姓名

性别

出生年月

学号

近期免冠

一寸彩照

民族

籍贯

现户口所在地

身份证号

婚姻状况

政治面貌

是否有担任学生干部经历

□是  □否

是否具有国家职业心理咨询资格

□是 □否

特长

计算机水平

外语水平

学习经历

学历

学位

学习时间

毕业院校

专业

学习形式

（从高中到最高）

工作经历

（含担任学生干部经历）

受奖励情况

受处分情况

家庭情况

姓名

关系

所在单位及职务

通讯

电话

手机

邮编

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地址

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                           填表人签名：

                                               年  月  日

以 下 由 相 关 职 能 部 门 填 写

所在

院系

推荐

意见

情况属实。

经研究，□同意 □不同意 推荐该学生报考本校专职辅导员岗位。

负责人签名（盖章）：                      

                                                         年  月  日

资格

审查

意见

经审核，□符合 □不符合 专职辅导员岗位报名条件，同意参加考试。

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