疫情防控个人健康信息承诺书

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本人承诺：

& # xa0;& # xa0;& # xa0; 1.本人没有被诊断新冠肺炎确诊病例或疑似病例；

& # xa0;& # xa0;& # xa0; 2.本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；

& # xa0;& # xa0;& # xa0; 3.本人过去14天没有与来自疫情重点地区人员有密切接触；

& # xa0;& # xa0;& # xa0; 4.本人过去14天没有去过疫情重点地区(包括中等以上风险区)；

5.本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察；

6.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如若信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。

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承诺人：

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2021年& # xa0;& # xa0; 月& # xa0;& # xa0; 日