姓    名

性  别

 出生年月

照片

籍    贯

民  族

政治面貌

学    历

学    位

毕业院校及专业

毕业时间

现工作单位

参加工作时间

身份证号码

教师资格层次、专业及证号

详细通讯地址

联系电话

学习及工作简历（服务基层项目人员应填写服务时间、服务项目和服务单位）

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

                                                 报名人（签名）：

年    月    日

报考类别

报考专业（代码）

资格审查

意    见

1、身份证      有效□      无效□

2、毕业证      有效□      无效□

3、就业报到证  有效□      无效□

4、教师资格证  有效□    无效□

5、加分条件    有□          无□

6、免笔试条件  有□          无□

审核意见：                                    

                                            审查人（签名）：

                    年    月    日