1、名词解释  毛细血管再充盈时间

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本题答案：用于评价组织灌注情况，当用手指压迫伤员拇指甲床时，甲床
本题解析：试题答案用于评价组织灌注情况，当用手指压迫伤员拇指甲床时，甲床颜色变白，正常人除去压力后2秒内，甲床恢复到正常的红润。

2、单项选择题  下列哪项不是自体血回输的适应证()

A．腹部损伤肠破裂出血量大
B．闭合性胸部损伤出血量大
C．开放性胸部损伤出血量大
D．腹部损伤肝破裂出血量大
E．以上都是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、填空题  目前常用的烧伤深度估计法是__________。

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本题答案：三度四分法
本题解析：试题答案三度四分法

4、多项选择题  骨盆骨折可有以下哪些并发症()

A．尿路损伤
B．腹膜后大血肿
C．直肠破裂
D．脂肪栓塞
E．截瘫

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  有关APACHEⅡ评分法，正确的是()

A．APS部分由12个参数组成
B．APS记录患者进入ICU后24小时内最差值
C．A+B+C总分最大为71分
D．分值越大，伤情越轻
E．若伴有肾功能衰竭，肌酐加倍记分

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

6、填空题  _______骨折是颅骨骨折中最严重的一种。

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本题答案：颅后窝
本题解析：试题答案颅后窝

7、问答题  在多发伤的院内急救中对呼吸如何评估和救护?

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本题答案：呼吸评估目的是评估呼吸功能状况。内容包括：①有无呼吸。
本题解析：试题答案呼吸评估目的是评估呼吸功能状况。内容包括：①有无呼吸。②呼吸道是否通畅。③是否存在呼吸困难，如果有呼吸困难，其程度如何。用口还是用鼻呼吸，有没有辅助肌参与呼吸。④胸廓运动度如何，有无反常呼吸。⑤呼吸困难与中枢损伤有无关系。⑥辅助检查：血气分析、胸部X线检查、胸部CT或MRI检查等。多发伤患者呼吸功能异常的主要原因有呼吸道分泌物或血块堵塞气道、昏迷患者舌根后坠压迫气道、气胸或血胸压迫肺组织、开放性气胸、广泛胸壁损伤所致呼吸反常运动造成呼吸功能障碍等。救护措施包括：①吸痰。②置口咽管。③放置闭式引流胸腔减压。④封闭伤口。⑤胸壁固定。⑥气管切开。

8、问答题  现场急救时，如果经大量补充血容量后血压仍不能纠正者，要考虑什么?

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本题答案：考虑出血未止的可能，应追究其原因：①检查伤口，外出血是
本题解析：试题答案考虑出血未止的可能，应追究其原因：①检查伤口，外出血是否停止。②是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。③是否存在腹腔内出血，如肝、脾破裂。④是否存在腹膜后出血，如肾损伤、骨盆骨折等。⑤四肢骨折如果损伤大血管，则出血量大，局部形成大血肿，而且血肿还会不断扩大。

9、名词解释  烧伤复合伤

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本题答案：是指人员同时或相继受到热能(热辐射、热蒸气、火焰等)和
本题解析：试题答案是指人员同时或相继受到热能(热辐射、热蒸气、火焰等)和其他创伤所致的复合损伤。

10、填空题  自体血回输时，积血回收后放置一般不能超过_______。

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本题答案：4h
本题解析：试题答案4h

11、单项选择题  开放性胸外伤诊断的依据主要是()

A．胸壁见有创口
B．胸膜腔与外界相通
C．肺破裂
D．开放性肋骨骨折
E．以上都是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、问答题  比较颅底骨折常见类型的表现有何不同?

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本题答案：颅骨骨折可分为颅盖骨折与颅底骨折，颅底骨折又分为颅前窝
本题解析：试题答案颅骨骨折可分为颅盖骨折与颅底骨折，颅底骨折又分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折，骨折部位不同，临床表现也不相同。①颅前窝骨折：主要表现为眼球结膜下出血，眼睑皮下瘀血，酷似“熊猫眼”或称“眼镜征”；脑脊液鼻漏(鼻腔流血性液体)，通过漏出液的红细胞计数可与鼻出血相鉴别，用糖试纸测定含有糖可与清鼻涕鉴别；还可有鼻嗅觉丧失和视力障碍。②颅中窝骨折：表现为耳道流血性液(脑脊液耳漏)、口角歪斜(面神经损伤)和听力障碍(听神经损伤)等。③颅后窝骨折：主要表现为耳后乳突区皮下瘀斑，咽后壁粘膜瘀血、肿胀等，也可能伴有饮水与吞咽呛咳、伸舌偏斜等后组脑神经损害症状。

13、问答题  多发伤的现场急救?

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本题答案：多发伤的现场急救：
(1)脱离危险环境：首先
本题解析：试题答案多发伤的现场急救：
(1)脱离危险环境：首先要迅速排除会继续造成伤害的原因，然后把伤员安全地搬运到安全的地方。注意避免搬运过程中加重脊髓损伤。
(2)畅通气道：解除气道梗阻，松开领带、衣扣，清除气道内异物，必要的话可用口咽通气管或气管内插管。若现场没有条件，可做环甲膜穿刺或切开。注意摆正伤员的体位，去枕平卧，下颌向前托起，有舌后坠者应用舌钳将舌拉出固定。若伤员呼吸、心脏停搏，应立刻行人工呼吸、胸外按压。
(3)处理活动性出血：对外出血最简便的方法是指压止血法，若无效，可用止血带止血。但需要强调的一点是使用止血带一定要慎重，只有用其他方法不能止血的四肢大、中血管的出血才应用止血带。
(4)处理创伤性气胸：在受伤现场，气量较少的闭合性气胸可不做处理，气量较多的闭合性气胸和开放性、张力性气胸必须马上采取急救措施。开放性气胸的处理原则是变开放性为闭合性，要立即紧密封闭创口。对张力性气胸，要立即穿刺排气减压。
(5)伤口处理：伤口内异物不要随意去除，创面中有外露的骨折断端、肌肉、内脏或脑组织，都严禁将其回纳入伤口，以免将污染物质带入伤口深部。有骨折的伤员要进行临时固定，以免运送时由于骨折断端的摆动造成血管、神经的继发性损伤。脑组织脱出时要注意保护并切忌加压包扎。
(6)保存好离断肢体：离断肢体用干净的敷料包裹好，并放在塑料袋中，周围放冰块，低温保存。撕脱的皮肤也要同样保存好，随伤员送往医院。
(7)抗休克：现场抗休克的主要措施有止血、扩容和运用抗休克裤。在20分钟内伤员可送达确定性医疗单位的，应快速转运或边转运边抗休克。若用时超过30分钟以上，应在现场实施静脉输液。
(8)现场观察：了解致伤的暴力情况，受伤的准确时间，最初发现时的体位、神志、出血量等，作好伤情记录。

14、单项选择题  开放性气胸急救处理首先要()

A．用厚敷料封闭伤口
B．胸腔闭式引流
C．清创缝合术
D．胸腔穿刺
E．胸部固定

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本题答案：A
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15、多项选择题  脑挫裂伤临床表现为()

A．意识障碍明显，短则30分钟，长者数月
B．有明显的神经损伤定位体征如偏瘫，失语等
C．颅内压增高
D．明显生命体征改变
E．脑膜刺激征

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本题答案：A, B, C, D, E
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16、单项选择题  四肢骨折诊断最好方法是()

A．B超检查
B．CT检查
C．MRI检查
D．X线检查
E．以上都是

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本题答案：D
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17、名词解释  闭合伤

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本题答案：伤部的皮肤和粘膜完整，表面无伤口，但皮下组织、甚至深部
本题解析：试题答案伤部的皮肤和粘膜完整，表面无伤口，但皮下组织、甚至深部组织器官可受损伤

18、问答题  多发伤现场急救中转运的原则是什么?

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本题答案：原则是：
(1)优先运送伤情严重但救治及时可
本题解析：试题答案原则是：
(1)优先运送伤情严重但救治及时可以存活的患者。
(2)运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。
(3)运送患者要注意正确体位。
(4)保持创面清洁，尽量减少感染机会。
(5)注意骨折的固定和伤肢的血运情况。
(6)严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。

19、单项选择题  烧伤患者抗休克治疗时，记录每小时尿量的主要目的是()

A．判断休克程度
B．分析肾功能情况
C．调节输液速度的指标
D．观察血红蛋白尿情况
E．以上都是

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本题答案：C
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20、问答题  创伤后代谢改变有何特征?

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本题答案：(1)能量消耗增加，代谢率升高，创伤后代谢率最高可达到
本题解析：试题答案(1)能量消耗增加，代谢率升高，创伤后代谢率最高可达到正常的2倍左右。
(2)高血糖伴胰岛素抵抗。
(3)脂肪分解加速。
(4)蛋白质分解代谢增加，较正常增加40～50%，每日约需70g蛋白质，机体内的肌酐、尿素、氨生成增加，呈现负氮平衡，长时间负氮平衡，可引起蛋白质缺乏，免疫与抵抗力下降。

21、多项选择题  在没有血压计的事故现场，诊断休克的依据有()

A．体温
B．脉搏
C．毛细血管再充盈试验
D．意识状态
E．以上全是

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本题答案：B, C, D
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22、问答题  在多发伤的院内急救中对休克如何评估和救护?

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本题答案：休克评估目的是评估患者的生存概率和是否出现了某些重要器
本题解析：试题答案休克评估目的是评估患者的生存概率和是否出现了某些重要器官的器质性损害。评估的内容包括：休克时间和休克程度。评估休克程度的指标有血压、心率、末梢灌注状况、尿量、意识状态、休克指数等。休克是多发伤常见的致死原因。多发伤休克临床常见原因是剧烈疼痛、低血容量。治疗原则是迅速纠正休克。具体措施：①一般措施。②去除休克诱因。③迅速补足血容量：补液种类是先予晶体液再予胶体液，晶体液与胶体液的比例为2:1，补液速度宜快。④血管活性药物应用：只有当血容量已经补充到一定程度而血压仍不上升者，方才考虑使用。⑤纠正酸碱平衡失常。⑥紧急手术：值得强调的是，不要等到血压正常后再进行手术，以免延误时机。

23、单项选择题  张力性气胸最突出的临床表现()

A．反常呼吸
B．伤侧胸膜腔高压，呼吸困难
C．缺氧
D．纵膈摆动
E．心率快

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  骨盆骨折可有以下哪些临床表现()

A．骨盆变形
B．尿外渗
C．皮下血肿
D．骨盆挤压试验阳性
E．休克

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本题答案：A, B, C, D, E
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25、问答题  

男性，64岁，汽车撞伤，伤后1小时入院。血压85/60mmHg；X线片示骨盆右侧骨折，腹腔诊断性穿刺有不凝固血液，诊断腹腔内出血。经抗休克治疗血压恢复到110/80mmHg。普外科医生会诊，暂不手术，收入骨科。入院后腹部呈进行性增大，血压降到零；第2次普外科会诊，决定剖腹探查。在做手术前准备时，呼吸、心脏停搏，抢救无效死亡。

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本题答案：危及伤员生命的主要因素是大出血，伤后尽早施行确定性止血
本题解析：试题答案危及伤员生命的主要因素是大出血，伤后尽早施行确定性止血手术是抢救伤员生命的关键环节。
在急诊科该伤员腹腔内出血的诊断已明确，抗休克治疗血压反应尚好，应抓紧时机立即剖腹探查，不应迟疑，更不应收入骨科观察腹腔内出血情况，加之来回会诊，失去抢救时机。对这样危重的伤员抢救和准备手术应同时进行，最好在急诊手术室就地剖腹探查，或可得救。

26、填空题  颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有_______和_______。

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本题答案：环甲膜穿刺；气管切开
本题解析：试题答案环甲膜穿刺；气管切开

27、名词解释  创伤评分

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本题答案：是以量化标准来判定伤员损伤的严重程度，指导创伤救治，预
本题解析：试题答案是以量化标准来判定伤员损伤的严重程度，指导创伤救治，预测创伤结局以及评估救治质量。

28、单项选择题  急腹症观察时最重要的局部体征是()

A．肠鸣音的变化
B．腹膜刺激征的产生
C．腹壁静脉曲张
D．腹腔移动性浊音
E．以上都是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  造成多发伤漏诊的原因有()

A．受伤部位多
B．开放伤和闭合伤同时存在
C．伤情复杂
D．患者不能述说伤情
E．医生查体不全面

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

30、名词解释  内固定

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本题答案：用各种形式的内固定器材直接作用于骨骼本身，称为内固定。
本题解析：试题答案用各种形式的内固定器材直接作用于骨骼本身，称为内固定。常用的内固定器材有拉力螺钉、接骨钢板、髓内钉等。