2018年12月16日下午（韶关卫生系统）面试真题说明欢迎你来参加今天的面试。请仔细看题，认真准备，回答问题要抓住要点，把握好时间。准备完毕即可开始作答。
题目第1题：当前家庭医生签约制度广泛推行，但社区居民利用率低，有病时依旧去大医院，这种现象你怎么看？
第2题：某地老城区居民楼因年久失修，很多电灯不亮了，政府欲对其进行免费安装节能电灯，现在让你负责这项工作，你怎么做？
第1题解析与参考答案：
审题重点本题属于综合分析中的社会现象题目。题干的问题是家庭医生签约利用率低的问题。题干给了大背景，目前正在广泛推行这种新型的医改措施，因此我们就要找到签约率较低的原因，然后给出解决的方案，让利用率提高。下面结合具体题目进行分析：
审题点1：“当前家庭医生签约制度广泛推行”
家庭医生签约制度是我国正在推广的一项重要的医疗改革措施，尤其是在经济较为发达的广东地区，是实施分级诊疗制度的基础，是降低卫生总费用、促进居民健康的重要举措。因此，这个对国家和百姓都非常有利的制度我们是要认真贯彻执行的。
审题点2：“但社区居民利用率低，有病时依旧去大医院”
审题点1中阐述了，这种制度是实施分级诊疗的基础，但是大家不用，仍然去大医院，就失去了这件事情的意义。因此，我们要分析这件事情的原因。可以从这件事情所涉及的主体入手，社区居民角度、家庭医生角度，已经政府三个方面分别分析。
整合以上分析，本题的思路是：首先肯定家庭医生签约制度的意义，其次分析利用率低的问题，最后解决问题，推动家庭医生签约制度更广泛利用。
思维导图
参考答案家庭医生签约制度，是医改的一项重要措施。一方面，可以提高医疗资源利用率，尤其是对于一些常见病、慢性病，可以在社区接受治疗；另一方面，也可以提升百姓的获得
感。老百姓可以足不出户满足“高健康需求”，借助家庭医生的综合服务帮助缺乏专业知识的患者合理选择医疗机构。但是，出现题目中的现象，我认为其背后的问题值得我们深思：
首先，是社区居民的不信任。现行家庭医生服务仍然停留在以门诊为主的疾病治疗模式中，在这样一种工作与服务模式下，居民对于家庭医生的认知十分模糊，信任程度也不高。大部分签约的社区签约居民并不了解这种模式，因此仍然选择去大医院。
其次，是医师队伍没有动力。一方面，医师队伍，尤其是全科医生缺口很大。全科医生目前只占医生总数的6.6%，远远不能满足社区居民的签约服务需求；另一方面，在现行卫生事业单位体制下，家庭医生考核、收入仍然是传统的薪酬制，月平均收入远远低于专科医生的收入。
第三，是体制机制还不够健全。其一，配套机制还没有理顺。这项工作需要财政、人事、医疗保险、物价等政府部门的职责和分工，目前并没有整体的协调。其二，考核激励不完善。现有的考核指标更注重于签约的数量，而对签约居民健康管理的质量缺乏细化，评估指标体系尚不完善。其三，诊疗信息没有很好的对接。由于缺乏各系统间统筹，存在信息孤岛现象，造成社区卫生服务机构与大部分三级医院之间目前无法实现卫生信息的互联互通、资源共享和有效利用。
为了更好的推行这项制度，我认为还应该做到：
第一，深入构建多元化家庭医生签约服务体系。以政府办基层医疗卫生机构为主、其他多种形式为补充，鼓励医师个人、退休医师等开展签约服务，充实队伍。
第二，实行分类签约、有偿签约、差别化签约。签约服务包可按需分为基本服务包及个性化服务包。
第三，建立完善激励和考核制度。从签约数量、有效签约、有效履约、服务效果等4个维度开展绩效评价，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。
第四，建立完善家庭医生首诊与专科医生的联动机制。建立全科—专科联动机制，涵盖医保支付方式、规范化服务等方面，建立对签约居民基层首诊、分级诊疗和全程健康管理的一体化服务模式。
第五，加大培养力度，在人才培养上向基层全科型医师倾斜，提高服务水平。
第2题解析与参考答案：
审题重点本题属于组织计划类的题目。其核心是免费安装节能灯，所以考生作为负责人，就应该考虑如何更好更快的把这项任务完成，可以按照时间轴顺序展开。同时注意题目背景，是在许多电灯是在年久失修的情况下进行此次免费更换活动，答题过程中也要注意这个细节。下面结合具体题目进行分析：
审题点1：“某地老城区居民楼因年久失修，很多电灯不亮了”
这是题目的背景，也是这次安装节能电灯的原因。在准备工作中，我们可以考虑让这些电灯坏的多的社区先进行安装，或者老人较为集中的社区先安装，来回应这个背景。在此次免费安装工作之前，也可以把节能灯使用时间更长作为一个宣传点。
审题点2：“政府欲对其进行免费安装节能电灯”
本题的重点就是开展好这项工作。我们可以按照时间轴的顺序就行展开，深入调研，同时确定工作方案，以及确认是否安装完成，群众的反馈等。
审题点3：“现在让你负责这项工作”
你做为这项工作的负责人，更需要对所有可以调动的资源统筹规划，比如社区、街道等。同时在工作中也要注意方式方法，确保此次安装工作顺利完成。
整合以上分析，本题的思路是：首先肯定安装的意义，其次进行调研分析，宣传本次活动，
第三开展安装工作，第四在事后形成长效机制。思维导图
参考答案做好此次免费安装节能电灯的工作，既符合目前节能减排低碳环保的理念，也能真正的方便居民生活，我会从以下几个方面着手：
首先，做好前期的调研和宣传工作。一方面，我会向社区、街道办等了解居民的年龄分布、活动时间等，了解电灯的破损程度，向供电局等了解不同小区线路的状况，咨询适合安装的节能灯种类和特性，在充分调研的基础上确定总体预算、时间和效果；另一方面，充分利用电视、广播、公众号、小区宣传栏等媒介方式，向居民宣传此次免费安装的意义，希望得到他们的配合。
其次，在具体开展工作的过程中，第一，我会以公开招标的方式选取合适的供货商，并请供货商和供电局一起来培训本次工作的安装员，向他们进行电工方面的知识培训，介绍节能灯的构造，明确安装时候的要领和注意事项，并发放工作证。同时请规划部门和电力部门尽快优化老旧小区的供电线路，尤其是有安全隐患的部分，让安装工作更加顺利。
第二，在调研的基础上，确定安装时间和方案，统筹安排本次需要更换的小区顺序，对于电灯破坏程度严重的小区、居住老人较多的小区可以优先安装。在施工的过程中，尽量避开居民休息时间，如需占用周末休息时间的，要提前告知居民，并尽快完成更换，保障居民正常生活。同时，对于一些技术工人娴熟、条件成熟的社区和街道，也可以请他们的工作人员自行安装，并派出部分安装员进行现场指导，合理调配资源，加快安装进度。
第三，在安装的过程中，设立监督反馈的渠道。如果有扰民、或者节能灯质量不合格的情况，可以通过电话或者电子邮箱的方式反馈给工作组，我们将针对问题及时进行调整。
最后，整个安装完成之后，我会认真总结，并形成书面材料存档，同时安排后续工作保证此次免费安装活动能收到更好的效果。一方面，向居民宣传环保节能灯的正确使用方法和保护
措施，让大家在平常的生活中能够爱惜使用，延长寿命；另一方面，也会形成定期检查和群众监督相配合的工作制度，定期对节能灯进行检修排查，畅通举报热线，对损坏的节能灯进行及时修理更换，确保不再出现年久失修的现象。第1题解析与参考答案：
审题重点本题属于综合分析中的社会现象题目。题干的问题是家庭医生签约利用率低的问题。题干给了大背景，目前正在广泛推行这种新型的医改措施，因此我们就要找到签约率较低的原因，然后给出解决的方案，让利用率提高。下面结合具体题目进行分析：
审题点1：“当前家庭医生签约制度广泛推行”
家庭医生签约制度是我国正在推广的一项重要的医疗改革措施，尤其是在经济较为发达的广东地区，是实施分级诊疗制度的基础，是降低卫生总费用、促进居民健康的重要举措。因此，这个对国家和百姓都非常有利的制度我们是要认真贯彻执行的。
审题点2：“但社区居民利用率低，有病时依旧去大医院”
审题点1中阐述了，这种制度是实施分级诊疗的基础，但是大家不用，仍然去大医院，就失去了这件事情的意义。因此，我们要分析这件事情的原因。可以从这件事情所涉及的主体入手，社区居民角度、家庭医生角度，已经政府三个方面分别分析。
整合以上分析，本题的思路是：首先肯定家庭医生签约制度的意义，其次分析利用率低的问题，最后解决问题，推动家庭医生签约制度更广泛利用。
思维导图
参考答案家庭医生签约制度，是医改的一项重要措施。一方面，可以提高医疗资源利用率，尤其是对于一些常见病、慢性病，可以在社区接受治疗；另一方面，也可以提升百姓的获得感。老百姓可以足不出户满足“高健康需求”，借助家庭医生的综合服务帮助缺乏专业知识的患者合理选择医疗机构。
但是，出现题目中的现象，我认为其背后的问题值得我们深思：
首先，是社区居民的不信任。现行家庭医生服务仍然停留在以门诊为主的疾病治疗模式中，在这样一种工作与服务模式下，居民对于家庭医生的认知十分模糊，信任程度也不高。大部分签约的社区签约居民并不了解这种模式，因此仍然选择去大医院。
其次，是医师队伍没有动力。一方面，医师队伍，尤其是全科医生缺口很大。全科医生目前只占医生总数的6.6%，远远不能满足社区居民的签约服务需求；另一方面，在现行卫生事业单位体制下，家庭医生考核、收入仍然是传统的薪酬制，月平均收入远远低于专科医生的收入。
第三，是体制机制还不够健全。其一，配套机制还没有理顺。这项工作需要财政、人事、医疗保险、物价等政府部门的职责和分工，目前并没有整体的协调。其二，考核激励不完善。现有的考核指标更注重于签约的数量，而对签约居民健康管理的质量缺乏细化，评估指标体系尚不完善。其三，诊疗信息没有很好的对接。由于缺乏各系统间统筹，存在信息孤岛现象，造成社区卫生服务机构与大部分三级医院之间目前无法实现卫生信息的互联互通、资源共享和有效利用。
为了更好的推行这项制度，我认为还应该做到：
第一，深入构建多元化家庭医生签约服务体系。以政府办基层医疗卫生机构为主、其他多种形式为补充，鼓励医师个人、退休医师等开展签约服务，充实队伍。
第二，实行分类签约、有偿签约、差别化签约。签约服务包可按需分为基本服务包及个性化服务包。
第三，建立完善激励和考核制度。从签约数量、有效签约、有效履约、服务效果等4个维度开展绩效评价，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。第四，建立完善家庭医生首诊与专科医生的联动机制。建立全科—专科联动机制，涵盖医保支付方式、规范化服务等方面，建立对签约居民基层首诊、分级诊疗和全程健康管理的一体化服务模式。
第五，加大培养力度，在人才培养上向基层全科型医师倾斜，提高服务水平。
第2题解析与参考答案：
审题重点本题属于组织计划类的题目。其核心是免费安装节能灯，所以考生作为负责人，就应该考虑如何更好更快的把这项任务完成，可以按照时间轴顺序展开。同时注意题目背景，是在许多电灯是在年久失修的情况下进行此次免费更换活动，答题过程中也要注意这个细节。下面结合具体题目进行分析：
审题点1：“某地老城区居民楼因年久失修，很多电灯不亮了”
这是题目的背景，也是这次安装节能电灯的原因。在准备工作中，我们可以考虑让这些电灯坏的多的社区先进行安装，或者老人较为集中的社区先安装，来回应这个背景。在此次免费安装工作之前，也可以把节能灯使用时间更长作为一个宣传点。
审题点2：“政府欲对其进行免费安装节能电灯”
本题的重点就是开展好这项工作。我们可以按照时间轴的顺序就行展开，深入调研，同时确定工作方案，以及确认是否安装完成，群众的反馈等。
审题点3：“现在让你负责这项工作”
你做为这项工作的负责人，更需要对所有可以调动的资源统筹规划，比如社区、街道等。同时在工作中也要注意方式方法，确保此次安装工作顺利完成。
整合以上分析，本题的思路是：首先肯定安装的意义，其次进行调研分析，宣传本次活动，第三开展安装工作，第四在事后形成长效机制。
思维导图
参考答案做好此次免费安装节能电灯的工作，既符合目前节能减排低碳环保的理念，也能真正的方便居民生活，我会从以下几个方面着手：
首先，做好前期的调研和宣传工作。一方面，我会向社区、街道办等了解居民的年龄分布、活动时间等，了解电灯的破损程度，向供电局等了解不同小区线路的状况，咨询适合安装的节能灯种类和特性，在充分调研的基础上确定总体预算、时间和效果；另一方面，充分利用电视、广播、公众号、小区宣传栏等媒介方式，向居民宣传此次免费安装的意义，希望得到他们的配合。
其次，在具体开展工作的过程中，第一，我会以公开招标的方式选取合适的供货商，并请供货商和供电局一起来培训本次工作的安装员，向他们进行电工方面的知识培训，介绍节能灯的构造，明确安装时候的要领和注意事项，并发放工作证。同时请规划部门和电力部门尽快优化老旧小区的供电线路，尤其是有安全隐患的部分，让安装工作更加顺利。
第二，在调研的基础上，确定安装时间和方案，统筹安排本次需要更换的小区顺序，对于电灯破坏程度严重的小区、居住老人较多的小区可以优先安装。在施工的过程中，尽量避开居民休息时间，如需占用周末休息时间的，要提前告知居民，并尽快完成更换，保障居民正常生活。同时，对于一些技术工人娴熟、条件成熟的社区和街道，也可以请他们的工作人员自行安装，并派出部分安装员进行现场指导，合理调配资源，加快安装进度。
第三，在安装的过程中，设立监督反馈的渠道。如果有扰民、或者节能灯质量不合格的情况，可以通过电话或者电子邮箱的方式反馈给工作组，我们将针对问题及时进行调整。
最后，整个安装完成之后，我会认真总结，并形成书面材料存档，同时安排后续工作保证此
次免费安装活动能收到更好的效果。一方面，向居民宣传环保节能灯的正确使用方法和保护措施，让大家在平常的生活中能够爱惜使用，延长寿命；另一方面，也会形成定期检查和群众监督相配合的工作制度，定期对节能灯进行检修排查，畅通举报热线，对损坏的节能灯进行及时修理更换，确保不再出现年久失修的现象。
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