1、单项选择题  患者，男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。今晨突感左胸部疼痛，继而出现憋气。查体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是（）。

A.胸腔积液
B.自发性气胸
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞症
E.COPD急性加重

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本题答案：B
本题解析：慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊，故选B。

2、单项选择题  全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是（）。

A.扩张部位在一、二、三级呼吸性细支气管
B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊及肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）。

A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺源性心脏病引起呼吸衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  关于痰结核分枝杆菌检查，下列哪项是错误的（）。

A.涂片法简单敏感
B.培养法准确可靠常作为诊断结核病的金标准
C.PCR法不够完善
D.经纤维电子支气管镜可做刷片
E.是确诊结核病的主要方法

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是（）。

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）。

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振

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本题答案：C
本题解析：高分辨CT即为HRCT，已基本取代了支气管造影，用于明确诊断。故选C

7、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是（）。

A.胸部X线显示肺动脉段略突出
B.心电图显示电轴右偏
C.心界缩小
D.动脉血CO2分压升高
E.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值%）降低

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.高AG代酸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是（）。

A.胸膜炎
B.肺结核
C.肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.特发性肺动脉高压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  咳嗽变异性哮喘正确诊断依据（）。

A.咳嗽反复发作时间>2周
B.抗生素治疗有效
C.支气管扩张剂能缓解
D.无家族过敏史
E.中性粒细胞增高

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本题答案：C
本题解析：咳嗽变异性哮喘的诊断依据：①咳嗽持续或反复发作时间>1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重；②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（为基本诊断条件）；④有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。故选C。

11、单项选择题  在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。

A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血黏度增加
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  控制支气管哮喘发作当前最有效的药物是（）。

A.沙丁胺醇
B.布地奈德
C.色甘酸钠
D.曲尼司特
E.氨茶碱

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘的病理基础是气道的慢性非特异炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

13、单项选择题  下列不位于纵隔的器官是（）。

A.胸腺
B.气管
C.胸导管
D.贲门
E.心脏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）。

A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.固定吸气性哮鸣音
E.局限性固定持久湿啰音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是（）。

A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低（<预计值80%）
B.最大呼气流速-容量曲线降低
C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC.<70%
D.残气量与总肺活量的比值（RV/TLC.明显升高
E.最大呼气流量（PEF.明显降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是（）。

A.流感嗜血杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎

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本题答案：B
本题解析：葡萄球菌肺炎的X线特点：易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病变发展为大片阴影。随病情发展，易并发肺大疱、脓气胸。A属于革兰阴性杆菌肺炎，其特点是肺实变或病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双侧肺下叶，累及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。故选B。

18、单项选择题  判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）。

A.合并下肢深静脉血栓
B.存在体循环功能障碍
C.出现肺动脉高压
D.出现右心功能异常
E.出现呼吸衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  发现早期肺结核的主要方法是（）。

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT检查
D.血沉检查
E.血清特异性抗体的检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者，男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断，首选的检查是（）。

A.开胸活检
B.胸腔镜活检
C.纵隔镜活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.支气管镜活检

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  纵隔偏向患侧常见于（）。

A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸

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本题答案：D
本题解析：血胸时，纵隔移向健侧，选项A错误。开放性气胸时，纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，称为纵隔扑动，选项B错误。张力性气胸时，纵隔移向健侧，选项C错误。慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，脓肿壁收缩使纵隔移向患侧，选项D正确。急性脓胸时胸膜腔可有大量积液，纵隔向健侧移位，选项E错误。故选D。

22、单项选择题  慢性支气管炎急性加重期及缓解期的治疗不恰当的为（）。

A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B.急性感染控制后，及时停用抗生素
C.长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药
D.缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入
E.缓解期可试用免疫调节剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）。

A.胸壁胶布固定
B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）。

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查

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本题答案：C
本题解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定。同时痰涂片是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外治疗中也应定期查痰涂片，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性患者疗程结束后，连续三次查痰涂片阴性为肺结核治愈。故选C。

25、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）。

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  进行性血胸的诊断依据不包括（）。

A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3小时释量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升，逐渐下降

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本题答案：B
本题解析：血胸活动性出血的征象包括：持续性脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍然不稳定；闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时；血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容进行性下降，引流的胸腔积液中血红蛋白、红细胞计数与外周血相接近且迅速凝固；胸膜腔穿刺抽不出血，但胸片阴影逐渐增大。故选B。

27、单项选择题  患者，女，28岁，发作性干咳、胸闷3年。夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）。

A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.胸部MRI
D.胸部增强CT
E.支气管激发实验

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本题答案：E
本题解析：患者，28岁，夜间干咳反复发作，可自行缓解，考虑变异性哮喘的可能性较大，可用支气管激发实验确诊。故选E。

28、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.肠球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：D
本题解析：原发性肺脓肿及吸入性肺脓肿，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。由于口腔中厌氧菌占绝大多数。所以吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上，而且其中有一半为兼性感染。而血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。故选D。

29、单项选择题  首选大环内酯类抗生素治疗的是（）。

A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎

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本题答案：D
本题解析：大环内酯类抗生素是一类具有十四到十六元碳内酯环化学结构的抗生素，主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。一般肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗。故选D。

30、单项选择题  患者，男，75岁，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）。

A.持续低流量吸氧
B.无重复呼吸面罩吸氧
C.气管插管，机械通气
D.无创通气
E.普通面罩吸氧

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本题答案：A
本题解析：患者为慢阻肺所导致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗方法应为持续低流量吸氧。故选A。