附件4：

疫情防控承诺书

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本人郑重承诺：本人如实填写承诺书，如果本人符合以下六类人员情况，我将主动上报，绝不隐瞒，如有隐瞒及其他不配合现场防疫人员防控工作等行为，本人愿承担法律责任和一切后果。

六类人员：

1.是否是确诊病例、疑似病例或无症状感染者？

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2.是否是确诊病例、疑似病例或无症状感染者的密切接触者？& # xa0;& # xa0;& # xa0; & # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;

3.是否是因所在小区（农村居住区）有确诊病例、疑似病例或无症状感染者而被封闭隔离者？

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4.是否自外省返回满14天？

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5.近14天有无发热症状未痊愈的？

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6.是否是境外返回人员？

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承诺人（签字）：& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;

& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0; 2021年& # xa0; 月& # xa0; 日

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