出生年月日

籍 贯

政治面貌

入党时间

最高学历

最高学位

身体状况

婚姻状况

出生地

现工作（学习）单位

从事专业

现专业技术职务

联系

方式

通讯地址

邮编

E-mail

电话

学习

经历

起止年月

学历

学位

就读学校

学位类型

专科

本科

学士

硕士研究生

硕士

博士研究生

博士

工作经历

获得校级及

以上奖励情况

在校期间担任学生干部情况（须填起止时间）

本人承诺

本人承诺本表所填内容及提交材料真实有效，否则后果自负。

                                     本人签名：