消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考试答案（每日一练）

2025-11-18 21:32:17 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题男，37岁，间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为()

A．复查大便培养
B．结核菌素试验
C．全胃肠道钡餐检查
D．结肠镜检查
E．血沉+C反应蛋白

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2、单项选择题下列疾病与其好发部不匹配的是()

A．慢性胃溃疡—胃窦及移行部
B．溃疡性结肠炎—全结肠
C．肠结核—回盲部
D．十二指肠溃疡—十二指肠球部
E．克罗恩病—末段回肠及邻近结肠

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3、单项选择题女，28岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋。白质饮食后，腹泻加重。多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。为明确诊断，最有效的诊断方法是()

A．临床症状及体征
B．纤维结肠镜检查
C．大便常规及培养
D．血清免疫球蛋白测定
E．X线钡灌肠检查

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4、单项选择题男，30岁，因腹泻3年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。术后半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能诊断是()

A．盲肠癌复发
B．肠结核
C．克罗恩病
D．淋巴瘤
E．溃疡性结肠炎

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5、单项选择题

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

应立即进行何种检查()

A．血培养
B．腹平片
C．结肠镜
D．心电图
E．胸片

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6、单项选择题关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是()

A．最多见于直肠和乙状结肠
B．溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜
C．肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡
D．X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状
E．严重时可并发肠穿孔或癌变

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7、单项选择题以下哪项不符合克罗恩病()

A．多发生于回肠末端及近端结肠
B．糊样便无脓血
C．病变呈连续性
D．易有瘘管形成
E．一般累及肠壁全层

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8、单项选择题

患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。

结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb 110g/L，ESR 28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为()

A．静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d
B．甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C．SASP肛栓，1.0g/d
D．SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d
E．SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d

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9、单项选择题关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确()

A．病变呈节段性分布
B．典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
C．溃疡深，易穿孔
D．常常急性起病
E．病变多位于右半结肠

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10、单项选择题

患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。

如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()

A．隐窝脓肿和杯状细胞减少
B．非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C．有无嗜酸细胞浸润
D．有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E．有无血管炎的表现

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11、多项选择题克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钡剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断()

A．结肠袋消失，铅管状
B．病变呈节段性分布
C．回肠末端线样征
D．纵行性溃疡或裂沟
E．回盲部激惹征

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12、判断题溃疡型结肠炎肠道内瘘或外瘘的发生率远较Crohn为高

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13、单项选择题不符合Crohn病的描述是()

A．只累及回肠
B．呈节段性分布
C．常呈慢性经过
D．肠粘膜呈鹅卵石状外观
E．形成裂隙及匐行性溃疡

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14、填空题治疗溃疡性结肠炎最常用的药物是_________________。

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15、单项选择题男，40岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有粘液、脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是()

A．5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠
B．大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
C．用柳氮磺胺吡啶口服治疗
D．柳氮磺胺吡啶与灭滴灵合用
E．用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次

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16、问答题认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有哪些?

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17、单项选择题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

下列哪项说法不正确()

A．患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B．患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C．虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D．患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E．应警惕低血钾的发生

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18、单项选择题男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为()

A．密切随访，不需药物治疗
B．SASP 1g qid
C．SASP+糖皮质激素治疗
D．糖皮质激素治疗
E．SASP+抗生素治疗

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19、单项选择题

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。

查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是()

A．肛瘘
B．慢性腹泻
C．睑结膜苍白
D．右下腹痛
E．肺结核病史

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20、单项选择题男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是()

A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．肠恶性淋巴瘤
E．盲肠癌

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