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一、单选题,总共60题,每题0.91分,共54.6分。
1.【答案】B。解析:在急性心肌梗死时,最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉,房室结动脉90%来自右冠状动脉,如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响,房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞,但机会比下壁梗死少得多,只有当心肌坏死严重,面积大,累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞,预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。
2.【答案】B。解析:幼年生长激素分泌过多会导致巨人症。
3.【答案】A。解析:声门下裂:感染时易发生喉水肿,尤其是婴幼儿。
4.【答案】C。解析:肾髓质是由肾锥体组成的,2-3个肾锥体组成肾乳头,肾乳头顶端有乳头孔。肾柱是属于皮质的。
5.【答案】C。胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成,向下与胰管相汇合形成肝胰壶腹。胆总管起始端位于十二指肠上部上方的肝十二指肠韧带内。
6.【答案】D。解析:心室在舒张时,室内压下降,当室内压小于动脉压时,为防血液倒流,主动脉瓣关闭。
7.【答案】C。解析:腋窝外侧淋巴结主要收集上肢的淋巴回流。
8.【答案】D。解析:机体的生命中枢是延髓。
9.【答案】B。解析:关节囊的下壁相对最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下方滑出,发生前下方脱位。
10.【答案】B。解析:大多角骨属于腕骨,腕骨属于短骨。
11.【答案】A。解析:血浆蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要物质。血浆蛋白的主要成分为白蛋白。
12.【答案】C。解析:由于老年人的动脉弹性降低,导致收缩压升高舒张压降低,脉压增大。
13.【答案】A。解析:营养不良时皮下脂肪最早在腹部减少。
14.【答案】A。解析:静息状态时细胞膜只开放了钾通道,因为钾离子的外流导致了静息电位形成。
15.【答案】D。解析:肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺的80%,从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类,即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的,球状带细胞分泌盐皮质激素,主要是醛固酮;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要是皮质醇;网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢雄酮和雌二醇,也能分泌少量的糖皮质激素。
16.【答案】A。解析:孤束核腹外侧主要含吸气神经元,以调节膈肌和肋间外肌活动。
17.【答案】A。解析:胆汁中含有胆盐,可乳化脂肪。
18.【答案】C。解析:交感神经兴奋时瞳孔扩大,射精管平滑肌收缩,唾液腺分泌粘稠唾液,胃肠道紧张性降低。
19.【答案】A。解析:可兴奋组织受到刺激都可产生动作电位。
20.【答案】D。解析:测量基础代谢率需要以下条件:清晨、清醒、静卧,未做肌肉活动;前夜睡眠良好,测定时无精神紧张;测定前至少禁食12小时;室温保持在20~25℃。
21.【答案】D。解析:激光捕获显微切割(Laser Capture microdissection,LCM)是一项在显微镜下从组织切片中分离、纯化单一类型细胞群或单个细胞的技术。它成功地解决了组织中的细胞异质性问题,是分子病理学和肿瘤基因组学研究的一项革命性技术。该系统主要由显微镜、激光装置、载物台控制系统、相机和电脑几大部分组成。
22.【答案】A。解析:慢性炎症浸润的细胞主要是淋巴细胞而不是中性粒细胞。
23.【答案】A。解析:溶血性链球菌在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症引起蜂窝织炎。
24.【答案】C。解析:引起肾小球疾病的因素是免疫异常引起的。大多数是属抗原抗体反应引起的变态反应性炎症性疾病,部分是由于细胞免疫异常、补体激活等。
25.【答案】D。解析:膀胱尿路上皮肿瘤最常见的临床症状是无痛性血尿。
26.【答案】A。解析:肾小球肾炎主要累及的部位是双侧的肾小球。
27.【答案】B。解析:新生毛细血管、成纤维细胞是肉芽组织的主要成分,而肉芽组织逐渐取代血肿的过程称为机化。
28.【答案】B。解析:支气管扩张患者由于支气管的管壁肌组织和弹力破坏引起的肺内直径大于2mm的中等大小的支气管异常持久性扩张状态。扩张支气管常因分泌物潴留继发化脓性炎症。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。
29.【答案】A。解析:毒性甲状腺肿的滤泡上皮弥漫一致性增生呈高柱状,可形成乳头,滤泡腔内胶质稀薄,周边见吸收空泡,间质充血水肿,淋巴组织增生。
30.【答案】A。解析:华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管,虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应,出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。病理研究表明,受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性,甚至形成胆汁性肝硬化。由于胆管壁增厚,管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管,可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于胆汁流通不畅,往往容易合并细菌感染。
31.【答案】A。解析:蛋白质的生活营养价值的高低主要由必需氨基酸的种类、数量及比例决定。
32.【答案】A。解析:尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的,肝含有合成尿素所需的各种酶。
【答案】D。解析:生物转化后的生成物普遍具有是极性升高。
34.【答案】C。解析:氨基酸残基是在多肽链中的氨基酸,由于其部分基团参与了肽键的形成,剩余的结构部分则称氨基酸残基。
35.【答案】D。解析:维生素ADEK属于脂溶性,不能经过肾脏进行代谢,而是在人体蓄积,故脂溶性维生素A可在人体蓄积产生中毒症状。
36.【答案】D。解析:药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。
37.【答案】B。解析:耐药性(Resistanceto Drug )又称抗药性,系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显下降。
38.【答案】C。解析:乙酰胆碱作用的消失主要依赖于胆碱酯酶的水解。
39.【答案】C。解析:甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物,用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。
头孢他定为第三代头孢菌素,对各种β-内酰胺酶高度稳定,对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代,对阴性杆菌作用较广且强,对铜绿假单胞菌的作用尤强,对厌氧菌亦有效。
头孢拉定位第一代头孢菌素,对金葡菌所产生的β-内酰胺酶较稳定,对革兰阳性菌作用较强,对革兰阴性菌作用较弱。
氯霉素对革兰阴性菌优于对革兰阳性菌作用,特别是对沙门菌及其他沙门菌属有特效,曾为治疗伤害、副伤寒的首选药。
40.【答案】A。解析:肝素在体内外均有强大的抗凝作用。可延长凝血时间,其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用。灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Xa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。
41.【答案】A。解析:甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药,用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎及脑组织缺氧等引起的脑水肿。
呋塞米的利尿作用使血液浓缩,血浆渗透压增高,有利于消除脑水肿,对脑水肿合并左心衰竭者尤为适用。
噻嗪类可用各种原因引起的水肿,对轻、重度心性水肿疗效较好。
42.【答案】D。解析:是一种分子结构与吗啡类似的止痛药,其副作用与吗啡相似,哌替啶和美沙酮的成瘾性弱于吗啡,喷他佐辛有弱的拮抗U受体的作用,故成瘾性小为其优点。
43.【答案】B。解析:硫喷妥钠麻醉后数秒钟即可进入麻醉状态,无兴奋期,但一次静脉注射仅维持数分钟,用硫喷妥钠麻醉时镇痛效果差,肌肉松弛不完全,故主要做诱导麻醉和基础麻醉用,单独应用仅适用于小手术或控制惊厥,不良反应有呼吸抑制、喉痉挛和支气管痉挛。
44.【答案】C。解析:氟马西尼是第一个人工合成的苯二氮卓类受体拮抗剂。
45.【答案】D。解析:对乙酰氨基酚过量急性中毒可致严重肝脏损害,有些患者长期服用治疗量可引起慢性肝损害及肾功能损害。
46.【答案】A。解析:长期大剂量应用的糖皮质激素可导致肾上腺皮质功能亢进为特征的水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心性肥胖(满月脸、水牛背)、肌无力或萎缩、创口愈合不良、骨质疏松、股骨头坏死、高血钠、低血钾、高血压、浮肿、高血脂及高血糖等。
47.【答案】D。解析:正常肺部的叩诊音为清音。
48.【答案】A。解析:三角形烧瓶样的心界为心包积液的体征。
49.【答案】B。解析:贫血时病人皮肤及黏膜苍白较为可靠的检查部位是睑结膜、指甲及口唇,其余部位因受肤色等因素影响而不是太可靠。
【答案】B。解析:COPD的不可逆病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀,同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍,肺的通气和换气功能都可发生障碍,根据血气可知没有发展到肺气肿本身所致的CO2潴留,形成II衰的通气障碍,本题是早期阶段。二氧化碳分压正常,说明没有通气功能障碍。
51.【答案】B。解析:肺气肿由于肺内大面积气体占位,导致肺下界下移,且肺气肿时因血液渗出,导致肺底闻及湿啰音。
52.【答案】A。解析:患者在心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,为进一步检查应用心电图。
53.【答案】B。解析:胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
54.【答案】D。解析:对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在预计寒战、发热前。
55.【答案】B。解析:腹腔穿刺可诊断闭合性腹部损伤。若穿刺抽出血性液体,则证明有腹部闭合性损伤。
56.【答案】C。解析:输卵管妊娠中最常见的类型是壶腹部妊娠。约占78%。
57.【答案】D。解析:妊娠期,母体由于血液稀释,血浆蛋白出现降低,主要是白蛋白减少。肺活量无明显改变,通气量每分钟增加约40%,肾血浆流量和肾小球滤过率增加凝血因子增加。
58.【答案】D。解析:学龄儿童,发热1天出现皮疹,扁桃体Ⅱ度,可见脓性分泌物,草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高,中性粒细胞高也支持细菌感染。
59.【答案】C。解析:患者突然呛住并剧烈咳嗽,提示气管呛入异物,应暂时不干扰其咳嗽,若病人能自行将异物咳出,则无需特殊处理。
60.【答案】B。解析:非典、肺炭疽、禽流感属于乙类传染病,但按照甲类传染病管理。
二、多选题
【答案】AD。解析:肺位于胸腔内,借肺根和肺韧带固定于纵隔两侧。肺的颜色随年龄、职业的不骨,小儿呈淡红色,成人由于大量尘埃的吸入和沉积,多呈深灰色,并混有很多黑色斑点。肺内含有空气,呈海绵状,质地柔软,富有弹性。左肺狭而长,右肺宽而短。肺的表面有毗邻器官压迫形成的压迹或沟。
62.【答案】C。胸部的静脉有奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛、胸腹前壁静脉。
63.【答案】ABCD。解析:膝关节由股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁及髌骨的关节面构成.结构特点:①关节囊:广阔而松弛.②韧带:分囊内韧带和囊外韧带.囊内韧带有膝交叉韧带,它包括前方的前交叉韧带,后方的后交叉韧带.前交叉韧带起于股骨外侧髁内侧面,止于胫骨髁间隆起的前部;后交叉韧带起于股骨内侧髁的外侧面,止于胫骨髁间隆起的后方.囊外韧带主要有髌韧带、胫侧副韧带和腓侧副韧带.髌韧带位于膝关节的前方,由股四头股包髌骨的前方和二侧向下止于胫骨粗隆.胫侧副韧带位于膝关节的内侧,连于股骨内上髁与胫骨内侧髁之间.腓侧副韧带位于膝关节的外侧,连于股骨外上髁与腓骨头之间.③半月板:它可分为内侧半月板和外侧半月板:内侧半月板较大而窄,呈“C”字形;外侧半月板较小而宽,近似环形,有时也呈盘状.
64.【答案】ACD。解析:额骨、顶骨、颞骨、蝶骨参与翼点构成。
65.【答案】ABC。解析:糖皮质激素可升高血糖,分解脂肪和蛋白质。
66.【答案】BCD。解析:小肠运动的形式包括紧张性收缩、分节运动和蠕动。容受性舒张是胃的特殊运动形式。
67.【答案】ABCD。解析:钠钾泵具有ATP酶的活性,可分解细胞代谢能量产生ATP,逆浓度梯度转运带电粒子。
68.【答案】ABCD。解析:造血干细胞有两个重要特征:其一,高度的自我更新或自我复制能力;其二,可分化成所有类型的血细胞。造血干细胞采用不对称的分裂方式:由一个细胞分裂为两个细胞。其中一个细胞仍然保持干细胞的一切生物特性,从而保持身体内干细胞数量相对稳定,这就是干细胞自我更新。而另一个则进一步增殖分化为各类血细胞、前体细胞和成熟血细胞,释放到外周血中,执行各自任务,直至衰老死亡,这一过程是不停地进行着的。
69.【答案】ABC。解析:静脉压升高、血浆胶体渗透压降低、毛细血管通透性增高都可造成水肿。
70.【答案】AB。解析:损伤修复的过程有再生和纤维修复两种。
71.【答案】ABD。解析:细菌感染时白细胞总数是上升的。
72.【答案】BCD。解析:肠阿米巴常见并发症是肠穿孔、肠出血、肠狭窄、肛瘘等。
73.【答案】BD。肾上腺素、生长激素、胰高血糖素、甲状腺素等都对脂类的降解有促进作用。
【答案】ABCD。解析:包括多肽链的起始、延长、终止和释放,合成后又分离的这一反复循环。
75.【答案】CD。解析:阿托品一般治疗量时,常见的副作用有口、鼻咽喉干燥,出汗减少、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、眩晕、排尿困难、便秘等,过量中毒时,除上述症状加重外,还可出现高热、呼吸加快、烦躁不安、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时,可由中枢兴奋转入抑制,出现昏迷和呼吸麻痹。
76.【答案】ACD。解析:芬太尼作用迅速,维持时间短禁用与支气管哮喘、脑部肿瘤或颅脑损伤引起的昏迷的患者及2岁以下小儿禁用。
77.【答案】ABC。解析:氨苯蝶啶在远曲小管和结合管抑制K+/Na+交换,此作用月醛固酮无关,一般认为该药直接抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收,使管腔液的负电位变小,而减少K+的分泌,该药促进尿酸的排出。螺内酯干扰醛固酮调节的K+/Na+交换过程,使尿中国Na+、Cl-排出增多,而K+的排出减少,因此称为保钾利尿药,阿米洛利与氨苯蝶啶相似为目前保钾利尿药药中作用最强的药物。
78.【答案】ABC。解析:类风湿性关节炎会出现关节畸形,LES少见。
79.【答案】ABC。解析:尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状,但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。尿常规检查有少量白细胞。
80.【答案】ABCD。解析:
典型的伤寒自然病程为时约4周,可分为4期。
1.初期
相当于病程第1周,起病大多缓慢(75%~90%),发热是最早出现的症状,常伴有全身不适,乏力,食欲减退,咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重,体温呈阶梯形上升,于5~7天内达39~40℃,发热前可有畏寒而少寒战,退热时出汗不显著。
2.极期
相当于病程第2~3周,常有伤寒的典型表现,有助于诊断。
3.缓解期
相当于病程第3~4周,人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强,体温出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀逐渐消失,脾肿开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险,需特别提高警惕
4.恢复期
相当于病程第4周末开始。体温恢复正常,食欲好转,一般在1个月左右完全恢复健康。
三、判断题 0.56*30=16.8分
81、【答案】对。解析:垂体后叶激素包括催产素与加压素,均为含一个二硫键的九肽酰胺。催产素刺激子宫平滑肌强烈收缩及乳腺肌上皮细胞收缩而引起乳汁的射泌。加压素又称抗利尿激素(ADH),作用于肾脏,调节水与盐份平衡和体液的渗透压,具有抗利尿作用,在较高的浓度时还能引起血压升高。
82、【答案】错。解析:十二指肠的形状呈“C”形,包绕胰头,可分上部、降部、水平部和升部四部。
83.【答案】对。解析:肋膈隐窝,是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝,呈半环状,其深度一般可达两个肋及其间隙,是胸膜腔的最低部位,胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外,深呼吸时,肺下缘也不能充满此隐窝。也叫肋膈窦。
84、【答案】错。冈下肌和小圆肌收缩时,使肩关节外旋;肩胛下肌收缩时,使肩关节内收和旋内。
85、【答案】对。解析:气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角。左主支气管细而长,嵴下角大,斜行,通常有7~8个软骨环;右主支气管短而粗,嵴下角小,走行相对较直,通常有
3~4个软骨环。
86、【答案】对。解析:颈内静脉壁附着于颈动脉鞘,并通过颈动脉鞘与周围的颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连,故管腔经常处于开放状态,有利于血液回流。颈内静脉外伤时,由于管腔不能闭锁和胸腔负压对血流的吸引,可导致空气栓塞。
87、【答案】错。解析:肾上腺素与胰高血糖素都有升高血糖的作用,两者间表现为协同作用。
88、【答案】错。解析:人的胰岛细胞按其染色和形态学特点,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞,其中D细胞占胰岛细胞的10%,分泌生长抑素(GIH);PP细胞数量很少,分泌胰多肽。
89、【答案】对。解析:在消化道内,胃呈囊状,具有较大的伸展性,成年人的胃能容纳2升左右的食物.胃内有胃腺,能分泌胃液,胃液里面含有胃蛋白酶,能对蛋白质进行初步消化.所以胃的功能有两个:贮存食物;对食物进行初步消化。
90、【答案】错。解析:自主神经系统是脊椎动物的末梢神经系统,由躯体神经分化、发展,形成机能上独立的神经系统。单一地或主要地由传出神经组成,受大脑的支配,但有较多的独立性,特别是具有不受意志支配的自主活动。
91、【答案】对。解析:卵巢功能,生殖功能:产生卵子并排卵;内分泌功能:卵巢分泌两种主要类固醇激素:雌激素和孕激素,还分泌少量雄激素。
92、【答案】错。解析:髓质的渗透梯度是建立成为浓缩尿的必要条件。
93、【答案】对。解析:代偿性肥大分生理性和病理性肥大。生理状态下,举重运动员上肢骨骼肌的增长肥大。
94、【答案】对。解析:多黏菌素为酸性药物,酸化尿液可增强其抗菌活性。
95、【答案】错。解析:EB病毒抗体呈阳性并不等于是鼻咽癌,因为鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力(抵抗力)等多种因素有关,鼻咽癌筛查验血阳性说明感染过EB病毒,有EB病毒存在只是该病诱发原因之一。
96、【答案】对。解析:胃癌的组织发生有以下三点:①胃癌细胞主要为胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞;② 肠上皮化生与癌变,肠上皮化生可过渡到肠型胃癌,肠化生病变向胃癌移行;③ 非典型增生与癌变,胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁,有的与癌变呈移行关系。
97、【答案】错。解析:
乳腺癌常见扩散及转移途径:
1.直接蔓延。
2.淋巴道蔓延:是乳腺癌最常见的转移途径。最早转移到同侧腋窝淋巴结,91考试网湖南事业单位网搜集晚期可转移到锁骨、内乳动脉旁及纵隔淋巴结。
3.血道转移:晚期可经血道到肺、肝、骨骼等处。
98、【答案】错。解析:胆囊炎:多由细菌引起,且多有胆汁瘀滞作为发病的基础。
99、【答案】对。解析:乳酸脱氢酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶。
100、【答案】对。解析:氨基酸脱氨基生成的氨是体内NH3的主要来源。
101.【答案】错。解析:对因治疗:用药目的在于消除原发致病因子,彻底治愈疾病。对症治疗:用药目的在于改善症状。
102.【答案】对。解析:乙胺嘧啶抗疟作用。对各型疟原虫的原发性红细胞外期有较强杀灭作用;对红细胞内期未成熟的裂殖体也有抑制作用;虽不能直接杀灭配子体,但蚊虫吸入含本药的人血,可终止所含配子体的有性发育,能发挥控制传播的作用。
103.【答案】对。解析:氟胞嘧啶一般不能单独使用,因为单独使用时真菌会产生耐药性。氟胞嘧啶通常和两性霉素B一起合用,两性霉素B可以杀灭产生的对氟胞嘧啶耐药菌。
104.【答案】对。解析:胆碱酯酶复活药对神经肌肉接头处最为显著,可迅速制止中毒所致的肌束震颤。
105.【答案】错。解析:硫酸镁口服可形成高渗压,而阻止肠内水分吸收,具有导泻作用,硫酸镁口服或灌入十二指肠,具有利胆作用。而硫酸镁注射给药则可引起中枢抑制和骨骼肌松弛。
106.【答案】错。解析:米帕明又称丙咪嗪为三环类抗抑郁药。
107、【答案】错。解析:血液病包括造血干细胞病,红细胞病,白细胞病和出血性疾病。种类很多,并不都是由于凝血功能障碍所致。
108、【答案】对。解析:上消化道大量出血,是肝硬化最常见的并发症。大多数是由于食管胃底静脉曲张破裂所致,多为突然发生大量呕血和黑粪,常引起出血性休克,诱发腹水和肝性脑病,甚至死亡。
109、【答案】错。解析:胰腺损伤临床特点:①胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致;②胰腺破损或断裂后,胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张;还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后,可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿;③胰腺损伤所出现的内出血数量一般不大,所致腹膜炎在体征方面也无特异性,故术前诊断常需借测定诊断性腹腔穿刺的淀粉酶含量来确定。尿淀粉酶也可升高。
110、【答案】对。解析:气性坏疽临床表现:局部表现,病人自觉患部沉重,有包扎过紧感。以后,突然出现患部“胀裂样”剧痛,不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显,压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张,苍白、发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色,并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死,呈暗红色或土灰色,失去弹性,刀割时不收缩,也不出血,犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音,表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部,常有气泡从伤口逸出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
全身症状,早期病人表情淡漠,有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快速(100~120次/min),呼吸迫促,并有进行性贫血。晚期有严重中毒症状,血压下降,最后出现黄疸、谵妄和昏迷。