真题预览：
2019下半年事业单位联考A类《综合应用能力》模考大赛?一、注意事项一、本科目满分150分，时限120分钟。?二、请在本科目答题卡的指定位置按要求填写（涂）姓名和准考证号。?三、请用黑色墨水笔在答题卡的指定区域内作答，超出答题区域的，作答无效。在题本上作答无效。?四、所有题目未按要求作答的，不得分。?五、监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止答题，将题本、答题卡和草稿纸整理好放在桌面上，待监考人员清点无误后，方可离开。?严禁折叠答题卡?二、给定材料材料1?急诊，简单讲就是紧急情况下的诊断治疗，其本质特点在于“急”，如果病情并不紧急，则应无“急诊”可言。但在现实中，一些患者不管疾病的轻重缓急，一股脑儿全都往急诊科“挤”，门诊挂不上号去急诊看，不知道看哪个科去急诊看，白天没时间看病，晚上去急诊看……急诊救治这条紧急抢救危重患者的“生命通道”，被一些非危重患者当成了看病的“绿色通道”，个中尴尬和隐患是不言而喻的。?为了把有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，S市提高了急诊的“准入门槛”：从2019年1月(1日)起，S市C院等20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作，患者就诊前将被采集生命体征进行分级，从以往“先来后到”的就诊顺序，改为危急危重患者优先救治，非急症患者则要等待较长时间的诊疗方式。?截止到4月1日，S市第一季度急诊部门新型管理方案工作已经落下帷幕，《记录民生》的记者来到该市C院了解“急诊分级”的试用情况。急诊科主任郭某表示：“时至今日，想要全面实施‘急诊分级’，关键还是患者的认同。相对于“先到先得”的机械公平、原始公平，按照病情轻重排序，显然是一种更复杂的公平规则，所以医护人员只有不断加以说服引导，不断进行必要的医学常识科普，才能让患者理解其中的道理，比如非急症患者可以尽量选择到门诊就诊。就诊秩序、医疗效率，从来都与患者群体的科学素养和规则意识密切相关。倘若患者还是只信赖“先到先得”，急诊分级最终多半会不了了之。?院长补充道：“为了能实现科学管理，我们按患者病情的严重程度将他们分成濒危、危重、急症和非急症四个等级：一级的病人有生命危险，???就立刻送到抢救中心抢救。我们这里是二三四级的病人，二级是红色的，三级是黄色的，四级是绿色的。对于二级病人，我们规定10分钟之内患者必须就诊，如果在等待时间接近10分钟时前面仍有病人排队等候，那么二级患者可以直接跳号优先就诊。对于三级的病人，医院规定患者30分钟内就诊，但是四级的病人则要等3、4小时以上。将急诊科的患者分成不同等级，能最大限度保证病情较重的病人优先得到救助。”?院长说：“相对于‘软环境’的打造，我们在技术层面的储备早就完成。患者首先需要到急诊的分诊台，通过仪器初筛病情，此后会根据病情级别进入叫号系统，对于病情紧急的患者，系统会自动往前跳号，患者只需要踏踏实实坐在候诊区等待叫号即可。截止目前，这项系统在我院已经实现了360°覆盖。同时，患者可通过手机APP随时查询等待时长服务，让患者做到心中有数，减轻焦急情绪。”?记者来到急诊分诊台前，看到一对夫妇搀扶着一位神情痛苦的老人前来就诊。护士询问过病史后，立即给老人量血压、测心率和脉搏等，并将数据录入电脑。急诊电脑系统根据老人生命体征、病史和过敏史等自动分为4级，但护士手动调成了3级，她说，“系统进行首次评估后，我们还会根据患者当时的状态进行再次评估，保证生命安全。”?据记者了解到，C医院为了有效保证分级的公平和安全，急诊科都由长期从事诊断的专业
人员承担预检分诊工作。医务人员依据对患者所采集的心率、血压、血氧饱和度等数据，再结合患者的病史、症状、体征，作出最终科学的分级。?材料2?急诊“急”字当头，分级制度在一定程度上满足了患者“及时”的需求，但分级制度不应该止于此，更需要配套跟进。为此，C医院在官微上公开召集网友的意见，以下是管理员整理出的点赞较多的评论：?@屁屁虫：对于进入急诊的病患来说，都会天然地觉得自己的病情很“急”。当病患处于候诊区时，面对着随时变化着的病情，其焦灼心情是不言而喻的，这时如果能有专门的医护人员来定期巡视，根据患者的动态病情进行评估，对病情向好的进行降级、对病情恶化的进行升级，这样一来，就使得整个诊疗体系“动”起来，更有助于对患者病情的判断和诊治。?@哇哇哥：在“急诊分级”制度之下，那些被诊断为非急症后不采取优先诊治的病人也仍需得到重视。毕竟，面对着复杂且动态变化的病情，没有医生能保证当时所做出的判断是绝对正确的。面对这一群体，医院应该对其病情进行实时跟踪，当该病患出现不常见的医学表现时，在其就诊时医院应保证在发现异常表现的1小时内进行接诊。只有这样，才能让诊疗体系灵活起来。?@小云：“急诊分级”其实对医院的硬件设施来说是要求更高了。目前来看，医院其实在急诊这块的资金投入不是很充足，看看现在的急诊室，必备的设备多数已经老旧，甚是有时还会出现设备紧张的情况，这不免让人担忧。?@啦啦：“急诊分级”其实并没有减少医院的急诊量，医院方面千万不要以为“急诊分级”就轻松了，反而应该思考的是如何整合已有的资源并做得更好。对于医院来说，一些利用率不高的地方，完全可以将其增加为绿色通道和抢救室。而人、车共用道路的情况，也完全可以通过一些措施避免。?@喜笑颜开：“急诊分级”更需要诊断的精确性，这考验着急诊的服务水平。急诊一般要求要在很短的时间内对患者的病情做出判断，这样，单单依靠专业医师或者机器进行诊断都是具有一定风险的，而如果能将二者结合起来则可能达到“1+1>2”的诊疗效果。?@乐天派：对于急诊的病人来说，时间就是生命，如果病人和家属的时间都用在了来来回回地去交费上面实在是不合理。面对这一情况，医院完全可以通过开通“急诊预交金”服务来解决。医院能做的还不止于此，对于病患来说，治疗期间以及治疗之后关于营养咨询的需求是旺盛的，但是往往找不到靠谱的信息，医院完全可以开通相应的门诊来满足这一需求，为患者提供专业膳食指导。?@粉红兔：“急诊分级”制度要得到很好地实施，患者的理解是关键。如果病患及其家属对这一制度一知半解甚至一无所知，“急诊分级”将很难开展。而这就需要医院就这一制度进行介绍，在这一过程中，一定要摆脱那种大段文字式的生硬灌输，当下流行的绘画、动漫等形式都是值得借鉴的。?@种花酱：即使是在“急诊分级”制度之下，群众的医疗知识提升仍是必要的，而医院则可以积极承担起这一责任。医院可以通过开展手机答题、急救情景现场模拟等活动，让群众了解、学习如何进行人工呼吸、如何进行心肺复苏、如何放置不同急症的病人等知识，在这一过程中让群众意识到急症的危险性与救治的迫切性，着重让群众树立自觉为急症让路的意识。?材料3?“急诊分级”制度的全面落地，仅仅依靠各个医院急诊科直接具体的施行，还存在一定的难度。分级的标准以及与之对应的典型症状或疾病，还需要医疗系统给患者方面相应的科普，以获取患者的理解和支持。为此，S市C医院举行了一次“急诊分级”专题媒体沟通会，以下内容节选自现场记者与医护人员的问答实录：?记者：您好，我们知道急诊室被称为”生命的应急通道”，此次“急诊分级”改革是对这条“通
道”的修整，能跟我们具体说说为什么要进行这样大的改动吗？?医护人员：的确，急诊是保障患者，尤其是生命受到威胁的急危重症患者的“应急通道”，急诊科室就是针对急症患者而设立的，急危重症患者在此更具有优先急诊权。对急症患者而言，时间就是生命，早一分钟救治就可能多一分生命保障。因此，所有的急诊科室都担负着24小时不间断的紧急医疗救治任务。然而，我们经常会遇到一些患者，因为他们不想请病假或者想快一些接受治疗，即使是普通感冒、慢性病，甚至拿药等，也会来急诊室。“与生命赛跑”的急诊室本来就工作任务繁重、紧张，普通病患的涌入更是让我们“忙上加忙”，而那些真正需要看急诊的人可能因此被排挤在外。?而且即使同为急症，救治的紧迫性并不相同。比如急性心梗和活动性出血的患者，不能等待，必须立即进行救治，而腹泻、发热等患者对急救时间的要求相对宽松些。如果这两类患者同时送到急诊室，肯定是要优先考虑前者的。然而现实是，有些患者不理解这一点，觉得自己是先来的，理应优先，甚至阻挠那些需要立即救治的危重病患“插队”，引起急诊室的混乱。现在通过”急诊分级”制度把优先顺序明确下来，个别患者即使不理解，也知道要按制度办事。?记者：对于“急诊分级”还有很多人并不是很清楚是指什么，您能否具体介绍一下这个制度？?医护人员：急诊预检分级分诊是国际上通行的做法。看急诊不讲“先来后到”，而看“轻重缓急”。这个“轻重缓急”是医务人员根据就诊者的症状和体征作出的初步判断，并作为接下来安排治疗的依据。在我院，根据症状不同，所有急诊就诊患者将被分为四级。1级，濒危患者，需即刻进行抢救，因为患者存在如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态等随时可能危及生命的病情；2级一般会在10分钟内进行救治，属于病情迅速恶化、有生命危险的危重患者，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等；3级，急症患者，比如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等，这些病症存在潜在的生命威胁，将先于4级非急症患者优先诊治；4级，没有什么紧急症状，像轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等非急症的情况都属于这一类。这类患者需按照指引顺序就诊。?记者：那在新急诊规则下，患者就医的流程有哪些变化呢？?医护人员：我院急诊大厅的中心位置就是分诊台，患者挂完号后，就直接在这里接受身体情况检测，以判断患者是哪一级的。我们会根据这个级别来安排诊治次序。急诊诊治区域分为了三个区域，抢救监护区，适用于1级和2级病人处置；3级病人在密切观察诊疗区，随时观察病情，一旦出现病情恶化将被立即送去抢救；还有一个区域是4级病人的普通诊疗区。3、4级患者基本是叫到哪号，哪号就去诊室就诊。尽管分诊台的护士会根据当时患者的候诊情况进行大致估算，但3、4级急诊患者的等候时间确实并不太容易确定，4级患者等候两三个小时甚至更长时间也是有可能的。因此还是希望非急症患者看病尽量去门诊，把有限的急诊资源留给真正有需要的急危重症患者。?记者：我曾经就“急诊分级”制度采访过一些患者，大家都表示这是一个很好的做法，情况严重的病人理当优先。不过也有人对此表示质疑，请问您会对这些患者说些什么呢？?医护人员：作为急诊医生，我特别能理解患者，谁都想第一时间被救治，觉得自己的疾病耽误不得。但请大家相信我们医务人员，请全社会共同理解这个事情，我们的目的都是为生命让开一条绿道，保障更多生命安全。?材料4?S市C医院试行“急诊分级”新制度两个多月来，切实提升了急诊资源的使用效率，让患者都能得到最“适合”的救治，进而受到了很多患者及其家属的好评，部分患者病愈了之后还专门给急诊科送来锦旗，这些都极大地鼓舞了S市C医院继续推行新制度，帮助患者不断地适应新的就诊方式。
?然而，急诊就诊方式的改变也给医院的管理带来了一些挑战，尤其是急诊就诊室，每天看诊的医生都被围得里三层外三层，问询声、抱怨声此起彼伏，一天晚上八点左右，发生了这样的一幕：?患者王某（很不耐烦地挤进就诊室）：哎，哎，医生，明明是我比这个病人先到医院挂号的，为啥他先看上病了？况且，我是打外地来的，坐了6个小时的车，车马劳顿的，能不能先给我们外地人看啊，而且上个月我刚在这里做过CT，说是没事，但这又出问题了。?急诊医生（看了一眼他手中的CT片，查看了一下患者排队情况）：您好，您的情况属于四级患者，为非急症患者，请您在候诊区耐心等候，依据电视显示屏显示的叫号顺序排队看病，把优先看病权留给更多的急症患者。?患者王某：哎呀，行吧，行吧，你们医院就不能出个啥制度，让我们外地人先看，你们本地人啥时候看完啥时候就能回家，让着我们点不行嘛！?急诊医生：您好，来这里看病的人都是急需进行救治的人，我这里还有病人，耽误他们的诊治时间也是在拉长您的等待时间，请您耐心一点。?（患者王某重新回到了候诊室座位上。）?患者王某（很急躁）：医生，医生，我都等了1个多小时了，还没看上病，这后面好几个比我晚到的病人都比我先进去看病！?急诊医生（没有回应王某，正在询问另一位患者的病情）：您是哪里疼？请您躺倒床上，屈膝，好，放松，我来按压您的肚子，问您几个简单的问题，这里疼吗？嗯……这儿呢？那我这么按呢？好，您可以起来了，慢一点。?患者王某（大声吆喝）：诶，咋不理人呢？我也是病人啊！就因为我是外地人，所以把我排到四级吗？你说！?急诊医生：请您冷静一点，这里是医院，请勿大声喧哗。医院分级的标准是依据患者的病情严重程度，并没有外地和本地之分。?（患者王某情绪激动，上前揪住急诊医生衣服，头撞医生，接着撞诊室的橱柜，躺倒在地上。）?患者王某（嚎啕大哭）：医生打人了，医生打人了，啊……我不活了，还救死扶伤，就会诓骗我们这些老实人，还白衣天使，就会欺负我们外地人，什么“急诊分级”，纯属扯淡，救命啊……我要报警，把你抓走！?S市公安局分局派出所的民警很快赶来。但医生想继续看诊，提出不愿立刻跟随民警前往派出所。冲突步步升级，在等待二十分钟后，警方的口头传唤变为强制传唤，最后把医生铐走。?候诊室的其他工作人员和围观的病人及家属们七嘴八舌地劝说着，现场秩序更加混乱了……?三、作答要求S市在全市医院推广“急诊分级”制度，假如你是该市《记录民生》报刊的一名记者，请根据材料1，概括该市C院的具体实施办法。（30分）?作答要求：准确全面，分条列项作答。字数在200字以内。?为了完善“急诊分级”新制度的配套措施，C医院在官微上公开召集网友意见，请你结合材料2，提出可实施的改进措施。（35分）?要求：全面准确，层次清晰，文字简洁；不超过300字。?为了让“急诊分级”新制度在患者间顺利推行，请根据给定资料3，为C医院写一份《“急诊分级”告知书》。（40分）?要求：主题明确，层次分明，措辞得体，语言流畅；500字左右。?近日，一篇“S市C医院急诊医生殴打患者被警察当场拷走”的文章在朋友圈被广泛传播，引发了部分网友对“急诊分级”新制度的质疑。对此，院领导要求急诊科尽快在本院微信公众
号平台做出公开回应，以消除不良影响。请你根据材料4，撰写公开回应的内容。（45分）?作答要求：定位准确，目的明确、语言得体、逻辑清晰，字数在500字以内。???1、参考答案：? 1.争取患者认同。向公众普及医学常识，说服引导非急症患者到门诊就诊，培养患者的科学素养和规则意识。2.进行科学管理。按照濒危、危重、急症和非急症四级进行分级，规定患者等待时间并严格遵守，保证优先处理病情较重的病人。3.完善技术储备。配备仪器，建立智能叫号系统，实现全面覆盖；推出手机app，方便患者查询等待时长。4.确保分级公平安全。安排经验丰富的专业人员，对患者等级进行二次评估，科学分级。? 参考答案说明：答案从“争取患者认同”“进行科学管理”“完善技术储备”“确保分级公平安全”四个方面进行分类撰写，各条要点之间在内容上是并列的且没有交叉。并且撰写要点时，都提炼出来概括性强的总结词前置。??第一步 审题?通过勾画题干关键点，明确题型,题目的主题、答题要素、材料范围和作答要求等。?S市在全市医院推广“急诊分级”制度，假如你是该市《记录民生》报刊的一名记者，请根据材料1【出现“根据”一词，提示我们只需阅读资料1】，概括该市C院的具体实施办法【由“概括具体实施办法”可知，此题为单一题，作答时重点写“实施办法”，即“对策”这一要素】。（30分）?作答要求：准确全面，分条列项作答。字数在200字以内。? ?第二步 阅读材料，提取要点?材料1?段1：急诊，简单讲就是紧急情况下的诊断治疗，其本质特点在于“急”，如果病情并不紧急，则应无“急诊”可言。但在现实中，一些患者不管疾病的轻重缓急，一股脑儿全都往急诊科“挤”，门诊挂不上号去急诊看，不知道看哪个科去急诊看，白天没时间看病，晚上去急诊看……急诊救治这条紧急抢救危重患者的“生命通道”，被一些非危重患者当成了看病的“绿色通道”，个中尴尬和隐患是不言而喻的。?【本段主要介绍急诊救治存在的问题，未涉及推广“急诊分级”制度的做法，可快速阅读。】? ?段2：为了把有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者，S市??高了急诊的“准入门槛”：从2019年1月(1日)起，S市C院等20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作，患者就诊前将被采集生命体征进行分级，从以往“先来后到”的就诊顺序，改为危急危重患者优先救治，非急症患者则要等待较长时间的诊疗方式。?【本段解释了“急诊分级”制度，但并未涉及具体做法，可快速阅读。】
? ?段3：截止到4月1日，S市第一季度急诊部门新型管理方案工作已经落下帷幕，《记录民生》的记者来到该市C院了解“急诊分级”的试用情况。急诊科主任郭某表示：“时至今日，想要全面实施‘急诊分级’，关键还是患者的认同。相对于“先到先得”的机械公平、原始公平，按照病情轻重排序，显然是一种更复杂的公平规则，所以医护人员只有不断加以说服引导，不断进行必要的医学常识科普，才能让患者理解其中的道理，比如非急症患者可以尽量选择到门诊就诊。就诊秩序、医疗效率，从来都与患者群体的科学素养和规则意识密切相关。倘若患者还是只信赖“先到先得”，急诊分级最终多半会不了了之。?〖阅读“关键还是患者的认同……不断加以说服引导，不断进行必要的医学常识科普”提示C院在“急诊分级”方面争取患者认同，向公众普及医学常识的做法，表述规范，可直接摘抄；“非急症患者可以尽量选择到门诊就诊……从来都与患者群体的科学素养和规则意识密切相关”提示引导非急症患者到门诊就诊，培养患者科学素养和规则意识的做法，表述规范，可直接摘抄。总结本段内容得出要点：①争取患者认同。向公众普及医学常识，说服引导非急症患者到门诊就诊;培养患者的科学素养和规则意识。〗? ?段4：院长补充道：“为了能实现科学管理，我们按患者病情的严重程度将他们分成濒危、危重、急症和非急症四个等级：一级的病人有生命危险，那就立刻送到抢救中心抢救。我们这里是二三四级的病人，二级是红色的，三级是黄色的，四级是绿色的。对于二级病人，我们规定10分钟之内患者必须就诊，如果在等待时间接近10分钟时前面仍有病人排队等候，那么二级患者可以直接跳号优先就诊。对于三级的病人，医院规定患者30分钟内就诊，但是四级的病人则要等3、4小时以上。将急诊科的患者分成不同等级，能最大限度保证病情较重的病人优先得到救助。”?〖（1）阅读“为了能实现科学管理，我们按患者病情的严重程度将他们分成濒危、危重、急症和非急症四个等级”提示C院科学管理的做法，可摘抄出要点：②进行科学管理。按照濒危、危重、急症和非急症四级进行分级。（2）“一级的病人……二级病人……三级的病人……四级的病人……最大限度保证病情较重的病人优先得到救助”，提示C院规定了各级患者的等待时间，来保证优先救助病情较重的病人；“如果在等待时间接近10分钟时前面仍有病人排队等候，那么二级患者可以直接跳号优先就诊”指出了医院可以通过跳号等严格遵照十分钟内能给二级患者就诊的制度。由此，可概括出要点：③规定患者等待时间并严格遵守，保证优先处理病情较重的病人。〗? ?段5：院长说：“相对于‘软环境’的打造，我们在技术层面的储备早就完成。患者首先需要到急诊的分诊台，通过仪器初筛病情，此后会根据病情级别进入叫号系统，对于病情紧急的患者，系统会自动往前跳号，患者只需要踏踏实实坐在候诊区等待叫号即可。截止目前，这项系统在我院已经实现了360°覆盖。同时，患者可通过手机APP随时查询等待时长服务，让患者做到心中有数，减轻焦急情绪。”?〖本段主要介绍了C院完善技术储备方面的做法。（1）阅读“技术层面的储备早就完成”“通过仪器初筛病情，此后会根据病情级别进入叫号系统……系统会自动往前跳号”，其中“技术层面的储备”表述规范，可直接摘抄；“自动跳号”说明仪器比较智能化；“这项系统在我院已经实现了360°覆盖”说明C院已实现智能叫号系统的全面覆盖，可概括出要点：④完善技术储备。配备仪器，建立智能叫号系统，实现全面覆盖。（2）“患者可通过手机APP随时查询等待时长服务”也是完善技术储备的做法，可摘抄出要点：⑤推出手机app，方便患者查询等待时长。〗?
?段6：记者来到急诊分诊台前，看到一对夫妇搀扶着一位神情痛苦的老人前来就诊。护士询问过病史后，立即给老人量血压、测心率和脉搏等，并将数据录入电脑。急诊电脑系统根据老人生命体征、病史和过敏史等自动分为4级，但护士手动调成了3级，她说，“系统进行首次评估后，我们还会根据患者当时的状态进行再次评估，保证生命安全。”?段7：据记者了解到，C医院为了有效保证分级的公平和安全，急诊科都由长期从事诊断的专业人员承担预检分诊工作。医务人员依据对患者所采集的心率、血压、血氧饱和度等数据，再结合患者的病史、症状、体征，作出最终科学的分级。?〖段6-7介绍了专业人员进行科学分级的做法，可合并阅读。（1）段6尾句”我们还会根据患者当时的状态进行再次评估”说明除系统评估外，C院还会安排专业人员进行二次评估，可得出要点：对患者等级进行二次评估。（2）段7中“分级的公平和安全，急诊科都由长期从事诊断的专业人员承担预检分诊工作”和尾句“作出最终科学的分级”，其中“分级的公平和安全”“科学的分级”表述规范，可直接摘抄出要点：确保分级公平安全。科学分级。“长期从事诊断”说明对患者分级是经验丰富的专业人员。总结以上内容，得出要点：⑥确保分级公平安全。安排经验丰富的专业人员，对患者等级进行二次评估，科学分级。注意:段6-7中的做法都是围绕“确保分级公平安全”展开的，因此可将其作为总括词并前置。〗? ?第三步 按题目要求整理要点?【梳理以上要点可知，所有要点围绕“争取患者认同”“进行科学管理”“完善技术储备”“确保分级公平安全”四个方面展开，可以将要点按这四个方面进行分条、分点撰写。】?【要点①主要围绕“争取患者认同”采取的做法，可单独作为一条。】1.争取患者认同。向公众普及医学常识，说服引导非急症患者到门诊就诊，培养患者的科学素养和规则意识。?【要点②③主要介绍“进行科学管理”的做法，可合并作为一条。】2.进行科学管理。按照濒危、危重、急症和非急症四级进行分级，规定患者等待时间并严格遵守，保证优先处理病情较重的病人。?【要点④⑤主要介绍“完善技术储备”采取的做法，可合并作为一条。】3.完善技术储备。配备仪器，建立智能叫号系统，实现全面覆盖；推出手机app，方便患者查询等待时长。?【要点⑥主要介绍“确保分级公平安全”的做法，可单独作为一条。】4.确保分级公平安全。安排经验丰富的专业人员，对患者等级进行二次评估，科学分级。?2、参考答案：? 一、设立动态诊疗体系。候诊区配备专门医护人员定期巡视，对患者病情实施动态评估，及时调整分级；对非急症病人的病情进行实时跟踪，出现异常迅速接诊。? 二、完善急诊硬件设施。加大资金投入，及时更新、补充急诊必备设备；整合已有资源，增加救护绿色通道和抢救室，实施人车分流。? 三、提升急诊服务水平。采取“专业医师+机器”相结合的方式进行诊断；开通“急诊预交金”服务；开展营养咨询门诊，提供专业膳食指导。? 四、加强宣传教育。通过绘画、动漫等形式，向病患介绍“急诊分级”制度；通过开展线上答题、线下模拟等活动，向群众普及急救知识，培育为急症让路的自觉意识。? 参考答案说明：答案从“设立动态诊疗体系”“完善急诊硬件设施”“提升急诊服务水平”“加强宣传教育”等不同的方面进行了分条撰写。各条要点之间在内容上是并列关系，无交叉。?
?第一步——审题?通过勾画题干关键点，明确题型、题目的主题、答题要素、资料范围和要求等。?为了完善“急诊分级”新制度的配套措施，C医院在官微上公开召集网友意见，请你结合材料2【出现“结合……”一词，提示我们只需阅读资料2】，提出可实施的改进措施【由“提出……措施”可知本题是单一题，重点写“对策”这一要素。对策在资料中以动词来指引，如“应该……”“开通……”等。一方面，可以从资料中直接摘抄或概括；另一方面，可以由问题推导出对策】。（35分）?要求：全面准确，层次清晰，文字简洁；不超过300字。? ?第二步——阅读资料，提取要点?材料2?段1：急诊“急”字当头，分级制度在一定程度上满足了患者“及时”的需求，但分级制度不应该止于此，更需要配套跟进。为此，C医院在官微上公开召集网友的意见，以下是管理员整理出的点赞较多的评论：?〖本段主要阐述落实好“急诊分级”需配套跟上，重复题干主题，无要点。〗? ?段2：@屁屁虫：对于进入急诊的病患来说，都会天然地觉得自己的病情很“急”。当病患处于候诊区时，面对着随时变化着的病情，其焦灼心情是不言而喻的，这时如果能有专门的医护人员来定期巡视，根据患者的动态病情进行评估，对病情向好的进行降级、对病情恶化的进行升级，这样一来，就使得整个诊疗体系“动”起来，更有助于对患者病情的判断和诊治。?〖关联词“如果……就……”引导的句子，提示完善“急诊分级”制度的措施。其中“能有专门的医护人员来定期巡视，根据患者的动态病情进行评估，对病情向好的进行降级、对病情恶化的进行升级”可精简为：候诊区配备专门医护人员定期巡视，对患者病情实施动态评估，及时调整分级；“诊疗体系‘动’起来”可概括为：设立动态诊疗体系。总结本段内容，可得出要点：①设立动态诊疗体系。候诊区配备专门医护人员定期巡视，对患者病情实施动态评估，及时调整分级。〗? ?段3：@哇哇哥：在“急诊分级”制度之下，那些被诊断为非急症后不采取优先诊治的病人也仍需得到重视。毕竟，面对着复杂且动态变化的病情，没有医生能保证当时所做出的判断是绝对正确的。面对这一群体，医院应该对其病情进行实时跟踪，当该病患出现不常见的医学表现时，在其就诊时医院应保证在发现异常表现的1小时内进行接诊。只有这样，才能让诊疗体系灵活起来。?〖段尾处的“应该”“跟踪”等动词引导的句子提示完善对非急症病人的急诊分级措施，其中
“医院应该对其病情进行实时跟踪”表述规范，可直接摘抄；“当该病患出现不常见的医学表现时，在其就诊时医院应保证在发现异常表现的1小时内进行接诊”说明对于异常病情需要迅速接诊，总结本段内容，可得出要点：②对非急症病人的病情进行实时跟踪，出现异常迅速接诊。注意：段尾处“让诊疗体系灵活起来”与段2中的“诊疗体系‘动’起来”表意相近，此处不重复出要点。〗? ?段4：@小云：“急诊分级”其实对医院的硬件设施来说是要求更高了。目前来看，医院其实在急诊这块的资金投入不是很充足，看看现在的急诊室，必备的设备多数已经老旧，甚是有时还会出现设备紧张的情况，这不免让人担忧。?〖（1）“‘急诊分级’其实对医院的硬件设施来说是要求更高了”指出“急诊分级”对硬件设备的要求较高，因此要进一步充实、完善硬件设施，从中可摘抄出要点：完善急诊硬件设施。（2）阅读负面表述“资金投入不是很充足”“必备的设备多数已经老旧”“出现设备紧张的情况”，可知当前硬件设施达不到要求，要加大在这方面的物质投入，可反推出要点：加大资金投入，及时更新、补充急诊必备设备。总结本段内容，可得出要点：③完善急诊硬件设施。加大资金投入，及时更新、补充急诊必备设备。〗? ?段5：@啦啦：“急诊分级”其实并没有减少医院的急诊量，医院方面千万不要以为“急诊分级”就轻松了，反而应该思考的是如何整合已有的资源并做得更好。对于医院来说，一些利用率不高的地方，完全可以将其增加为绿色通道和抢救室。而人、车共用道路的情况，也完全可以通过一些措施避免。?〖阅读关联词“反而”引导的句子“应该思考的是如何整合已有的资源并做得更好”，可知“整合已有资源”是完善“急诊分级”制度的措施之一，下文给出了“整合已有资源”的具体操作办法，其中“增加为绿色通道和抢救室”表述规范，可直接摘抄；“人、车共用道路的情况……通过一些措施避免”说明要避免人车共用道路，要人车分离，由此可反推出：实施人车分流。总结本段内容，可得出要点：④整合已有资源，增加救护绿色通道和抢救室，实施人车分流。〗? ?段6：@喜笑颜开：“急诊分级”更需要诊断的精确性，这考验着急诊的服务水平。急诊一般要求要在很短的时间内对患者的病情做出判断，这样，单单依靠专业医师或者机器进行诊断都是具有一定风险的，而如果能将二者结合起来则可能达到“1+1>2”的诊疗效果。?〖（1）“‘急诊分级’更需要诊断的精确性，这考验着急诊的服务水平”说明提高急诊服务水平可以增强“分级”的准确性，从中可摘抄出要点：提升急诊服务水平。（2）关联词“而”引导的句子“如果能将二者结合起来则可能达到‘1+1>2’的诊疗效果”提示完善“急诊分级”制度的措施，其中“二者”指代前文中提到的专业医师和机器，从中可摘抄出要点：采取“专业医师+机器”相结合的方式进行诊断。总结本段内容，可得出要点：⑤提升急诊服务水平。采取“专业医师+机器”相结合的方式进行诊断。〗? ?段7：@乐天派：对于急诊的病人来说，时间就是生命，如果病人和家属的时间都用在了来来^地去交费上面实在是不合理。面对这一情况，医院完全可以通过开通“急诊预交金”服务来解决。医院能做的还不止于此，对于病患来说，治疗期间以及治疗之后关于营养咨询的需求是旺盛的，但是往往找不到靠谱的信息，医院完全可以开通相应的门诊来满足这一需求，为患者提供专业膳食指导。?〖“开通”“提供”等动词引导的句子提示完善“急诊分级”制度的措施。其中“‘急诊预交金’服务”表述规范简洁，可直接摘抄；“医院完全可以开通相应的门诊来满足这一需求，为患者
提供专业膳食指导”提示对策，其中“这一需求”指代上文提到的“营养咨询的需求”，由此可摘抄出要点：开展营养咨询门诊，提供专业膳食指导。总结本段内容，可得出要点：⑥开通“急诊预交金”服务；开展营养咨询门诊，提供专业膳食指导。〗? ?段8：@粉红兔：“急诊分级”制度要得到很好地实施，患者的理解是关键。如果病患及其家属对这一制度一知半解甚至一无所知，“急诊分级”将很难开展。而这就需要医院就这一制度进行介绍，在这一过程中，一定要摆脱那种大段文字式的生硬灌输，当下流行的绘画、动漫等形式都是值得借鉴的。?〖段首处“‘急诊分级’制度要得到很好地实施，患者的理解是关键”说明患者的理解程度对制度执行至关重要，下文中关联词“而”引导的句子“这就需要医院就这一制度进行介绍，在这一过程中……当下流行的绘画、动漫等形式都是值得借鉴的”，指出促使患者理解该制度的具体措施，从中可摘抄出要点：⑦通过绘画、动漫等形式，向病患介绍“急诊分级”制度。〗? ?段9：@种花酱：即使是在“急诊分级”制度之下，群众的医疗知识提升仍是必要的，而医院则可以积极承担起这一责任。医院可以通过开展手机答题、急救情景现场模拟等活动，让群众了解、学习如何进行人工呼吸、如何进行心肺复苏、如何放置不同急症的病人等知识，在这一过程中让群众意识到急症的危险性与救治的迫切性，着重让群众树立自觉为急症让路的意识。?〖（1）段落首尾处的“在‘急诊分级’制度之下，群众的医疗知识提升仍是必要的”“着重让群众树立自觉为急症让路的意识”，说明普及医疗知识有助于完善“急诊分级”制度，而普及医疗知识需要做好宣教工作，据此可概括出要点：加强宣传教育。培育为急症让路的自觉意识。（2）“医院可以通过开展手机答题、急救情景现场模拟等活动，让群众了解、学习如何进行人工呼吸……等知识”提示可通过线上与线下模式，向群众普及急救知识，从中可概括出要点：通过开展线上答题、线下模拟等活动，向群众普及急救知识。总结本段内容，可得出要点：⑧加强宣传教育。通过开展线上答题、线下模拟等活动，向群众普及急救知识，培育为急症让路的自觉意识。〗? ?第三步——按题目要求整理要点?【梳理各个要点，发现这些要点是从“设立动态诊疗体系”“完善急诊硬件设施”“提升急诊服务水平”“加强宣传教育”四个方面展开，可以将要点按照这四大类进行划分。同时，具体要点可按照不同层次展开，分条撰写。】?【要点①②为设立动态诊疗体系方面的措施，可合并，其中“设立动态诊疗体系”概括性强，可前置】一、设立动态诊疗体系。候诊区配备专门医护人员定期巡视，对患者病情实施动态评估，及时调整分级；对非急症病人的病情进行实时跟踪，出现异常迅速接诊。?【要点③④为完善急诊硬件设施方面的措施，可合并，其中“完善急诊硬件设施”概括性强，可前置】二、完善急诊硬件设施。加大资金投入，及时更新、补充急诊必备设备；整合已有资源，增加救护绿色通道和抢救室，实施人车分流。?【要点⑤⑥为提升急诊服务水平方面的措施，可合并，其中“提升急诊服务水平”概括性强，可前置】三、提升急诊服务水平。采取“专业医师+机器”相结合的方式进行诊断；开通“急诊预交金”服务；开展营养咨询门诊，提供专业膳食指导。?【要点⑦⑧为加强宣传教育方面的措施，可合并，其中“加强宣传教育”概括性强，可前置】四、加强宣传教育。通过绘画、动漫等形式，向病患介绍“急诊分级”制度；通过开展线上答题、线下模拟等活动，向群众普及急救知识，培育为急症让路的自觉意识。
?3、参考答案：?“急诊分级”告知书?尊敬的患者及家属：? 医院急诊科是针对急危重症患者提供24小时不间断紧急医疗救治的场所。但一些人认识不到不同急症救治紧迫性的差异，扰乱急诊秩序；普通患者到急诊室就诊，增加工作量，导致一些急症患者得不到及时救治。为此，我院实施了“急诊分级”制度。? “急诊分级”是根据患者症状和体征区分病情轻重缓急，进行初步诊断、安排救治的过程。我院将根据病情把急诊患者区分为4级：1级濒危患者病情随时可能危及生命，将即刻抢救；2级危重患者病情迅速恶化、有生命危险，将在10分钟内救治；3级急症患者病情有潜在生命威胁，应优先于4级患者；4级非急诊患者无紧急症状，按指引顺序就诊。? 患者需先到分诊台进行检测分级，以便我们安排诊治次序及区域。 1、2级患者直接进入抢救监护区；3级患者在密切观察诊疗区、4级患者在普通诊疗区，等待叫号，再去诊室就诊，其中3级患者需接受随时观察，病情恶化立即抢救；建议非急症患者到门诊就诊。? 希望大家理解，为生命让出“应急通道”。?C医院?XX年XX月XX日? 参考答案说明：（1）格式方面，本参考答案写到了“标题”“称谓”“正文”“落款”。（2）正文部分，一方面从内容来看，围绕着“急诊分级”这一主题，本参考答案的开头写到了急诊科室的作用以及实施“急诊分级”的原因、必要性等内容；主体部分从“急诊分级”的内涵、分级标准和就医流程进行阐述；结尾进行了呼吁号召。另一方面，形式上，本参考答案做到了分段撰写，整体上条理较为清晰。（3）本参考答案能够结合题目要求“措辞得体”“语言流畅”，在语言表达上做到了简洁、流畅。??第一步——审题?通过勾画题干关键点，明确题型、题目的主题、答题要素、资料范围和要求等。?为了让“急诊分级”新制度在患者间顺利推行，请根据给定资料3【出现“根据……”一词，提示我们只需阅读资料3】，为C医院写一份《“急诊分级”告知书》【本题是公文题。告知书的一般格式为：标题+称谓+正文+落款。结合本题，标题已给定，不可更改；由“为了让‘急诊分级’新制度在患者间顺利推行”可知，告知书是要面向患者及其家属，因此称谓可写为：尊敬的患者及家属；结合“急诊分级”这一主题，正文部分的答题思路可为：开头（简单叙述
铺垫）+主体（通过“为了让‘急诊分级’新制度在患者间顺利推行”可知，本题主要作答“急诊分级”制度的相关内容，如：内涵、分级标准等，具体需结合资料而定）+结尾；结合题干中“为C医院……”，可知发文机关为：C医院；发文日期可以写虚拟日期，如：XX年XX月XX日】。（40分）?要求：主题明确，层次分明，措辞得体，语言流畅；不超过500字。? ?第二步——阅读资料，提取要点?资料3?段1：“急诊分级”制度的全面落地，仅仅依靠各个医院急诊科直接具体的施行，还存在一定的难度。分级的标准以及与之对应的典型症状或疾病，还需要医疗系统给患者方面相应的科普，以获取患者的理解和支持。为此，S市C医院举行了一次“急诊分级”专题媒体沟通会，以下内容节选自现场记者与医护人员的问答实录：?〖本段主要介绍了一些落实“急诊分级”制度的难题与对策，但未涉及“面向患者”普及的具体制度内容，无要点。〗? ?段2：记者：您好，我们知道急诊室被称为“生命的应急通道”，此次“急诊分级”改革是对这条“通道”的修整，能跟我们具体说说为什么要进行这样大的改动吗？?〖本段引出第一组问答实录，阅读记者的提问“能跟我们具体说说为什么要进行这样大的改动吗？”说明下文将围绕推行“急诊分级”的原因或必要性展开，要注意重点阅读。〗? ?段3：医护人员：的确，急诊是保障患者，尤其是生命受到威胁的急危重症患者的“应急通道”，急诊科室就是针对急症患者而设立的，急危重症患者在此更具有优先急诊权。对急症患者而言，时间就是生命，早一分钟救治就可能多一分生命保障。因此，所有的急诊科室都担负着24小时不间断的紧急医疗救治任务。然而，我们经常会遇到一些患者，因为他们不想请病假或者想快一些接受治疗，即使是普通感冒、慢性病，甚至拿药等，也会来急诊室。“与生命赛跑”的急诊室本来就工作任务繁重、紧张，普通病患的涌入更是让我们“忙上加忙”，而那些真正需要看急诊的人可能因此被排挤在外。?〖（1）段首处“急诊科室就是针对急症患者而设立的”“所有的急诊科室都担负着24小时不间断的紧急医疗救治任务”，指出急诊科室设立的初衷及其职责，急诊科室是“急诊分级”的主要执行部门，在告知书开头可简单指出急诊科室的具体作用，从中可摘抄出要点：①医院急诊科是针对急症患者提供24小时不间断紧急医疗救治的场所。（2）阅读关联词“然而”引导的句子，发现负面表述“即使是普通感冒、慢性病，甚至拿药等，也会来急诊室”“普通病患的涌入更是让我们‘忙上加忙’，而那些真正需要看???诊的人可能因此被排挤在外”，说明部分普通患者选择急诊科就诊的做法浪费了急诊资源，在告知书的开头可阐述实行“急诊分级”的背景，从中可概括出要点：②普通患者到急诊室就诊，增加急诊室工作量，导致一些急症患者得不到及时救治。〗? ?段4：而且即使同为急症，救治的紧迫性并不相同。比如急性心梗和活动性出血的患者，不能等待，必须立即进行救治，而腹泻、发热等患者对急救时间的要求相对宽松些。如果这两类患者同时送到急诊室，肯定是要优先考虑前者的。然而现实是，有些患者不理解这一点，觉得自己是先来的，理应优先，甚至阻挠那些需要立即救治的危重病患“插队”，引起急诊室的混乱。现在通过“急诊分级”制度把优先顺序明确下来，个别患者即使不理解，也知道要按制度办事。?〖本段主要阐释同为急症，救治的紧迫性并不相同，但患者可能无法理解这一点，阅读关
联词“然而”“甚至”引导的句子，发现负面表述“现实是，有些患者不理解这一点”“甚至阻挠那些需要立即救治的危重病患‘插队’，引起急诊室的混乱”，指出了“急诊分级”施行前存在的问题，可作为施行该制度的必要性，从中可概括出要点：③一些人认识不到不同急症救治紧迫性的差异，扰乱急诊秩序。〗? ?段5：记者：对于“急诊分级”还有很多人并不是很清楚是指什么，您能否具体介绍一下这个制度？?〖本段引出第二组新问答，阅读记者的提问，可知下文将着重介绍、解释“急诊分级”，要注意重点阅读。〗? ?段6：医护人员：急诊预检分级分诊是国际上通行的做法。看急诊不讲“先来后到”，而看“轻重缓急”。这个“轻重缓急”是医务人员根据就诊者的症状和体征作出的初步判断，并作为接下来安排治疗的依据。在我院，根据症状不同，所有急诊就诊患者将被分为四级。1级，濒危患者，需即刻进行抢救，因为患者存在如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态等随时可能危及生命的病情；2级一般会在10分钟内进行救治，属于病情迅速恶化、有生命危险的危重患者，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等；3级，急症患者，比如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等，这些病症存在潜在的生命威胁，将先于4级非急症患者优先诊治；4级，没有什么紧急症状，像轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等非急症的情况都属于这一类。这类患者需按照指引顺序就诊。?〖段首处“看急诊不讲‘先来后到’，而看‘轻重缓急’。这个‘轻重缓急’是医务人员根据就诊者的症状和体征作出的初步判断，并作为接下来安排治疗的依据”，指出“急诊分级”的内涵，从中可摘抄出要点：④“急诊分级”是根据患者症状和体征区分病情轻重缓急，进行初步诊断、安排救治的过程。其后“在我院，根据症状不同，所有急诊就诊患者将被分为四级”，对分级情况作了说明，从中可摘抄出要点：⑤我院将根据病情把急诊患者区分为4级。下文对分级标准作了详细介绍，其中（1）“1级，濒危患者，需即刻进行抢救，因为患者……随时可能危及生命的病情”，介绍了1级急诊患者的病理特征及应对方法，从中可摘抄出要点：⑥1级濒危患者病情随时可能危及生命，将即刻抢救；（2）“2级一般会在10分钟内进行救治，属于病情迅速恶化、有生命危险的危重患者”，介绍了2级急诊患者的病理特征及应对方法，从中可摘抄出要点：⑦2级危重患者病情迅速恶化、有生命危险，将在10分钟内救治；（3）“3级，急症患者，比如急性哮喘……等，这些病症存在潜在的生命威胁，将先于4级非急症患者优先诊治”，介绍了3级急诊患者的病理特征及应对方法，从中可摘抄出要点：⑧3级急症患者病情有潜在生命威胁，应优先于4级患者诊治；（4）“4级，没有什么紧急症状，像轻微疼痛……等非急症的情况都属于这一类。这类患者需按照指引顺序就诊”，介绍了4级急诊患者的病理特征及应对方法，从中可摘抄出要点：⑨4级非急诊患者无紧急症状，按指引顺序就诊。〗? ?段7：记者：那在新急诊规则下，患者就医的流程有哪些变化呢？?〖本段引出第三组新问答，阅读记者就就医流程的发问，可知下文将围绕“急诊分级”制度下的就医流程展开，要注意重点阅读。〗? ?段8：医护人员：我院急诊大厅的???心位置就是分诊台，患者挂完号后，就直接在这里接受身体情况检测，以判断患者是哪一级的。我们会根据这个级别来安排诊治次序。急诊诊治
区域分为了三个区域，抢救监护区，适用于1级和2级病人处置；3级病人在密切观察诊疗区，随时观察病情，一旦出现病情恶化将被立即送去抢救；还有一个区域是4级病人的普通诊疗区。3、4级患者基本是叫到哪号，哪号就去诊室就诊。尽管分诊台的护士会根据当时患者的候诊情况进行大致估算，但3、4级急诊患者的等候时间确实并不太容易确定，4级患者等候两三个小时甚至更长时间也是有可能的。因此还是希望非急症患者看病尽量去门诊，把有限的急诊资源留给真正有需要的急危重症患者。?〖（1）段首处“我院急诊大厅的中心位置就是分诊台，患者挂完号后，就直接在这里接受身体情况检测，以判断患者是哪一级的”“我们会根据这个级别来安排诊治次序”“急诊诊治区域分为了三个区域”，说明C医院的接诊流程第一步是对急诊患者进行分次序、分区，从中可摘抄出要点：⑩患者需先到分诊台进行检测分级，以便我们安排诊治次序及区域。下文对诊治区域作了相关介绍，其中“抢救监护区，适用于1级和2级病人处置”“3级病人在密切观察诊疗区，随时观察病情，一旦出现病情恶化将被立即送去抢救”“一个区域是4级病人的普通诊疗区”“3、4级患者基本是叫到哪号，哪号就去诊室就诊”分别介绍了四个级别患者的就医程序，从中可摘抄出要点：?1、2级患者直接进入抢救监护区；3级患者在密切观察诊疗区、4级在普通诊疗区，等待叫号，再去诊室就诊，其中3级需接受随时观察，病情一旦恶化立即抢救。（2）段尾处“4级患者等候两三个小时甚至更长时间也是有可能的”“因此还是希望非急症患者看病尽量去门诊”，说明非急症患者在急诊科排队时间较长，且浪费了急诊资源，于人无便，于己无利，因此可对非急症患者发出建议：?建议非急症患者到门诊就诊。〗? ?段9：记者：我曾经就“急诊分级”制度采访过一些患者，大家都表示这是一个很好的做法，情况严重的病人理当优先。不过也有人对此表示质疑，请问您会对这些患者说些什么呢？?〖本段指出人们在面对“急诊分级”时存在一些分歧，要求受访医生发表个人看法，提示下文可能会代表一些医院的立场和声音，要注意重点阅读。〗? ?段10：医护人员：作为急诊医生，我特别能理解患者，谁都想第一时间被救治，觉得自己的疾病耽误不得。但请大家相信我们医务人员，请全社会共同理解这个事情，我们的目的都是为生命让开一条绿道，保障更多生命安全。?〖关联词“但”引导的句子“请大家相信我们医务人员，请全社会共同理解这个事情，我们的目的都是为生命让开一条绿道，保障更多生命安全”，说明医院希望获得社会的理解，争取患者的支持，可放入告知书结尾进行呼吁，从中可摘抄出要点：?希望大家理解，为生命让出“应急通道”。〗? ?第三步——整理要点，确立答案结构?按题目要求整理要点?【回扣题干，按照答题思路“标题+称谓+正文（开头+主体+结尾）+落款】”整理要点，适当添加引导语、逻辑关联词，形成答案。】?标题：“急诊分级”告知书【标题给定，不可更改。】?称谓：尊敬的患者及家属【称谓一般在题干和资料中会有明显的提示。由“为了让‘急诊分级’新制度在患者间顺利推行”可知，告知书主要面向患者及其家属，因此称谓可写为：尊敬的患者及家属。】?正文：?开头：?【要点①②③主要阐释急诊科室的作用以及实施“急诊分级”的原因、必要性等，可置于告
知书开头】医院急诊科是针对急危重症患者提供24小时不间断紧急医疗救治的场所。但一些人认识不到不同急症救治紧迫性的差异，扰乱急诊秩序；普通患者到急诊室就诊，增加工作量，导致一些急症患者得不到及时救治。?主体：?【要点④⑤⑥⑦⑧⑨主要介绍了“急诊分级”的内涵、分级标准，可合并作为一段】“急诊分级”是根据患者症状和体征区分病情轻重缓急，进行初步诊断、安排救治的过程。我院将根据病情把急诊患者区分为4级：1级濒危患者病情随时可能危及生命，将即刻抢救；2级危重患者病情迅速恶化、有生命危险，将在10分钟内救治；3级急症患者病情有潜在生命威胁，应优先于4级患者；4级非急诊患者无紧急症状，按指引顺序就诊。?【要点⑩??主要介绍了急诊患者的就医流程，可合并作为一段】患者需先到分诊台进行检测分级，以便我们安排诊治次序及区域。 1、2级患者直接进入抢救监护区；3级患者在密切观察诊疗区、4级患者在普通诊疗区，等待叫号，再去诊室就诊，其中3级患者需接受随时观察，病情恶化立即抢救；建议非急症患者到门诊就诊。?结尾：?【要点?发出了期望，可作为结尾进行呼吁】希望大家理解，为生命让出“应急通道”。?落款：?发文机关为：C医院。【结合题干中“为C医院……”，可知发文机关为：C医院。】?发文日期为：XX年XX月XX日。【发文日期可以写虚拟日期，如：XX年XX月XX日】?4、参考答案：?关于我院工作人员与患者产生纠纷的公开说明?患者朋友们、网友们：? 近日，某异地患者来我院就医，在急诊等候时与医生发生冲突。我们对此事件带来的不良影响深表歉意！经核实，该医生在沟通时语言得体、表现礼貌，面对谩骂和肢体侵犯，并未还手。报警后，由于医生想继续看诊，不愿立刻前往派出所，警方进而将其拷走。网络上传播的“我院急诊医生殴打患者被警察当场拷走”的信息并不属实。? 需要说明的是，我院“急诊分级”的标准是依据患者的病情严重程度，并非该患者口中依据外地人和本地人进行分级，我院一直公平对待所有患者朋友。“急诊分级”制度的实施提升了急诊资源的使用效率，能让患者得到最“适合”的救治。希望广大患者朋友理解并配合。? 今后，我院将增加咨询台工作人员，做好相关解释和服务工作，并加强急诊制度解读和宣传引导，尽量引导患者学会换位思考，把优先看病权留给急症患者。? 欢迎广大患者与网友对我院的各项工作进行监督，并提出宝贵意见！ ? S市C医院急诊科?XXXX年XX月XX日? 参考答案说明：（1）格式方面，本参考答案结合题目中的“定位准确”“逻辑清晰”这些要求，写到了“标题”“称谓”“正文”“落款”。（2）正文部分，一方面从内容来看，围绕着“医患纠纷”这一主题，本参考答案的开头部分首先简要概述了事件内容，其次主动向患者、网友道歉，之后客观介绍了事件的实际情况，最后对网络上传播的虚假信息进行辟谣；主体部分首先解释了“急诊分级”制度的执行标准，其次介绍了“急诊分级”制度的意义，之后呼吁患者、网友理解并配合，最后介绍了如何完善“急诊分级”制度；结尾部分号召广大患者、网友进行监督、提出意见。另一方面，形式上，本参考答案做到了分段、分条撰写，整体上条理较为清晰。（3）本参考答案在语言表达上做到了简洁、流畅、严肃，符合“公开回应”这一文种的语言风格。?
?第一步——审题?通过勾画题干关键点，明确题型、题目的主题、答题要素、资料范围和要求等。?四、近日，一篇“S市C医院急诊医生殴打患者被警察当场拷走”的文章在朋友圈被广泛传播，引发了部分网友对“急诊分级”新制度的质疑。对此，院领导要求急诊科尽快在本院微信公众号平台做出公开回应，以消除不良影响。请你根据材料4【由“根据”一词可知，只需阅读材料4】，撰写公开回应的内容【本题是公文题。“公开回应”的一般格式为：标题+称谓+正文+落款。结合本题，正文部分的答题思路可为：开头（“引发了……质疑”“消除不良影响”意味着需要简要概述事件内容，主动向患者、网友道歉，描述事件的实际情况，以及对网络上传播的虚假信息进行辟谣等）+主体（解释“急诊分级”制度的执行标准，介绍“急诊分级”制度的意义并呼吁患者、网友理解，以及如何完善“急诊分级”制度等）+结尾（号召）】。（45分）?作答要求：定位准确【注意从急诊科医生的角度，针对“急诊医生殴打患者被警察当场拷走”这一事件进行公开回应】，目的明确【围绕“消除不良影响”来写】、语言得体、逻辑清晰，字数在500字以内。? ?第二步——阅读资料，提取要点?材料4?段1：S市C医院试行“急诊分级”新制度两个多月来，切实提升了急诊资源的使用效率，让患者都能得到最“适合”的救治，进而受到了很多患者及其家属的好评，部分患者病愈了之后还专门给急诊科送来锦旗，这些都极大地鼓舞了S市C医院继续推行新制度，帮助患者不断地适应新的就诊方式。?〖积极表述“切实提升了急诊资源的使用效率，让患者都能得到最‘适合’的救治”提示意义，表述规范，可摘抄出要点：①“急诊分级”新制度的实施提升了急诊资源的使用效率，能让患者得到最“适合”的救治。〗?段2：然而，急诊就诊方式的改变也给医院的管理带来了一些挑战，尤其是急诊就诊室，每天看诊的医生都被围得里三层外三层，问询声、抱怨声此起彼伏，一天晚上八点左右，发生了这样的一幕：
?段3：患者王某（很不耐烦地挤进就诊室）：哎，哎，医生，明明是我比这个病人先到医院挂号的，为啥他先看上病了？况且，我是打外地来的，坐了6个小时的车，车马劳顿的，能不能先给我们外地人看啊，而且上个月我刚在这里做过CT，说是没事，但这又出问题了。?段4：急诊医生（看了一眼他手中的CT片，查看了一下患者排队情况）：您好，您的情况属于四级患者，为非急症患者，请您在候诊区耐心等候，依据电视显示屏显示的叫号顺序排队看病，把优先看病权留给更多的急症患者。? 〖（1）段2中的“尤其是急诊就诊室，每天看诊的医生都被围得里三层外三层，问询声、抱怨声此起彼伏”，以及段3中“很不耐烦地挤进就诊室”提示问题，说明医院急诊处缺乏专门的咨询服务人员，由此可分析推导出对策：②我院将增加咨询台工作人员，做好相关解释和服务工作。（2）段3中的“明明是我比这个病人先到医院挂号的，为啥他先看上病了”说明在急诊科患者依旧坚持“先来后到”理念，不能真正理解急诊制度，换位思考，把优先就诊权留给病况更危急的病人。同时结合段4中的“依据电视显示屏显示的叫号顺序排队看病，把优先看病权留给更多的急症患者”，进而可分析推导出对策：③加强急诊制度解读和宣传引导，尽量引导患者学会换位思考，把优先看病权留给急症患者。〗?段5：患者王某：哎呀，行吧，行吧，你们医院就不能出个啥制度，让我们外地人先看，你们本地人啥时候看完啥时候就能回家，让着我们点不行嘛！?段6：急诊医生：您好，来这里看病的人都是急需进行救治的人，我这里还有病人，耽误他们的诊治时间也是在拉长您的等待时间，请您耐心一点。?段7：（患者王某重新回到了候诊室座位上。）?段8：患者王某（很急躁）：医生，医生，我都等了1个多小时了，还没看上病，这后面好几个比我晚到的病人都比我先进去看病！? 〖（1）从段6中的“您好”“请您耐心一点”中可以看出急诊医生在实际沟通中，用语礼貌、得体，可概括为：④我院医生在沟通过程中语言得体、礼貌。（2）段8中的“这后面好几个比我晚到的病人都比我先进去看病”说明在急诊科患者依旧坚持“先来后到”理念，在上文中已出点，此处不重复。〗?段9：急诊医生（没有回应王某，正在询问另一位患者的病情）：您是哪里疼？请您躺倒床上，屈膝，好，放松，我来按压您的肚子，问您几个简单的问题，这里疼吗？嗯……这儿呢？那我这么按呢？好，您可以起来了，慢一点。?段10：患者王某（大声吆喝）：诶，咋不理人呢？我也是病人啊！就因为我是外地人，所以把我排到四级吗？你说！?段11：急诊医生：请您冷静一点，这里是医院，请勿大声喧哗。医院分级的标准是依据患者的病情严重程度，并没有外地和本地之分。?〖“我也是病人啊！就因为我是外地人，所以把我排到四级吗？你说”“医院分级的标准是依据患者的病情严重程度，并没有外地和本地之分”从患者与医生的一问一答中可以概括出医院“急诊分级”的标准：⑤依据患者的病情严重程度，并非该患者口中依据外地人和本地人进行分级，医院一直公平对待所有患者朋友。〗?段12：（患者王某情绪激动，上前揪住急诊医生衣服，头撞医生，接着撞诊室的橱柜，躺倒在地上。）?段13：患者王某（嚎啕大哭）：医生打人了，医生打人了，啊……我不活了，还救死扶伤，就会诓骗我们这些老实人，还白衣天使，就会欺负我们外地人，什么“急诊分级”，纯属扯淡，救命啊……我要报警，把你抓走！?〖“患者王某情绪激动，上前揪住急诊医生衣服，头撞医生，接着撞诊室的橱柜，躺倒在地上”“医生打人了，医生打人了”“我要报警，把你抓走”说明医生面对患者的人身侵犯并未还手打人，由此可概括出实际情况：⑥面对谩骂和肢体侵犯，我院急诊医生并未还手打人。〗
?段14：S市公安局分局派出所的民警很快赶来。但医生想继续看诊，提出不愿立刻跟随民警前往派出所。冲突步步升级，在等待二十分钟后，警方的口头传唤变为强制传唤，最后把医生铐走。?〖“但医生想继续看诊，提出不愿立刻跟随民警前往派出所……最后把医生铐走”提示实际情况，表述规范，可摘抄为：⑦由于医生想继续看诊，不愿立刻前往派出所，警方进而将其拷走。〗?段15：候诊室的其他工作人员和围观的病人及家属们七嘴八舌地劝说着，现场秩序更加混乱了……?〖本段介绍了围观人群对冲突事件议论纷纷，无要点，可略读。〗? ?第三步——整理要点，确立答案结构?【回扣题干，按照答题思路“标题+称谓+开头（“引发了……质疑”“消除不良影响”意味着需要简要概述事件内容，主动向患者、网友道歉，描述事件的实际情况，以及对网络上传播的虚假信息进行辟谣等）+主体（解释“急诊分级”制度的执行标准，介绍“急诊分级”制度的意义并呼吁患者、网友理解，以及如何完善“急诊分级”制度等）+结尾（号召）+落款”整理要点，适当添加引导语、逻辑关联词，形成答案。】?一、标题?【标题一般写法是关于+主题+的+文种。结合“S市C医院急诊医生殴打患者被警察当场拷走”即“医患纠纷”这一主题，可拟定标题为：关于我院工作人员与患者产生纠纷的公开说明】关???我院工作人员与患者产生纠纷的公开说明?二、称谓?【由“在本院微信公众号平台做出公开回应”可知受众对象是广大患者及网友】患者朋友们、网友们：?三、正文?开头：?【简要概述事件内容，可写成“某异地患者来我院就医，在急诊等候时与医生发生冲突”；主动向患者、网友道歉，可写成“我们对此事件带来的不良影响深表歉意”；要点④⑥⑦客观介绍事件的实际情况；对网络上传播的虚假信息进行辟谣，可写成“网络上传播的信息不属实”】近日，某异地患者来我院就医，在急诊等候时与医生发生冲突。我们对此事件带来的不良影响深表歉意！经核实，该医生在沟通时语言得体、表现礼貌，面对谩骂和肢体侵犯，并未还手。报警后，由于医生想继续看诊，不愿立刻前往派出所，警方进而将其拷走。网络上传播的“我院急诊医生殴打患者被警察当场拷走”的信息并不属实。?主体：?【要点⑤解释了“急诊分级”制度的执行标准；要点①介绍了“急诊分级”制度的意义；呼吁患者、网友理解并配合，可写成“希望广大患者朋友理解并配合”。】需要说明的是，我院“急诊分级”的标准是依据患者的病情严重程度，并非该患者口中依据外地人和本地人进行分级，我院一直公平对待所有患者朋友。“急诊分级”制度的实施提升了急诊资源的使用效率，能让患者得到最“适合”的救治。希望广大患者朋友理解并配合。?【要点②③介绍了院方将如何完善“急诊分级”制度。】今后，我院将增加咨询台工作人员，做好相关解释和服务工作，并加强急诊制度解读和宣传引导，尽量引导患者学会换位思考，把优先看病权留给急症患者。?结尾：?【号召广大患者、网友进行监督、提出意见。】欢迎广大患者与网友对我院的各项工作进行监督，并提出宝贵意见！
?四、落款?发文机关： ?【题目要求以S市C医院急诊科的名义写。】S市C医院急诊科?发文日期：?【题干和材料中并没有给出明确的发文日期，发文日期可以是具体日期，也可以是虚拟日期。】XXXX年XX月XX日???1、参考答案：? 1.争取患者认同。向公众普及医学常识，说服引导非急症患者到门诊就诊，培养患者的科学素养和规则意识。2.进行科学管理。按照濒危、危重、急症和非急症四级进行分级，规定患者等待时间并严格遵守，保证优先处理病情较重的病人。3.完善技术储备。配备仪器，建立智能叫号系统，实现全面覆盖；推出手机app，方便患者查询等待时长。4.确保分级公平安全。安排经验丰富的专业人员，对患者等级进行二次评估，科学分级。? 参考答案说明：答案从“争取患者认同”“进行科学管理真题预览结束
真题试看结束后
微信扫下方二维码即可打包下载完整带答案详解版《★2019下半年事业单位联考A类《综合应用能力》模考大赛》真题及18026套全国各地事业单位考试完整版真题
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
范文素材
