河北省2013年度省市县乡四级联考第三批面试沧州考区考生体检通知 - 公务员招考信息

河北省2013年度省市县乡四级联考第三批面试沧州考区考生体检通知(二)

2013-06-06 12:15:14 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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姓名

性别

出生年月

照

片

民族

婚姻状况

籍贯

文化程度

联系电话

职业

工作单位

（毕业院校）

报考职位

身份证号

请本人如实详细填写下列项目

（在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）

病名

有

无

治愈时间

病名

有

无

治愈时间

高血压病

糖尿病

冠心病

甲亢

风心病

贫血

先心病

癫痫

心肌病

精神病

支气管扩张

神经官能症

支气管哮喘

吸毒史

肺气肿

急慢性肝炎

消化性溃疡

结核病

肝硬化

性传播疾病

胰腺疾病

恶性肿瘤

急慢性肾炎

手术史

肾功能不全

严重外伤史

结缔组织病

其他

备注：

受检者签字：

体检日期：年月日

身高

厘米

体重

公斤

血压

/ mmHg

内

科

病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。

心脏

心界

杂音

心率次/分律

肺

腹部

肝

神经系统

脾

其他

建议

医师签字

外

科

病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。

甲状腺

乳腺

浅表

淋巴结

皮肤

脊柱

四肢关节

头颅

肛门

外生殖器

其他

建议

医师签字

眼

科

裸眼

视力

右

矫正

视力

右

医师签字

左

色觉

其他

建议

医师签字

耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字

耳鼻喉科	听力	左耳右耳	耳部
	鼻部		咽部
	喉部
	其他
	建议			医师签字
口腔科	唇腭舌		颞下颌关节
	腮腺
	口腔粘膜		其他
	建议			医师签字
妇科	病史/月经史：初潮岁经期/周期 / 量（多、中、少）末次月经
	检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
	已婚女性（内诊）		未婚女性（肛诊）
	外阴		外阴
	阴道		/
	宫颈		/
	宫体		宫体
	附件		附件
	建议			医师签字

耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字
耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字
耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字
耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字
耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字
耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字
耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字
耳鼻喉科	听力		左耳右耳			嗅觉
	外耳					鼻
	鼻咽					口咽
	喉咽					其他
	建议						医师签字
口腔科	唇腭				舌
	龋齿				口吃
	口腔粘膜				其他
	建议						医师签字
妇科	病史: 初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：
	内诊	外阴		阴道分泌物
		宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）
		宫体：位大小活动质地（软、中、硬）
		附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物
		刮片：初诊
建议：医师签字

心电图		建议：医师签字：
胸部 X 光片		建议：医师签字：
	腹部 B 超检查		建议：医师签字：
	体检结论及建议
			体检医院签章处主检医师签字：年月日

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