姓   名

性  别

年  龄

相片

身份证号码

服务项目类型

报考单位

报考岗位代码

联系电话

第一个服务期

服 务 单 位

服 务 地

市      县（区）      乡（镇）   村（社区）

合同签订时间

年    月   日至      年   月     日

年度考核结果

评为优秀

   次数：        年度：          文号：

第二个服务期

服 务 单 位

服 务 地

市      县（区）      乡（镇）   村（社区）

合同签订时间

年    月   日至      年   月     日

年度考核结果

评为优秀

   次数：        年度：          文号：

第三个服务期

服 务 单 位

服 务 地

市      县（区）      乡（镇）   村（社区）

合同签订时间

年    月   日至      年   月     日

年度考核结果

评为优秀

   次数：        年度：          文号：

个人承诺：之前未享受过任何优惠政策进入机关和事业单位工作，如有不实，自愿承担一切后果。                                                                                                         申请人：                                                  年    月    日

经审核，       同志符合四川省事业单位公开考试招聘工作人员加分条件，可加   分。

                                                服务项目主管部门（签章）

                                                          年    月     日