1、单项选择题  在矫正儿童斜视时应该注意的是（）。

A.内斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能
B.外斜视手术尽量一次矫正完全，可以使患儿迅速恢复双眼单视功能
C.内斜视手术应该保留一定程度的内斜视度数有利于远期的正位
D.外斜视手术应该保留一定程度的外斜视度数有利于远期的正位
E.内、外斜视手术都应该一次矫正完全

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本题答案：C
本题解析：该题为眼科手术基本概念题，儿童斜视矫正应考虑其发育特点，一般情况下内斜视矫正应保留10棱镜片度数，有利于远期的正位，如果内斜视的矫正即刻效果为正位，则远期效果多为过矫，外斜视的即刻正位远期效果多为欠矫。故该题答案为C。

2、单项选择题  患者，男性，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Voc1：1．0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。 患者是否需要急诊手术，最应该采取何种术式（）。

A.不需要，待病情好转后再考虑手术
B.需要，拟采取巩膜破裂伤探查修补术
C.不需要，待眼科B超、UBM等检查结果出来后再决定是否手术
D.需要，拟采取巩膜破裂伤探查术联合巩膜外冷冻术
E.需要，拟采取巩膜外探查术、玻璃体切割术联合眼内填充术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  斜视手术的主要目的是（）。

A.美观，眼位矫正后可以使人更加自信
B.提高视力
C.使双眼视轴平行，建立正常视网膜对应关系，恢复双眼单视功能
D.眼部不适症状
E.减轻因眼部不适而导致的头部不适

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本题答案：C
本题解析：该题为眼科手术基本概念题，斜视包括水平斜视和垂直斜视等，可以导致患者视力不良、眼部不适及头痛等症状，临床体征可见患者眼位偏斜，影响患者的外观。因此较严重的斜视需要手术治疗。手术的主要目的是使分离的双眼视轴恢复平行关系，建立正常的视网膜对应关系，达到双眼单视功能的恢复与重建。故答案为C。

4、单项选择题  患者，女性，5岁，家长发现其眼位不正1年。查体：VOU：0.5，双眼检查诊断为调节性内斜视12°，双眼眼内检查正常。给予阿托品眼膏散瞳验光检查，结果显示双眼远视1.75D，散光1.00D。此时应采取的治疗方案是（）。

A.进行单眼斜视矫正术，术后配镜治疗
B.双眼斜视矫正术，术后配镜治疗
C.先配镜治疗，看矫正效果再决定下一步治疗方案
D.患者还处于发育期，不用治疗
E.患者年龄较小，配合欠佳，结果不可靠，待患者长大些再复查

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本题答案：C
本题解析：该题为斜视手术适应证的选择问题，幼儿调节性内斜视在儿童中十分常见，其治疗方案一般为先充分矫正其屈光不正，待屈光不正矫正后看矫正效果再决定是否需要手术。如果先进行手术再矫正，其必然干扰手术效果，如果拖延屈光不正矫正时机，有可能造成患儿弱视。因此该题答案为C。

5、单项选择题  患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。 目前最适宜的处理是（）。

A.滤过性手术
B.前房穿刺
C.预防性虹膜周切术
D.局部联合全身用降眼压药
E.前房植入物手术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。 如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适，医师应该进行的处理是（）。

A.再次手术停止，请麻醉师帮助进行监护并给予药物，待患者好转后再次手术
B.终止手术，择期再行手术
C.指责患者加强配合，待患者好转后手术
D.不要理会患者，继续手术，患者出现严重情况再考虑停止手术
E.马上给予强心剂，在药物发生作用后进行手术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者，男性，7岁，左眼鞭炮伤，急诊行角膜伤口修补联合晶状体抽吸术，术后3天出现左眼疼痛加重，视力减退，分泌物增多，检查：左眼眼压：14mmHg，眼睑肿胀，球结膜水肿，角膜上皮水肿，前房大量纤维素性渗出，玻璃体混浊，眼底模糊，可能的诊断为（）。

A.细菌性眼内炎
B.真菌性眼内炎
C.无菌性眼内炎
D.晶状体过敏性眼内炎
E.内源性眼内炎

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本题答案：A
本题解析：该患者有明确的眼球破裂伤手术史，因此不考虑内源性眼内炎，排除E。结合患者眼部分泌物体征也可以排除C。患者眼外伤手术后3天即发病，眼球疼痛，分泌物增多，体征显示眼睑及球结膜的肿胀，前房纤维素性渗出及玻璃体混浊等，可以得出正确诊断为细菌性眼内炎。真菌性眼内炎表现为常有植物性外伤史，起病较缓慢，病程迁延，常见前房积脓或棉絮状渗出，本题主要考查了对眼内炎的鉴别诊断。

8、单项选择题  患者，女性，20岁，右眼突发无痛性视力下降2周，检查：Vod：0.4，眼压7mmHg，眼前节检查无异常，下方3～10点视网膜脱离，4点及6点马蹄形裂孔2个，约1／2-1PD大小，玻璃体轻度混浊，液化，颞下方局部视网膜皱褶，黄斑区轻度受累。下列哪种手术的方式最适合（）。

A.巩膜扣带术
B.单纯玻璃体腔C3F8填充术
C.PPV术
D.PPV联合硅油填充术
E.PPV联合C3F8填充术

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本题答案：A
本题解析：本题考查了视网膜脱离手术的方式的选择。该题干告诉了我们几个特点：年轻患者，病程较短，裂孔比较集中，玻璃体情况较好，视网膜增殖的范围局限，结合这些特点就可以知道巩膜外扣带术是最适合的手术，而其他的选项都非最佳选择。

9、单项选择题  有前房和玻璃体积血史，裂隙灯检查，房水有色素颗粒漂浮，眼压5.33kPa（40mmHg），诊断为（）。

A.前房出血性青光眼
B.溶血性青光眼
C.虹膜周边前粘连性青光眼
D.新生血管性青光眼
E.高眼压症

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本题答案：B
本题解析：这是一道考查青光眼分类的题目，应熟练掌握青光眼分类及病因，本题干可知患者有玻璃体出血病史，裂隙灯检查房水有色素颗粒，应为陈旧红细胞溶解后的血红素，故选B。

10、单项选择题  需要眼后段玻璃体切割术的疾病是（）。

A.视网膜脱离合并玻璃体积血
B.晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房
C.白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
D.单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
E.干性马蹄形视网膜裂孔

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本题答案：A
本题解析：这是一道临床手术适应证的分析题，临床医师在手术前应该仔细分析患者病情，选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察，但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离，所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。故第1题答案为E。简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术，但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度，只能选择后段玻璃体切割术。故第2题答案为A。晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病，晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除，故第3题答案为B。白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可，因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。

11、单项选择题  患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。 若该患者滤过术后第2天出现高眼压，前房消失，考虑最可能的原因是（）。

A.恶性青光眼
B.滤过不足
C.脉络膜出血
D.脉络膜脱离
E.视网膜脱离

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。 患者是否发生手术中并发症，为何种并发症（）。

A.是，眼心反射
B.是，麻醉意外
C.是，患者心脏病突发
D.不是，患者年龄较小，不配合手术
E.不是，患者娇气，不能耐受牵引眼外肌疼痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男性，13岁，家长发现其眼位不正2年。查体：VOU：1．0，双眼检查诊断为共同性外斜视20°，双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°，第2天检查右眼明显内转，外转无力。此时可能的情况是（）。

A.麻醉作用还未消失，右眼外直肌功能受到影响
B.患者配合不佳，待患者配合后再查
C.右眼肌肉缝线滑脱
D.原因不明，观察看有无好转后再决定治疗方案
E.检查时左眼配合欠佳

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本题答案：C
本题解析：该题为斜视手术术后并发症的问题，共同性外斜视术后眼位应该达到轻度内斜视程度，这样才能保证长期效果。该患者术后第1天效果很好，第2天突然发生术眼外转受限，明显内斜视，首先应该考虑肌肉缝线滑脱，因此此时应该再次到手术室进行右眼外直肌探查术。故答案为C。

14、单项选择题  患者，女性，18岁，右眼被羽毛球拍击中，视力下降2小时，检查：Vod：光感，光定位不准，眼压：5mmHg，角膜透明，球结膜下局部血肿，1／3前房积血，前房变深，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶状体透明，玻璃体积血，眼底窥不清，B超提示：玻璃体混浊，脉络膜脱离，当前最重要的处理是（）。

A.X线检查
B.抗炎、预防感染
C.止血
D.球结膜切开探查
E.玻璃体手术

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本题答案：D
本题解析：这题考查的是临床的分析能力。从题干可以知道患者外伤后严重的视力急性下降，结合患者瞳孔散大，光反应迟钝，玻璃体积血及脉络膜脱离，球结膜下小血肿等阳性体征，提示我们后巩膜破裂的可能性很大，因此，当前最重要的处理就是球结膜切开行后巩膜探查术，而其他选项都不是当前最重要的处理。后巩膜破裂在临床上是很难直接观察到的，往往容易忽视，都需要通过临床的一些体征来进行分析判断，因此充分体现临床分析能力。

15、单项选择题  有黄斑疾病的患者，不适宜植入何种人工晶状体（）。

A.非球面人工晶状体
B.多焦人工晶状体
C.球面人工晶状体
D.可调节人工晶状体
E.前房型人工晶状体

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本题答案：B
本题解析：尽管目前有一些新型功能的人工晶状体面世，但是必须掌握它们的适应证和禁忌证。有黄斑疾病的患者，如果植入多焦人工晶状体，会影响患者的视觉质量，并且影响医师观察和治疗眼底病变。非球面人工晶状体是根据人眼随着年龄增长，出现像差，从而引起视觉质量降低而设计的，植入后可以减少像差，提高视觉质量，因此，适合夜间开车等患者。

16、单项选择题  眼内惰性气体填充后早期常见的并发症是（）。

A.锯齿缘离断
B.术后高眼压
C.睫状体脉络膜脱离
D.眼内炎
E.交感性眼炎

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本题答案：B
本题解析：这是一道有关玻璃体手术后并发症的试题，眼内炎患者其周边部玻璃体因为炎症和视网膜、睫状体粘连紧密，在切除基底部玻璃体时常常损失该处视网膜，或因为防治基底部视网膜损伤而在此处残留玻璃体，导致术后锯齿缘离断的发生率较高。因此第13题答案为A。惰性气体填充在术后2～3天时因为气体本身的膨胀导致眼压升高。故第14题的答案为B。玻璃体视网膜手术后短期内对侧眼发生眼红、眼痛、视力下降，应该首先考虑是否发生交感性眼炎，对侧眼应该进行眼科检查及FFA检查，发现有交感性眼炎的表现需要及时治疗。故第15题的答案为E。

17、单项选择题  急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2（）。

A.小粱切开术
B.小梁切除术
C.虹膜周切术
D.睫状体冷凝术
E.激光虹膜切开术

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本题答案：B
本题解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1/2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。

18、单项选择题  患者，男性，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。 患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性玻璃体积血
B.糖尿病性玻璃体积血
C.外伤性玻璃体积血
D.视网膜干性裂孔、玻璃体积血
E.年龄相关性黄斑变性玻璃体积血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  不可用于浸润麻醉的麻醉药物是（）。

A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.布比卡因
D.丁卡因
E.利多卡因+布比卡因

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本题答案：D
本题解析：这是一道考查眼科手术局部麻醉药物选择的题目，应熟练掌握表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉的药物选择和方法，丁卡因组织刺激性很强，不适用于浸润麻醉，故答案为D。

20、单项选择题  患者，男性，40岁，工作中右眼不慎被塑片击中，眼痛1周。检查：Vod：0.8，眼压12mmHg，下方角膜全层裂口已闭合，前房可见一黑色物体，大小约1mm×2mm，随体位而变动，晶状体透明，虹膜未见裂伤，眼后段检查未见异常，B超检查未见异物声像。下列哪项处理错误（）。

A.术前缩瞳
B.做上方角膜切口
C.术中使用粘弹剂
D.术后散瞳
E.利多卡因加肾上腺素球后麻醉

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本题答案：E
本题解析：本题考查的是前房异物的处理注意事项。其中术前常规缩瞳，避免异物损伤晶状体及进入后房，而麻药中加入肾上腺素则散大了瞳孔，因此E的处理不正确。

21、单项选择题  孔源性视网膜脱离时间短、范围局限、圆形萎缩性裂孔，视网膜活动度好，一般选择（）。

A.局部硅压术
B.局部硅压联合环扎术
C.玻璃体切割术
D.玻璃体切割术、内界膜剥除术
E.玻璃体切割术联合巩膜扣带术

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本题答案：A
本题解析：视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。

22、单项选择题  下列哪项不是外伤性前房积血的手术适应证（）。

A.全前房积血超过3天
B.眼压>50mmHg，持续5天
C.前房内形成血块不吸收超过10天
D.角膜血染
E.出现血影细胞性青光眼

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本题答案：A
本题解析：外伤性前房积血是一种临床上很常见的眼外伤表现，根据前房积血的程度，采取的处理是不同的。其处理大体上分为保守治疗与手术治疗，及时的手术处理不仅能减轻患者的痛苦，而且更有利于保护视功能，因此其手术的适应证是要求掌握的。本题的选项A不是适应证，全前房积血超过5天以上才考虑手术处理。

23、单项选择题  可以增加房水排出量的青光眼手术方式为（）。

A.周边虹膜切除术
B.小梁切除术
C.激光周边虹膜切开术
D.睫状体冷凝术
E.睫状体光凝术

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本题答案：B
本题解析：这是一道考查青光眼手术原理的题目，应熟练掌握各种青光眼手术原理，周边虹膜切除术、激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞，睫状体冷凝术、睫状体光凝术减少房水生成，只有小梁切除术可增加房水排除，故选B。

24、单项选择题  以下哪类视网膜脱离不是巩膜扣带术的适应证（）。

A.较新鲜
B.裂孔分布集中，不超过两个象限
C.无明显玻璃体浓缩、牵引
D.无视网膜固定皱折
E.PVR在C2级以上

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本题答案：E
本题解析：视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术与玻璃体手术，该题主要考查的是巩膜扣带术的适应证，从上述的这些选项可以知道PVR在C2级以上的视网膜脱离具有比较严重的玻璃体视网膜牵引，通过外路手术不能完全松解这种牵引，手术难以成功，因此需要玻璃体手术来解除这些牵引。

25、单项选择题  前房大量固定血块的处理是（）。

A.前房穿刺术
B.前房冲洗术
C.血块切除法
D.小梁切除术
E.周边虹膜切除术

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本题答案：C
本题解析：前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度，采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时，单纯的前房冲洗术是不能解决的，可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血，可以采用BSS液冲洗，有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落，然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血，然后注入少量过滤的空气形成前房，减少出血。

26、单项选择题  患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。 该术式最常见的术后并发症是（）。

A.浅前房，低眼压
B.浅前房，高眼压
C.恶性青光眼
D.滤过泡破裂
E.滤过泡纤维化

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，女性，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0.1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。 处理该患者脱出的虹膜时，下列哪项是正确的（）。

A.时间太长，切除脱出的虹膜
B.剥除纤维素膜，评价虹膜组织情况决定是否还纳
C.抗生素冲洗后直接还纳
D.不用清除与虹膜粘连的玻璃体
E.还纳虹膜后可不形成前房

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  单纯视网膜光凝即可治愈的疾病是（）。

A.视网膜脱离合并玻璃体积血
B.晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房
C.白内障术中晶状体后囊膜破裂玻璃体脱出于前房
D.单纯孔源性视网膜脱离无PVR发生者
E.干性马蹄形视网膜裂孔

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本题答案：E
本题解析：这是一道临床手术适应证的分析题，临床医师在手术前应该仔细分析患者病情，选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察，但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离，所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。故第1题答案为E。简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术，但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度，只能选择后段玻璃体切割术。故第2题答案为A。晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病，晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除，故第3题答案为B。白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可，因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。

29、单项选择题  摘除位于眶前2/3段内的肿瘤可选择（）。

A.前路开眶术
B.外侧开眶术
C.眶减压术
D.外侧开眶联合内侧开眶
E.额径开眶

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本题答案：A
本题解析：大多数眼眶肿瘤能通过不同部位切口的前路和外侧开眶方法进行摘除手术，以上题目要求掌握两种路径的适应证。

30、单项选择题  患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。 此时最不合适的处理是（）。

A.散瞳
B.缩瞳
C.玻璃体前切
D.晶状体切除
E.玻璃体前切联合晶状体切除

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本题答案：B
本题解析：暂无解析