1、问答题  细菌性痢疾诊断要点

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本题答案：1.发病多在夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢患者接触史。
本题解析：试题答案1.发病多在夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢患者接触史。
2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便，左下腹明显压痛。慢性菌痢患者有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈。中毒型则儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠取便送检。
3.粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。
4.确诊则有赖于粪便培养有痢疾杆菌。

2、单项选择题  关于麻疹的流行病学，下列哪项不符（）

A.麻疹的传染源包括麻疹患者和健康带菌者
B.患儿可从胎盘获得母亲的抗体
C.前驱期传染性最强
D.出疹5天后传染性消失
E.感染后可获得终生免疫

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  心肺复苏后低血压时首选药物为（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品

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本题答案：C
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4、单项选择题  患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。 该患儿应隔离至出疹后（）

A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天

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本题答案：B
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5、问答题  细菌性痢疾进一步检查

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本题答案：1.大便培养，除外其他病原菌所致的腹泻。
2
本题解析：试题答案1.大便培养，除外其他病原菌所致的腹泻。
2.大便找阿米巴滋养体，除外阿米巴痢疾。
3.纤维结肠镜检查，除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。
4.脑脊液检查，除外暴发型流行性脑脊髓膜炎。
治疗原则
1.急性菌痢（1）一般治疗消化道隔离、饮食调整。保证水、电解质及酸碱平衡。（2）病原治疗①喹诺酮类；②复方磺胺甲噁唑（sMz—TMP）。（3）对症治疗高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。
2.慢性菌痢（1）采用全身治疗，如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食富营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。（2）病原治疗①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物；②联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须1～3个疗程；③亦可应用药物保留灌肠疗法。（3）对症治疗。
3.中毒型菌痢本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。（1）一般治疗同急性菌痢，由于病情变化迅速，故应密切观察病情变化，如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作，减少并发症。（2）病原治疗应用有效的抗菌药物静脉滴注，用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。（3）对症治疗①降温镇静；②休克型：应积极抗休克治疗；③脑型：脱水、防治呼吸衰竭。

6、单项选择题  哪项不是脊髓灰质炎的病变特点（）

A.体温开始下降时出现瘫痪
B.瘫痪自肢体远端开始
C.瘫痪期可有惊厥昏迷
D.延髓型占瘫痪型的5％～10％
E.瘫痪呈不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累

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本题答案：C
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7、单项选择题  下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（）

A.安定
B.氯硝安定
C.苯巴比妥
D.水合氯醛
E.硫喷妥钠

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本题答案：E
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8、单项选择题  循环复苏改善的指标不包括（）

A.血压上升
B.尿量增多
C.心率180／min以上
D.血氧饱和度恢复正常
E.呼气末二氧化碳水平增加

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本题答案：C
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9、单项选择题  能确诊流行性乙型脑炎的主要血清学监测方法是（）

A.特异性IgG抗体
B.特异性IgM抗体
C.血凝抑制试验
D.中和试验
E.补体结合试验

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本题答案：B
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10、单项选择题  能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（）

A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：苯妥英钠对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。临床用于：①抗癫痫，苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。②治疗中枢疼痛综合征，中枢性疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等。③抗心律失常。地西泮、苯巴比妥和扑米酮均具有中枢抑制作用，可镇静催眠，而苯妥英钠无镇静催眠作用。

11、多项选择题  急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的（）

A.虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所好转
B.甲胎蛋白阳性，说明病情恶化
C.肝脏可以进行性缩小
D.可以出现出血症状
E.可以出现神经系统症状

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本题答案：A, B
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12、单项选择题  7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。 志贺菌侵入肠道引起病变的常见部位在（）

A.回肠末端
B.结肠远端
C.横结肠
D.小肠和结肠
E.乙状结肠和直肠

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本题答案：E
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13、单项选择题  抗休克初次扩容的液体首选（）

A.干冻血浆
B.2：1等张液
C.2：3：1溶液
D.0.9％氯化钠溶液
E.中分子右旋糖酣

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本题答案：B
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14、单项选择题  心肺复苏后血压低、心动过患时应选择（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品

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本题答案：E
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15、单项选择题  抢救休克型中毒型痢疾时，下列哪项措施不当（）

A.抗生素控制感染
B.扩充血容量
C.纠正酸中毒
D.应用血管活性药物
E.应用20％甘露醇

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本题答案：E
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16、单项选择题  酒精中毒（）

A.乙酰胺
B.纳洛酮
C.亚甲蓝（美蓝）
D.维生素K
E.阿托品

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本题答案：B
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17、单项选择题  麻疹出疹时间与发热的关系（）

A.发热1～2天出疹，出疹后热升
B.发热2～3天出疹，出疹时仍发热
C.发热3～4天出疹，出疹时热更高
D.发热3～4天出疹，热退疹出
E.发热l～2天出疹，热退疹出

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本题答案：C
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18、单项选择题  小儿咽部有异物，最佳排除异物方法为（）

A.催吐
B.挤压腹部
C.俯卧位并拍背
D.立即气管插管
E.用手指挖出异物

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本题答案：C
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19、单项选择题  猩红热的病原菌为（）

A.A族乙型溶血性链球菌
B.A族甲型溶血性链球菌
C.A族丙型链球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：A
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20、多项选择题  心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括（）

A.纠正酸中毒环境
B.改善心肌功能
C.改善中枢神经功能
D.提高肾上腺素能受体功能
E.防止细胞内出现酸中毒

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本题答案：A, B, C, D
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21、单项选择题  脊髓灰质炎瘫痪的特点（）

A.对称性迟缓性瘫痪感觉不受累
B.对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累
C.不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累
D.不对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累
E.不对称性痉挛性瘫痪感觉不受累

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本题答案：C
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22、单项选择题  患儿，6岁，发热1天，轻咳，家长给予口服小儿速效感冒灵，次日热未退，出现针尖大小红色皮疹，左脚甲沟处有红肿化脓，疼痛剧烈，即到医院就诊。 下列处理措施中，不正确的是（）

A.退热剂
B.静脉滴注青霉素
C.左脚甲沟局部处理
D.口服止咳药物
E.静脉滴注利巴韦林

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本题答案：E
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23、单项选择题  水痘前驱期持续的时间是（）

A.无前驱期
B.1天
C.2～3天
D.3～4天
E.5天

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本题答案：B
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24、单项选择题  哪项不符合猩红热皮疹的特点（）

A.最先见于颈部腋下腹股沟
B.可见口同苍白圈
C.皮肤皱褶处可见帕氏线
D.面部潮红可见红色水泡
E.疹退后有脱皮无色素沉着

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本题答案：D
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25、单项选择题  关于HBV抗原一抗体的检测，哪项是错误的（）

A.用于乙型肝炎的诊断
B.用于筛选合格的献血员
C.选择治疗用药的参考
D.判断乙型肝炎的预后
E.调查人群的免疫水平

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本题答案：C
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26、问答题  惊厥病史采集要点

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本题答案：1.发生年龄小儿多见于原发性癫痫、小儿高热惊厥、产伤、
本题解析：试题答案1.发生年龄小儿多见于原发性癫痫、小儿高热惊厥、产伤、脑炎、先天性脑发育障碍。成人多见于脑血管疾病、脑肿瘤、全身中毒性疾病如尿毒症、肝性脑病、酒精中毒及风湿病、神经症等。
2.发作诱因少数患者仅在月经期或妊娠早期发作，称为经期性癫痫、妊娠性癫痫。心律紊乱、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气或过度饮水对某些患者也有诱发作用。
3.发作形式全身性抽搐最常见于癫痫大发作。表现为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复发作或呈持续状态。破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。局限性抽搐见于癫痫部分性发作、手足抽搐等。
4.伴随症状伴发热多见于小儿的急性感染。伴血压增高见于高血压病、肾炎、子痫等。伴脑膜刺激征者见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。发作前剧烈头痛可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。伴意识丧失可见于癫痫大发作、重症颅脑疾病。

27、单项选择题  9岁男孩，误服有机磷农药4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率62／min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是（）

A.血液透析
B.镇静剂
C.洗胃
D.导泻
E.利尿剂

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本题答案：C
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28、单项选择题  中毒时催吐的禁忌症为（）

A.暴饮暴食者
B.肢体瘫痪
C.变质变酸食品
D.昏迷者
E.患胃窦炎

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本题答案：D
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29、单项选择题  7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。 该婴的可能诊断是（）

A.新生儿寒冷损伤综合征
B.新生儿溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺氧缺血性脑病

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本题答案：C
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30、单项选择题  下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点（）

A.提高组织抵御自由基破坏的能力
B.改善细胞膜的稳定性
C.钙离子拮抗作用
D.中枢镇静作用
E.扩血管作用

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本题答案：D
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