1、单项选择题  男性，43岁。因用力后出现胸背部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。下列治疗措施不当的是（）

A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.M2化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植

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本题答案：D
本题解析：初治骨髓瘤患者首选MP化疗方案，若无效或复发可用VAD或M2化疗方案，骨髓移植亦用于治疗骨髓瘤。而COP化疗方案用于治疗NHL。

2、单项选择题  急性溶血不常有的症状是（）

A.寒战，高热，腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭

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本题答案：D
本题解析：贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血三大特征。

3、单项选择题  男性，52岁。半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为凌晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB78g/L，WBC4.6×109/L，PLT90×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选的检查是（）

A.尿含铁血黄素
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓穿刺
E.血清铁测定

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本题答案：B
本题解析：此病例有贫血黄疸，尿呈浓茶色，网织红细胞计数升高，考虑溶血性贫血。而Ham试验即酸化血清溶血试验，被国外作为PNH的唯一确诊试验。

4、单项选择题  患者女。颜面水肿半年，双下颌部骨痛2周。实验室检查HGB80g/L，WBC3.1×109/L，PLT70×109/L。骨髓异常浆细胞0.45，血清蛋白电泳出现M蛋白。考虑诊断（）

A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  急性淋巴细胞白血病L3（）

A.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
B.过氧化物酶阳性
C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%
D.POX反应，非特异酯酶均阴性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，21岁。病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，胸骨压痛明显，外周血WBC2×109/L，RBC2×109/L，HGB60g/L，PLT20×109/L，骨髓中原始细胞>85%，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50%，NAP正常。最可能的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是（）

A.RA和RAEB-t多以全血细胞减少为主
B.主要好发于老年人
C.骨髓增生低下
D.RA和RAS患者多以贫血为主
E.有向白血病转化的高风险

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本题答案：C
本题解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血

8、单项选择题  淋巴瘤全身症状不包括（）

A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。 患者考虑诊断应为（）

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.PNH
E.再生障碍性贫血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，70岁。食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。 该病属于贫血的性质是（）

A.小细胞低色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.大细胞低色素贫血
D.大细胞正色素贫血
E.正细胞低色素贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  女性，30岁。因乳腺癌化疗，因化疗结束第7天突发高热、咳嗽、呼吸困难入院。查体见咽部充血。检验：HGB98g／L，WBC0.8×109／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。该患者的诊断是（）

A.白细胞减少症
B.再生障碍性贫血
C.类白血病反应
D.粒细胞缺乏症
E.急性白血病

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本题答案：D
本题解析：骨髓提示增生性骨髓象排除再生障碍，抗肿瘤药物致粒细胞缺乏，出现感染发热等症状

12、单项选择题  关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是（）

A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗
B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致
C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义
D.Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率
E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓

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本题答案：C
本题解析：酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。Ⅲ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能脾切除治疗。

13、单项选择题  患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是（）

A.血涂片找幼稚细胞
B.网织红细胞绝对值
C.骨髓象
D.白细胞计数
E.发热、淋巴结肿大

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本题答案：C
本题解析：骨髓象检查可明确区分急性白血病与急性再障，白血病可见异常白血病细胞，幼稚细胞增高，再生障碍性贫血骨髓增生低下，可见非造血细胞团，脂肪滴多，淋巴细胞百分比升高。

14、单项选择题  男性，48岁。慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph＇染色体阳性。诊断为慢粒白血病（）

A.慢性期
B.急变期
C.加速期
D.稳定期
E.缓解期

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本题答案：B
本题解析：慢粒急变期临床表现同急性白血病，外周血中原粒+早幼粒>30%。

15、单项选择题  下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是（）

A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性

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本题答案：D
本题解析：尿本周蛋白是免疫球蛋白轻链出现于尿中所致。

16、单项选择题  大面积烧伤患者出现伤口广泛渗血，青紫，血压80/60mmHg。血常规：WBC12.6×109/L，PLT50×109/L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验+。应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）

A.PT
B.BT
C.APTT
D.TT
E.CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是（）

A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗

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本题答案：D
本题解析：DIC治疗首先治疗原发病，还有对症处理，输血、输血小板、纤维蛋白原，抗凝等治疗

18、单项选择题  女性，26岁。贫血，黄疸，脾大。血红蛋白68g/L，白细胞4.5109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs阳性，其诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性病性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.珠蛋白生成障碍性贫血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于骨髓穿刺的说法有误的是（）

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病

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本题答案：D
本题解析：血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用来诊断血友病。

20、单项选择题  男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5cm，质韧。血常规：HGB90g/L，WBC4×109/L，PLT70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）

A.急性白血病
B.慢粒白血病
C.MDS
D.脾功能亢进
E.淋巴瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  女性，40岁。发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月。查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一3cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。 患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）

A.乳腺癌
B.淋巴瘤白血病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.霍奇金病
E.MDS

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  女性，24岁。月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/L，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。 为确诊患者还必须作的检查是（）

A.胸骨骨髓穿刺
B.血清铁测定
C.染色体检查
D.核素骨扫描
E.流式细胞学检查测定CD8+细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是（）

A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞
B.骨活检见大量纤维组织增生
C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主
D.Ph＇染色体阳性
E.骨X线检查呈"毛玻璃"现象

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本题答案：D
本题解析：Ph＇染色体阳性是CML典型染色体改变

24、单项选择题  女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。 4年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.6×109/L，该患者应是（）

A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  女性，26岁。妊娠6个月，乏力，最能诊断为贫血的依据是（）

A.平均红细胞血红蛋白浓度
B.血红蛋白低于100g/L
C.循环血容量下降
D.红细胞计数低于正常
E.血细胞比容较低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列关于M3的说法正确的是（）

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%
B.最易发生DIC
C.Ph＇多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者女。经量多，乏力，实验室检查示：MCV<80fl，MCHC<32%，最可能的诊断为（）

A.巨幼细胞性贫血
B.再牛障碍性贫血
C.感染性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。 经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取的措施是（）

A.干扰素
B.环磷酰胺
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.ATG

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  男性，22岁。急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）

A.手术治疗
B.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  关于血友病的出血特点不正确的是（）

A.重症患者皮肤紫癜多见
B.出血多为自发性
C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.与生俱来，伴随终身

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本题答案：A
本题解析：暂无解析