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1、填空题 湿热病既有不可汗之不戒,复有()治法。
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本题答案:得汗始解
本题解析:试题答案得汗始解
2、单项选择题 《湿热病篇》云:“湿热证,湿热伤气,四肢困倦,精神减少,身热气高,心烦溺黄,口渴自汗,脉虚者,”用:()。
A.王氏清暑益气汤
B.东垣清暑益气汤
C.白虎加人参汤
D.三仁汤
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本题答案:B
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3、问答题 怎样认识妇女患湿热病热入血室证?
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本题答案:①妇女患湿热病,月经适来,血室空虚,邪热内陷血室。证见
本题解析:试题答案①妇女患湿热病,月经适来,血室空虚,邪热内陷血室。证见壮热口渴,有似阳明经腑征象。但阳明热炽,必口渴引饮,汗出,脉洪大,舌苔黄燥。本证舌无苔,则知病邪不在气分,而是热毒入于血分。心主血,为神明之脏,血分热毒侵犯心神,则谵语神昏。经水适来,热毒内陷,血行凝滞,则胸腹痛,当以少腹部疼痛尤为显著,热毒陷于血分,则舌无苔而质必深绛,口虽渴而必不甚引饮,脉滑数乃热盛之象。
②治当凉血解毒化瘀。方取犀角、紫草、连翘、银花露、贯众凉血解毒。鲜菖蒲辟秽开窍。茜草根行血化瘀,以使热退神安。
4、多项选择题 《湿热病篇》认为可以引起湿热病发病的因素有:()。
A.太阴内伤
B.痰湿内蕴
C.客邪再至
D.湿饮停聚
E.中气素虚
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本题答案:A, C, D
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5、单项选择题 湿热证,舌遍体白,口渴,湿滞阳明,宜用:()。
A.辛开
B.苦燥
C.淡渗
D.苦泄
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本题答案:A
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6、问答题 以“呕吐清水或痰多”为主证的机理为何?薛生白为什么说它与“木火”有关?设有关,还应伴有何症状?
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本题答案:①其机理是脾虚湿聚,或素有痰饮,又感湿热毒邪,新邪宿恙
本题解析:试题答案①其机理是脾虚湿聚,或素有痰饮,又感湿热毒邪,新邪宿恙,合于一身,气机受阻,水湿不运,上逆作呕,或痰湿阻肺气失宣降。
②因为痰湿阻气胸脘痞闷是必见的主要症状,这里突出了“呕吐”,说明重在胃气上逆。究其上逆的原因,不外或是胃气本身因受痰湿阻滞,气不下降而反上逆;或因湿热郁滞影响肝胆疏泄,郁而化火,挟胃气上逆。薛氏既指其为“木火上逆”,当以后者为是。
③必然还有烦闷、口苦、舌边红、苔垢腻、脉弦滑等脉症。
7、多项选择题 阳湿伤表可见:()。
A.目眩
B.不为汗解
C.身重关节痛
D.恶寒发热
E.肌肉微疼
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本题答案:B, C, D
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8、单项选择题 《湿热病篇》所说的阴湿伤表之候是:()。
A.恶寒发热,恶心纳呆
B.恶寒发热,汗出胸痞
C.恶寒发热,肌肉微疼,始终无汗
D.恶寒无汗,身重头痛
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本题答案:D
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9、问答题 湿热证邪在上焦气分如何辨治?
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本题答案:据薛氏原文所述,上焦气分湿热有两种证型:
①
本题解析:试题答案据薛氏原文所述,上焦气分湿热有两种证型:
①湿热伤肺,邪滞肺络。其辨证特征为咳嗽气喘,症情较重,以至昼夜不安,喘不得眠。治用葶苈泻肺定喘,枇杷叶清肺降逆,六一散渗利湿热。邪祛气降,则咳喘自平。
②为湿热蒙闭上焦。其症见壮热口渴,脘闷懊?,眼欲闭,时谵语等。治予栀、豉、枳壳、桔梗轻清达上以祛肺热,理气化湿而启蒙闭。
10、问答题 邪在中焦,湿渐化热,湿热参半,怎样治疗?
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本题答案:治宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣
本题解析:试题答案治宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。”治当化湿清热,化湿不宜太燥,清热不宜太凉。用药必须衡量轻重,达到化湿不碍热,清热不碍湿,方到好处。方蔻仁、半夏、干菖蒲辛开化湿,大豆黄卷、连翘、绿豆衣轻清郁热,六一散清热利湿。其方化湿力轻,清热亦轻,不用苦寒,防碍湿也;不用太燥,防伤津液。此方微辛清化,轻淡可喜,深得清化之妙。
11、多项选择题 薛生白说的“湿滞阳明”与叶天士说的“胃湿恒多”意义不同,其区别是,前者:()
A.表示湿热合邪,热重湿轻
B.表示中焦湿邪极盛,尚未化热
C.治宜清热利湿
D.治宜辛开燥湿
E.阳明胃经湿邪盛
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本题答案:B, D
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12、问答题 湿热病见“发痉、神昏笑妄”,为什么不是两厥阴证?
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本题答案:湿热病,症见“发痉、神昏笑妄”
本题解析:试题答案湿热病,症见“发痉、神昏笑妄”,是湿从燥化,热炽津伤所导致的表现之一。“痉”或“昏”虽是足厥阴和手厥阴病变的主要症状,但这两个症状的出现,有的主在两厥阴,有的则是间接影响所致。
①邪陷手厥阴的神昏妄笑,热陷足厥阴的动风发痉,舌必绛、赤,脉必细数或弦数。薛氏在此指出脉洪数有力,而未及舌色,说明病变主要不在两厥阴。
②湿热病脉见洪数有力,它是邪从燥化,热结里实必具之脉。因为洪数为阳明气分热盛的主脉,有力为实,说明已是里热内结。
③治用牛黄、紫雪,开窍、解痉等药不效。由是可见,这里的病变中心是热盛里实,而昏、痉是由于浊热熏蒸,间接影响手、足厥阴所致。据此,就薛氏所指出的,此见昏痉,不是两厥阴证。
13、多项选择题 《湿热病篇》中所说的胃液受劫,胆火上冲证的主要临床表现有:()。
A.口干口
B.舌光如镜
C.胁肋胀痛
D.潮热盗汗
E.干呕不止
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本题答案:B, E
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14、问答题 如何理解《湿热病篇》中对浊邪蒙蔽上焦之证用“涌泄”之法?
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本题答案:对该证的治疗薛氏列有栀、豉、枳壳、桔梗等,其中栀豉汤古
本题解析:试题答案对该证的治疗薛氏列有栀、豉、枳壳、桔梗等,其中栀豉汤古人有称其为涌泄之剂的,但实际上该方还属轻剂,并无涌泄之功。
15、问答题 湿热病湿伤少阴之阳的表现和治法如何?
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本题答案:①其表现是:身冷肢逆,胸腹无灼热感;汗出必清冷不粘;口渴必不
本题解析:试题答案①其表现是:身冷肢逆,胸腹无灼热感;汗出必清冷不粘;口渴必不喜饮;胸痞必感空虚而吐纳无力;苔白滑而舌必淡嫩;脉细必按之力微。其中尤以身冷、汗泄、脉细为辨证的重点。
②治必扶阳益气、助生化之源,以运精化浊。薛氏用人参、附子、白术、茯苓、益智等味。如汗泄不止,应加五味子、龙骨、牡蛎,以纳阳、敛汗、固脱。
16、单项选择题 “湿热证,咳嗽昼夜不安,甚至喘而不眠者,暑邪入于”:().
A.胸膈
B.包络
C.肺络
D.卫表
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本题答案:C
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17、填空题 暑伤肺气则(),暑滞肺络则()。
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本题答案:肺虚;肺实
本题解析:试题答案肺虚;肺实
18、多项选择题 《湿热病篇》中治疗津枯邪滞证所用的药物有:().
A.麦冬
B.芒硝
C.鲜生地
D.鲜百合
E.玄参
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本题答案:C, D
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19、填空题 湿热证,初起即胸闷不知人,瞀乱大叫痛,湿热阻闭()。
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本题答案:中上二焦
本题解析:试题答案中上二焦
20、多项选择题 湿在表分,宜选用的药物是:().
A.羌活、牛子
B.大腹皮
C.车前子
D.薄荷、苍术皮
E.藿香、香薷
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本题答案:A, D, E
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21、单项选择题 薛生白认为湿热病的脉象是:()。
A.濡脉
B.脉无定体
C.缓脉
D.滑脉
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本题答案:B
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22、问答题 湿热病出现严重的“呕恶”,为什么说是“肺胃不和”?怎样治疗?
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本题答案:湿热病“呕恶不已、昼夜不差”,
本题解析:试题答案湿热病“呕恶不已、昼夜不差”,说明胃气持续上逆的严重程度。这样的呕恶,病本属胃,薛氏指为“肺胃不和”者,是因为湿热为病,虽以脾胃为中心,但胃为后天之本,营养之源。肺气有宣发肃降的治节之能,必赖胃之精微以滋助;主气的纳运通降之功,又赖肺气治节以协调。因此,湿热蕴胃,郁久化火,气机受阻,则胃气不降,肺失清肃,以致肺胃不和,浊热之气熏蒸上逆而出现严重的呕恶。
薛氏采用轻可去实之法,小剂清火调气。由于火本在胃,逆因气阻,故用黄连清湿热,降胃火;苏叶通肺气,降冲逆,以达气调火降,胃清肺安。
23、问答题 试述湿热致痉的证治。
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本题答案:①湿热挟风。此多发于早期,因湿热兼挟风邪,风动木张,走
本题解析:试题答案①湿热挟风。此多发于早期,因湿热兼挟风邪,风动木张,走窜脾胃经络,故见口噤、四肢拘急等症。治予祛风清热胜湿,宣通经脉,药如地龙、秦艽、灵仙、丝瓜藤、海风藤、黄连等。
②阳明实热,此因湿热化燥,内盛阳明,在上蕴结胸膈,在下闭结胃肠,热不得泄,以致动风;并可见由胃热熏蒸而引起的神昏笑妄。治当通腑泻热,据情选用凉膈散或承气汤。
③湿热伤营。此因湿热化燥,营血内伤,筋脉失养,肝风上逆而痉。见症以汗出热不除、头痛、发痉为主。治以养阴为本,息风为标,药如元参、生地、女贞、羚羊角、钩藤、蔓荆子等。
24、问答题 试述湿热证热盛动血之病机与证治。
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本题答案:①薛生白谓:“湿热症,上下失血或汗血,毒邪
本题解析:试题答案①薛生白谓:“湿热症,上下失血或汗血,毒邪深入营分,……”血为营所化,同行脉中,两者紧密难分,是以薛氏营血并称,或直称营分。这里就症状表现而言,实指热盛动血。
②治当凉血解毒。药用犀角地黄汤合紫草,茜根凉血止血,清热解毒;银、翘清热解毒,透邪外出。
25、名词解释 下泉不足
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本题答案:指肾阴不足。
本题解析:试题答案指肾阴不足。
26、单项选择题 薛生白认为:湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此为:()。
A.湿热蕴结,经脉失和
B.湿热化燥,伤阴灼津
C.湿热化燥,化火生风
D.湿热侵入经络脉隧
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本题答案:D
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27、问答题 试述湿热邪入厥阴,主客浑受之病机与证治。
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本题答案:①症见口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷
本题解析:试题答案①症见口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷等。
②主客浑受是说“阴阳两困,气钝血滞,而暑湿不得外泄,正邪交深,遂深入厥阴”。投“辛香凉泄,芳香逐秽,俱不效”者,因神昏乃络脉凝滞,灵气不通所致,而非热闭或湿蒙引起。
③治当活血通络,破滞化瘀。药以地鳖虫、鳖甲、穿山甲、僵蚕等异类灵动之物搜剔经络,散瘀破滞;桃仁活血逐瘀,润通而引邪尽泄于下;柴胡升举阳气,引厥阴之邪从少阳而出。瘀滞除,络脉通,其邪可解。
28、多项选择题 薛生白对湿热证的提纲的描述包括:().
A.始恶寒,后但热不寒
B.汗出胸痞
C.舌紫
D.舌白
E.口渴不引饮
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
29、问答题 《湿热病篇》有哪几种类型的呕吐?
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本题答案:①寒湿困表,运化失常。
②中气亏损,升降失常
本题解析:试题答案①寒湿困表,运化失常。
②中气亏损,升降失常。
③胃阴大伤,肝胆气逆。
④湿热中阻,胃气上逆。
⑤湿浊内阻,脾阳受困。
⑥寒湿内阻太阴。
30、填空题 湿热证,数日后自利,溺赤,口渴,属()。
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本题答案:湿流下焦
本题解析:试题答案湿流下焦
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