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真题预览：

2018年1月26日湖南邵阳市事业单位医疗岗面试真题

 

说明欢迎你来参加今天的面试。请仔细看题，认真准备，回答问题要抓住要点，把握好时间。准备完毕即可开始作答。

题目第1题：家庭医生覆盖率提高，你怎么看？

 

第2题：对分级诊疗怎么看？

 

第3题：你是医生，某同学疑似肺结核，且其他同学也可能得肺结核，你怎么办？

 

 

 

第1题解析与参考答案：

审题重点本题是综合分析中的社会现象题型。题干相对较为简单，“家庭医生覆盖率提高”这一现象是好是坏？结合当前医疗改革以及健康中国、全民健身的需求与趋势，我们的表态更倾向于积极、肯定的一面，继而可以分析其意义或原因所在，当前存在的问题或难点，最后提出解决问题的对策。可以按照主体分析法，从病人、医生、医院、社会等角度分析，也可以按照维度分析法，从政治、经济、健康等领域分析。

思维导图

参考答案据媒体报道，到2017年底，全国有95%以上的城市开展了家庭医生签约服务工作，看到这一成果我很欣喜。家庭医生作为分级诊疗制度中的一项重点内容，一能够建立起群众和医生长期稳定的服务关系，缓解医患矛盾；二能够有效缓解医疗资源紧张，提高诊疗效率；三能够提供更加个性化的诊疗服务，甚至能够让医生更加深入研究疾病与家族基因的关系，推动科研的同时及早发现健康隐患；四能够有力推动健康中国的建设，意义重大。

然而，我们也要看到，家庭医生覆盖率提高的背后依然存在不少问题。一是群众认识程度低，一方面会与私人医生概念混淆，认为家庭医生应该随叫随到，随时服务；另一方面，仍然认为“有病要去大医院，没病少往医院跑”，不认可家庭医生的能力。二是基层服务供给能力差。一方面社区医疗服务设备条件不完善，设备器械落后，药品供应不足；另一方面家庭医生数量不足、水平不高，团队成员分工不明，协作不畅，效率不高。三是相关制度细则不完善。社区医院向上级医院转诊的机制、医保对签约家庭医生制度服务的倾斜政策、社区医院中的支付机制、家庭医生的准入门槛标准、管理办法、激励政策等均未完善。

因此，为了更好的将“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，我们可以从以下几方面做起。一是加大宣传，通过电视、广播、医院官方账号等方式宣传家庭医生相关概念以及健康生活理念，倡导全民健身，并通过社区力量组织上门宣传分级诊疗理念，在社区寻找家庭医生签约就诊典型，进行重点宣传。二是加大基础供给。一方面加大资金投入，配备更多基础医疗器械，完善基层药物目录，建立共享平台，根据需求及时对接医疗资源。另一方面，加大对全科医生的正规医学教育和全科培训，通过转岗培训等方式提高家庭医生的诊疗水平，同时也鼓励大医院的内科、妇科、儿科等专科医生和退休临床医师下沉到基层，并通过网格化管理合理组建医生团队。三是完善制度细则。制定可行的薪酬激励体制，将服务数量、质量、群众满意度与收入相挂钩，同时拓宽家庭医生职业晋升通道，留住人才。理顺双向转诊机制，加强社区卫生院与省、市、区各级医院的对接和联络，改革服务支付机制，完善医疗保险制度、基本药物制度，给予医疗保险政策倾斜。

第2题解析与参考答案：

审题重点本题属于社会现象中的政策制度类题目。我们需要对分级诊疗制度有一定的了解。分级诊疗是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。我国医院中普遍这种制度。其出现主要是由于我国人口众多，医疗资源较为紧张等问题，对于我国医疗资源的合理配置有着重大的意义。所以我们应该积极践行分级诊疗制度，并从中探索合理化的解决我国医疗资源紧张困难的方法。要结合当前我国的医疗形势进行分析，推行分级诊疗制度是否能够解决当前我国医疗上的一些难题。接下来我们进行详细分析。

思维导图

参考答案分级诊疗制度是一种适用于我国当前医疗形势的制度。所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。实行分级诊疗制度的主要原因在于医疗资源不足且分配不均，看病难、看病贵的问题依然存在。

但我们也要看到分级诊疗制度为改善医疗环境注入了新力量。一方面，对于患者来说，分级诊疗制度让患者不用一味追求大医院，让小病在基层放心治从而降低了医疗费用；同时，对一些大病患者来说，可以尽快联系到有救治能力的大医院，节约了求医时间，打通了生命绿色通道。对提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。另一方面，对于医疗机构来说，可以实现医疗资源的合理配置，促进基本医疗卫生服务均等化。大医院可以减轻患者众多，床位、医生紧张的难题，投入更多的精力进行大病救治；对于基层医院来说，充分发挥了基层医院的力量，提升基层医院的诊疗技术。对于促进医药卫生事业长远健康发展具有重要意义。

当然，我们也要看到在分级诊疗制度推行的过程中，也存在着一定的问题。一方面，医疗、医保、医药这“三医”，缺乏部门之间的协同合作，尤其是医保支付方式改革落后于医疗卫生服务体系改革进度，制约了分级诊疗制度的整体推进。另一方面，信息化建设落后，卫生资源共享较难。医院信息系统、医保系统、基本公共卫生服务管理系统等多个系统各自独立运行，数据格式不兼容，无法进行数据交换与共享。

针对我们现在面对的分级诊疗难题，我认为，首先强化顶层设计，促进三医联动。继续深化医保支付方式改革，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，合理引导就医流向。其次，加大信息化建设力度，提高分级诊疗效率。要加快构建区域卫生信息平台，实现各级、各类医疗卫生机构的互联互通，推动优质医疗资源纵向流动。最后，着力提高我国的医疗资源力量，一定程度向小城市和农村地区倾斜，解决医疗资源分配不均的问题，从根本上解决看病难、看病贵的问题。

第3题解析与参考答案：

审题重点此题为应急应变类题目，题干中的矛盾点是可能有不止一位同学疑似肺结核症状，需要及时采取措施进行救治、控制。思考方向就是及时采取措施控制局面--全面解决处理矛盾--做好后事之师，下面结合题干具体分析。

审题点1：“某同学疑似肺结核，且其他同学也可能得肺结核”

这是本题最主要的矛盾点，需要详细展开论述。肺结核是一种发病率高以及危害性大的呼吸系统疾病，大部分患者在开始都是疑似肺结核，症状包括：咳嗽咳痰带血，伴有发热。题干没有明确说是否确诊，因此可以进行合理假设，不是肺结核怎么处理，是的话怎么处理。

另外，国家对于肺结核疾病初治的结核病人免费发放药物，大部分的检查项目都在免费之列，答题时可以将优惠政策融入其中。

审题点2：“你是医生”

说明了我们的身份，在答题时要从专业的角度进行全方位处理。对于疑似肺结核，作为医生也不能一锤定音，可以通过痰涂片检查、仪器拍片等方式来查看是否是确诊为肺结核，如果确诊就需要采取防感染等措施。

综上，此题思路是：了解隔离-复查确诊-分类处理-后事之师。

思维导图

参考答案作为一名医生在发现学生有疑似肺结核症状后，一定要高度重视，按照相关要求填写传染病报告卡，不瞒报、谎报、缓报病情，及时凭借着扎实医学知识着手处理。

全面了解，隔离学生。我会及时与学校负责人取得联系，说明情况，请求学校做好疑似肺结核学生数量、分布年级、平时生活学习状态，以及是否患有其他疾病、是否用药等情况的了解，并做好记录。同时建议学校暂停所有疑似肺结核学生的学业，进行暂时隔离，并告知与其接触的家人注意防护。

着手处理，复查确诊。带领所有疑似肺结核的学生到专科医院进行全面检查，通过痰涂片检查明确阴性还是阳性，并结合拍胸片或胸部做CT检查看病灶的方式来进行科学诊断，以获取明确的诊断结果。

合理假设，分别处理。

如果通过诊断发现痰涂片涂阴，胸片显示并不是结核病，只是肺部普通细菌感染的话，我会按照规定向上级汇报说明，并有针对性的给学生开处方药，告知家长帮助调理，同时建议学校恢复学生正常学习生活，并注意随访检查。

如果通过诊断，发现部分学生确诊为肺结核，我会按照《中华人民共和国传染病防治法》规定时限，向所在地的疾病预防控制机构报告疫情，告知学生和家长不要惊慌担心，可以在结核病定点医院进行为期6个月免费系统治疗，同时对于其他密切接触者也要进行检查，排除感染可能。

及时总结，落实长效。我会及时做好总结，查找此次学校疾病预防管理存在的问题，及时提醒学校和家长在注重孩子学习成绩的同时也要提高学生的免疫力，并建议学校多开展健康教育课，提高重视；并建议领导，对辖区内的学校和小区组织一次免费体检，开展肺结核知识的讲座，以此提升群众的预防能力。

 

 

第1题解析与参考答案：

审题重点本题是综合分析中的社会现象题型。题干相对较为简单，“家庭医生覆盖率提高”这一现象是好是坏？结合当前医疗改革以及健康中国、全民健身的需求与趋势，我们的表态更倾向于积极、肯定的一面，继而可以分析其意义或原因所在，当前存在的问题或难点，最后提出解决问题的对策。可以按照主体分析法，从病人、医生、医院、社会等角度分析，也可以按照维度分析法，从政治、经济、健康等领域分析。

思维导图

参考答案据媒体报道，到2017年底，全国有95%以上的城市开展了家庭医生签约服务工作，看到这一成果我很欣喜。家庭医生作为分级诊疗制度中的一项重点内容，一能够建立起群众和医生长期稳定的服务关系，缓解医患矛盾；二能够有效缓解医疗资源紧张，提高诊疗效率；三能够提供更加个性化的诊疗服务，甚至能够让医生更加深入研究疾病与家族基因的关系，推动科研的同时及早发现健康隐患；四能够有力推动健康中国的建设，意义重大。

然而，我们也要看到，家庭医生覆盖率提高的背后依然存在不少问题。一是群众认识程度低，一方面会与私人医生概念混淆，认为家庭医生应该随叫随到，随时服务；另一方面，仍然认为“有病要去大医院，没病少往医院跑”，不认可家庭医生的能力。二是基层服务供给能力差。一方面社区医疗服务设备条件不完善，设备器械落后，药品供应不足；另一方面家庭医生数量不足、水平不高，团队成员分工不明，协作不畅，效率不高。三是相关制度细则不完善。社区医院向上级医院转诊的机制、医保对签约家庭医生制度服务的倾斜政策、社区医院中的支付机制、家庭医生的准入门槛标准、管理办法、激励政策等均未完善。

因此，为了更好的将“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，我们可以从以下几方面做起。一是加大宣传，通过电视、广播、医院官方账号等方式宣传家庭医生相关概念以及健康生活理念，倡导全民健身，并通过社区力量组织上门宣传分级诊疗理念，在社区寻找家庭医生签约就诊典型，进行重点宣传。二是加大基础供给。一方面加大资金投入，配备更多基础医疗器械，完善基层药物目录，建立共享平台，根据需求及时对接医疗资源。另一方面，加大对全科医生的正规医学教育和全科培训，通过转岗培训等方式提高家庭医生的诊疗水平，同时也鼓励大医院的内科、妇科、儿科等专科医生和退休临床医师下沉到基层，并通过网格化管理合理组建医生团队。三是完善制度细则。制定可行的薪酬激励体制，将服务数量、质量、群众满意度与收入相挂钩，同时拓宽家庭医生职业晋升通道，留住人才。理顺双向转诊机制，加强社区卫生院与省、市、区各级医院的对接和联络，改革服务支付机制，完善医疗保险制度、基本药物制度，给予医疗保险政策倾斜。

第2题解析与参考答案：

审题重点本题属于社会现象中的政策制度类题目。我们需要对分级诊疗制度有一定的了解。分级诊疗是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。我国医院中普遍这种制度。其出现主要是由于我国人口众多，医疗资源较为紧张等问题，对于我国医疗资源的合理配置有着重大的意义。所以我们应该积极践行分级诊疗制度，并从中探索合理化的解决我国医疗资源紧张困难的方法。要结合当前我国的医疗形势进行分析，推行分级诊疗制度是否能够解决当前我国医疗上的一些难题。接下来我们进行详细分析。

思维导图

参考答案分级诊疗制度是一种适用于我国当前医疗形势的制度。所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。实行分级诊疗制度的主要原因在于医疗资源不足且分配不均，看病难、看病贵的问题依然存在。

但我们也要看到分级诊疗制度为改善医疗环境注入了新力量。一方面，对于患者来说，分级诊疗制度让患者不用一味追求大医院，让小病在基层放心治从而降低了医疗费用；同时，对一些大病患者来说，可以尽快联系到有救治能力的大医院，节约了求医时间，打通了生命绿色通道。对提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。另一方面，对于医疗机构来说，可以实现医疗资源的合理配置，促进基本医疗卫生服务均等化。大医院可以减轻患者众多，床位、医生紧张的难题，投入更多的精力进行大病救治；对于基层医院来说，充分发挥了基层医院的力量，提升基层医院的诊疗技术。对于促进医药卫生事业长远健康发展具有重要意义。

当然，我们也要看到在分级诊疗制度推行的过程中，也存在着一定的问题。一方面，医疗、医保、医药这“三医”，缺乏部门之间的协同合作，尤其是医保支付方式改革落后于医疗卫生服务体系改革进度，制约了分级诊疗制度的整体推进。另一方面，信息化建设落后，卫生资源共享较难。医院信息系统、医保系统、基本公共卫生服务管理系统等多个系统各自独立运行，数据格式不兼容，无法进行数据交换与共享。

针对我们现在面对的分级诊疗难题，我认为，首先强化顶层设计，促进三医联动。继续深化医保支付方式改革，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，合理引导就医流向。其次，加大信息化建设力度，提高分级诊疗效率。要加快构建区域卫生信息平台，实现各级、各类医疗卫生机构的互联互通，推动优质医疗资源纵向流动。最后，着力提高我国的医疗资源力量，一定程度向小城市和农村地区倾斜，解决医疗资源分配不均的问题，从根本上解决看病难、看病贵的问题。

第3题解析与参考答案：

审题重点此题为应急应变类题目，题干中的矛盾点是可能有不止一位同学疑似肺结核症状，需要及时采取措施进行救治、控制。思考方向就是及时采取措施控制局面--全面解决处理矛盾--做好后事之师，下面结合题干具体分析。

审题点1：“某同学疑似肺结核，且其他同学也可能得肺结核”

这是本题最主要的矛盾点，需要详细展开论述。肺结核是一种发病率高以及危害性大的呼吸系统疾病，大部分患者在开始都是疑似肺结核，症状包括：咳嗽咳痰带血，伴有发热。题干没有明确说是否确诊，因此可以进行合理假设，不是肺结核怎么处理，是的话怎么处理。

另外，国家对于肺结核疾病初治的结核病人免费发放药物，大部分的检查项目都在免费之列，答题时可以将优惠政策融入其中。

审题点2：“你是医生”

说明了我们的身份，在答题时要从专业的角度进行全方位处理。对于疑似肺结核，作为医生也不能一锤定音，可以通过痰涂片检查、仪器拍片等方式来查看是否是确诊为肺结核，如果确诊就需要采取防感染等措施。

综上，此题思路是：了解隔离-复查确诊-分类处理-后事之师。

思维导图

参考答案作为一名医生在发现学生有疑似肺结核症状后，一定要高度重视，按照相关要求填写传染病报告卡，不瞒报、谎报、缓报病情，及时凭借着扎实医学知识着手处理。

全面了解，隔离学生。我会及时与学校负责人取得联系，说明情况，请求学校做好疑似肺结核学生数量、分布年级、平时生活学习状态，以及是否患有其他疾病、是否用药等情况的了解，并做好记录。同时建议学校暂停所有疑似肺结核学生的学业，进行暂时隔离，并告知与其接触的家人注意防护。

着手处理，复查确诊。带领所有疑似肺结核的学生到专科医院进行全面检查，通过痰涂片检查明确阴性还是阳性，并结合拍胸片或胸部做CT检查看病灶的方式来进行科学诊断，以获取明确的诊断结果。

合理假设，分别处理。

如果通过诊断发现痰涂片涂阴，胸片显示并不是结核病，只是肺部普通细菌感染的话，我会按照规定向上级汇报说明，并有针对性的给学生开处方药，告知家长帮助调理，同时建议学校恢复学生正常学习生活，并注意随访检查。

如果通过诊断，发现部分学生确诊为肺结核，我会按照《中华人民共和国传染病防治法》规定时限，向所在地的疾病预防控制机构报告疫情，告知学生和家长不要惊慌担心，可以在结核病定点医院进行为期6个月免费系统治疗，同时对于其他密切接触者也要进行检查，排除感染可能。

及时总结，落实长效。我会及时做好总结，查找此次学校疾病预防管理存在的问题，及时提醒学校和家长在注重孩子学习成绩的同时也要提高学生的免疫力，并建议学校多开展健康教育课，提高重视；并建议领导，对辖区内的学校和小区组织一次免费体检，开展肺结核知识的讲座，以此提升群众的预防能力。

 

 

 

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真题预览结束
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