姓名

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性别

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出生日期

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（证件照电子版）

国籍

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民族

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政治面貌

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籍贯

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婚姻状况

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身体状况

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户籍

所在地

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宗教信仰

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参加党团组织情况

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参加工作时间

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专业技职务

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最高学历

、学位

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毕业

院校

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专业及研究方向

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本人联系方式

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邮箱

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现工作单位

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行政职务

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人事档案所在地

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现家庭住址

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获得的荣誉称号、

表彰及奖励

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配偶情况

（未婚者不填写

此栏）

姓名

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国籍

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民族

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出生日期

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党派

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户口所在地

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职务、职称

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最高学历及学位

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现工作单位及地址

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国境外居留情况

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家庭主要

成员情况（含祖父母、父母、子女，未婚者需加填写兄弟姐妹）

与本人关系

姓名

性别

年龄

工作单位、职务

国籍

户口

所在地

国境外居留情况

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本人主要学习、工作经历

（学习经历从大学阶段起填写；有海外学习经历或出国境情况，需注明时间、地点及事由）

自何年月

至何年月

在何地何校、何专业学习，或在何单位工作、任何职务

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论文、成果（近三年）

论文、著作或教材题目

（请按上述顺序分类填写）

发表刊物或

出版社名称

发表年月

本人排名

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本人慎重承诺：

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本人对本表中所填内容的真实性负责，如有不实之处，本人愿承担一切责任及后果。

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本人签字：

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