②剖宫产，适用于宫颈条件未成熟、引产失败或已有胎儿窘迫征象者。根据题中所给信息，E正确。

23、单项选择题  孕妇，33岁，G2P0，初诊时血清学检测提示神经管缺陷高危，21-三体低风险。在分娩过程中，胎肩娩出困难，以下处理不正确的是（）

A.耐心等待
B.毁胎术
C.穿颅术
D.剖宫产
E.等待软产道充分扩张

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本题答案：D
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24、单项选择题  患者女，26岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速，本例正确处置应是（）

A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧，左侧卧位
C.静注25%葡萄糖液内加维生素C
D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E.立即行剖宫产术

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本题答案：E
本题解析：胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速，提示胎儿出现严重宫内窘迫，应迅速结束分娩，又由于该产妇宫口未全开（只开大4cm），故应立即选择剖宫产。

25、单项选择题  患者女，30岁。停经43天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（）

A.闭经
B.先兆流产
C.月经
D.月经不调
E.异位妊娠

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本题答案：B
本题解析：先兆流产即孕8周前的早期流产，胚胎多先死亡，随后发生底蜕膜出血，造成胚胎绒毛与底蜕膜分离、出血，此时出血不多。先兆流产出血量少，下腹痛轻，无组织排出，宫颈口未开，子宫大小与妊娠周数相符。本病例为先兆流产，故B正确。

26、单项选择题  确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是（）

A.给止血及升压药
B.立即剖腹探查术
C.输血、输液
D.纠正休克后手术
E.抗休克与剖腹探查术同时进行

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  早产临产后应慎用的药物是（）

A.哌替啶（杜冷丁）
B.利托君（羟苄羟麻黄碱）
C.沙丁胺醇（舒喘灵）
D.硫酸镁
E.地塞米松

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）

A.胎心率异常
B.胎动异常
C.胎粪污染羊水
D.胎位异常
E.胎儿酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。本例正确的诊断应是（）

A.高血压病
B.急性肾炎（肾病型）
C.轻度子痫前期
D.子痫
E.重度子痫前期

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本题答案：E
本题解析：患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿，血压160/96mmHg（血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准），故此患者应诊断为重度子痫前期，答案为E。高血压病一般有高血压病史，且尿蛋白为（-），故排除A。急性肾炎（肾病型）多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除B。轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状，C选项和题干不符，排除。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。本题患者并没有出现抽搐症状，排除D。

30、单项选择题  患者女，27岁。已婚。停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是（）

A.异位妊娠流产
B.葡萄胎
C.先兆流产
D.难免流产
E.不全流产

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本题答案：C
本题解析：根据该孕妇临床表现，最有可能的诊断应为先兆流产。异位妊娠患者一般多为有下腹突然撕裂样剧痛，甚至发生休克，但阴道出血量少，与休克程度不符，故排除A。葡萄胎时一般子宫常比正常妊娠时增大，故排除B。该孕妇宫口未开，故可排除D、E。