身份证号

是否退伍军人

家庭住址

联系电话

家庭主要成员及重要社会关系情况

与本人关系

姓名

工作单位、职务

政治面貌

学习

（工作） 简历

奖惩情况

所属乡镇、街道（原单位）意见

负责人（签名）：        单位（盖章）         年    月   日

户口
所在
地派
出所
意见

政审人（手写签名）：

负责人（签名）：      派出所（盖章）          年    月   日

户口所在地县级公安局国保大队意见

负责人（签名）：      单位（盖章）          年    月   日

户口所在地县级公安局意见

负责人（签名）：     单位（盖章）          年    月   日

备注

说明：1、在职人员由原工作单位填写；未就业人员由乡镇、街道办事处填写意见（含档案关系在人才交流中心或就业指导中心人员）；

      2、原工作单位（乡镇、街道）、派出所、国保大队、公安局审核意见和公章必须齐全；

3、此表审查完毕，须由公安机关密封后，送交指定地点。