驻马店市第二人民医院

公开招聘专业技术人员报名登记表

报名序号：

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报考岗位编号：

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填表日期：

年& # xa0; & # xa0;月 & # xa0; 日

姓& # xa0;& # xa0;& # xa0; 名

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性别

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民族

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照片

出生年月

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籍贯

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政治面貌

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学& # xa0; 　历

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学位

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毕业时间

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毕业院校

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所学专业

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身份证号

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医师资格证书编号

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执业医师证书编号

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职称证及证书编号

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联系电话

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本人简历

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本人对所填写的个人信息和所提供相关材料的真实性负责，如与事实不符，招聘单位有权取消报考资格，由此导致的后果由本人承担。& # xa0;& # xa0;& # xa0; & # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0;& # xa0; 签名： & # xa0;