资 格 审 查 记 录（由验证处工作人员填写）

注：本表一式两份，验证后一份交报名受理点（并附简介、其他证件复印件一份）；另一份交准考证通知单发放处。

报名委托书

授权人：             身份证号码：

受托人：             身份证号码：

因本人                            （原因），无法亲自前来报名。现委托      （受托人）代为报名。

（委托期限：     年   月   日至    年   月   日）

受托人在办理报名手续过程中所签署的有关文件视为本人签署，以上我均予以认可，并承担相应的全部法律责任。特签署本授权委托书为凭。

授权人（签字）：

年   月   日

昆山市卫生和计划生育委员会

昆山市人力资源和社会保障局

2016年12月8日