1、单项选择题  糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（）

A.20～200μg/min
B.<20μg/min
C.>200μg/min
D.>30μg/min
E.>3.5g/24h

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本题答案：A
本题解析：糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为20～200μg/min，为早期糖尿病肾病。

2、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。 在下列临床资料中对诊断意义最小的是（）

A.高血压家族史
B.ASO测定
C.尿比重测定
D.尿β2微球蛋白测定
E.双肾B超

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L 为明确病因，检查首选（）

A.ENA谱检检测
B.补体C3检测
C.胸片
D.外周血破碎红细胞检查
E.ANCN检测

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  男性，25岁，上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。 此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）

A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  局灶节段性肾小球硬化症

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高

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本题答案：D
本题解析：1.C一过性降低，6～8周后恢复正常。C一过性降低是抗原抗体反应的结果。 2.C持续性降低。因系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型免疫复合物形成消耗补体所致。

6、单项选择题  下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）

A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白

A.糖尿病肾病
B.淀粉样变肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎

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本题答案：C
本题解析：1.糖尿病15年，大量蛋白尿，典型的糖尿病肾病病理改变K-W结节，临床诊断为糖尿病肾病。 2.老年男性，蛋白尿、浮肿、高血钙、低白蛋白血症、球蛋白升高，蛋白电泳可见M蛋白提示为多发性骨髓瘤肾损害。

8、单项选择题  男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。 为明确病因，检查首选（）

A.复查尿红细胞形态学检查
B.肾穿刺活检，病理学检查
C.肾脏B超
D.静脉肾盂造影
E.腹部平片

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）

A.糖皮质激素药物反应
B.低钙血症
C.脑血管病变
D.癔症
E.外周神经疾病

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本题答案：B
本题解析：长期使用糖皮质激素可出现低钙血症及骨质疏松等改变，应注意补充钙，四肢抽搐为低钙的常见表现。

10、单项选择题  患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（+++），RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（+），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Alb（+），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为（）

A.原发性肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.淀粉样变性
D.多发性骨髓瘤
E.紫癜性肾炎

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本题答案：B
本题解析：因为2型糖尿病起病隐匿，有时病史难以确定，而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行，这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现：如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积，K-W结节，有助于诊断。

11、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 对诊断最有帮助的检查（）

A.血常规
B.ds-DNA
C.血沉
D.骨穿
E.肾穿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。 下列哪项与本病的关系最小（）

A.夜尿增多
B.关节"晨僵"现象
C.高血压家族史
D.近期感染史
E.妊娠与分娩情况

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（++），IgA（+++），IgM（++），C3（++），C1q（++），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为（）

A.狼疮性肾炎Ⅰ型
B.狼疮性肾炎Ⅱ型
C.狼疮性肾炎Ⅲ型
D.狼疮性肾炎Ⅳ型
E.狼疮性肾炎Ⅴ型
F.狼疮性肾炎Ⅵ型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）

A.原发性肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.淀粉样变性
D.多发性骨髓瘤
E.紫癜性肾炎

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本题答案：C
本题解析：老年男性，50%肾病综合征是继发性肾病综合征。本病人肾脏病理提示为肾脏淀粉样变。淀粉样变性可以累及多个系统，如果累及循环系统病人可以出现心衰和血压下降，提示预后较差。

15、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 对诊断帮助最大的检查是（）

A.抗链球菌溶血素"O"测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是（）

A.水钠潴留
B.血压高
C.血糖高
D.肝功能异常
E.感染

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本题答案：D
本题解析：甲基强的松龙冲击治疗，常引起水钠潴留与高血压、升高血糖、感染易感性增加与易于扩散等副作用。导致肝功能异常较为少见。

17、单项选择题  慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是（）

A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿

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本题答案：B
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18、单项选择题  急性肾盂肾炎

A.易形成肾静脉血栓
B.肉眼血尿
C.无明显临床表现
D.全身多脏器受累
E.尿中可见大量白细胞管型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于急性肾小球肾炎的病理描述，下面哪项是正确的（）

A.肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮增生为主
B.肾小球局灶性和节段性损害，伴有肾小管和间质慢性改变
C.肾小球毛细血管壁弥漫均匀增厚，无明显细胞增殖
D.系膜细胞和基质轻度增多，基底膜基本正常
E.肾小球基底膜的增厚和系膜的增殖

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本题答案：A
本题解析：急性肾小球肾炎的免疫荧光是C3沿毛细血管壁的颗粒状沉积，可伴有IgG和IgA沉积。光镜下表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见细胞增生及电子致密物的沉积。在肾小球基底膜上皮下电子致密物形成"驼峰"是电镜下改变的特点。

20、单项选择题  肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）

A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正常

A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾小球肾病
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾病

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本题答案：C
本题解析：2.中青年男性，血尿、蛋白尿、血压高、低补体血症及肾病理双轨征象，提示为系膜毛血管性肾病。

22、单项选择题  患者，女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊，首先应该选择哪项检查（）

A.血常规、尿常规、便常规
B.血常规、尿常规，血补体C3、C4测定
C.肾脏B超、心动超声检查
D.心电图、血脂分析
E.血尿蛋白

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑

A.多发性骨髓瘤肾病
B.痛风肾病
C.狼疮肾炎
D.梗阻性肾病
E.糖尿病肾病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术

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本题答案：E
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25、单项选择题  系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高

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本题答案：B
本题解析：1.C一过性降低，6～8周后恢复正常。C一过性降低是抗原抗体反应的结果。 2.C持续性降低。因系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型免疫复合物形成消耗补体所致。

26、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）

A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g/d，下列哪项考虑是错误的（）

A.可能有潜在感染灶
B.可能有肾静脉血栓形成
C.可能对激素出现依赖
D.可能为不规则服用激素或自行停用激素
E.以上都不是

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本题答案：C
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28、单项选择题  男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP（+），血清ANCA（+）

A.骨髓瘤肾病
B.淀粉样变性
C.原发性小血管炎肾损害
D.Goodpasture综合征
E.狼疮性肾炎

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本题答案：C
本题解析：1.老年男性，有肾外表现：肺损害、发热，贫血及肾损害，尤其是血清ANCA(+)，高度怀疑原发性小血管炎肾损害。 2.青年男性，有肺出血及肾损害，注意Goodpasture综合征可能。

29、单项选择题  患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Cr102μmol/L，应选何种治疗

A.转换酶抑制剂+抗凝治疗
B.血浆置换
C.甲基强的松龙冲击
D.血液透析
E.抗生素

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本题答案：A
本题解析：1.临床考虑为慢性肾小球肾炎，尿蛋白量少，应以休息对症，保护肾功能为原则，选择转换酶抑制剂+抗凝治疗。 2.肾功能迅速恶化，血肌酐明显上升、少尿，应首选血液透析部分替代肾功能。

30、单项选择题  尿中红细胞管型主要见于（）

A.肾结石
B.泌尿系梗阻
C.肾结核
D.急性肾炎
E.急性肾盂肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析