是否在职在编公务员：       ；

公务员登记编号：           ；

近二年年度考核结果：                        ；

有无违纪违法情况：         ；

工作经历（需明确在具体部门的工作时间）及办案数量、效果、工作态度、发表文章等：

单位负责人签字：        

                                   （单位盖章）

年    月    日

　　中共重庆市北碚区委组织部　　
　　重庆市北碚区人力资源和社会保障局
　　重庆市北碚区人民法院
　　2014年7月23日