姓名

出生

年月

年  月  日

性   质

(独女或二女)

户籍所在乡镇、村

准考证号码

报考岗位

父亲姓名

出生

年月

年  月  日

初 再（婚）

时    间

年 月 日

所在乡镇、村

《独生证》

办理情况

落实节育

措施情况

母亲姓名

出生

年月

年  月  日

初 再（婚）

时    间

年 月 日

所在乡镇、村

本人

承诺

申明

本人保证以上表格内容及提供的相关审验材料属实，愿意接受各方监督，并且了解《申请加分须知》的有关内容。如有不实，自愿承担由此引起的相应法律责任。

承诺人(签名)及联系电话：                    代办人（签名）:         代办人身份证号及联系电话：

村委会意见：

村计生管理员（签名）：

村支书（签名）：

                       单位盖章

                       年  月  日

乡镇计生部门意见：

计生办负责人（签名）：

乡镇分管领导（签字）：

                         单位盖章

                        年  月  日

县区（管委会）卫计局审核意见：

经办人（签名）：

局  长（签字）：

                      单位盖章

                      年  月  日

申请加分须知

1、符合加分对象为莆田籍的农村独女户（农村双农民生育一个女孩并已领取独生子女父母光荣证的家庭）或农村二女户（农村双农民生育二个女孩并已绝育的家庭）的女儿；

2、本表一式二份由申请人填写，逐栏必填，并经村（居）、乡镇（街道）两级把关后按照市人社局（市公务员局）通告的办理期限提交县区卫计局初审，符合条件、所需审验证件齐全的，由县区卫计局统一收件送市卫计委汇总，逾期不予受理；

3、属农村独女户的，应提供笔试准考证、户口簿、父母结婚证、独生证原件及复印件1份；属农村二女户的，应提供笔试准考证、户口簿、父母结婚证、父或母一方结扎证明原件及复印件1份。如独生证、结扎证原件丢失，可到原发证或存档机关复印独生证原始审批档案、施术证明书原始存根，复印件要填写“与原件相符”，由出具单位验证人及负责人签字并加盖公章；

4、申请人及其父母须如实反映以上信息，提供真实有效的材料，如与事实不符的，弄虚作假骗取加分资格，造成违法后果的，将取消加分资格，并依法追究申请人法律责任，依法将申请人失信行为记入政府及相关部门信用档案。