姓名

性别

出生年月

正面

免冠

照片

籍贯

民族

是否中

共党员

毕业学校及专业

学校：        

学历取

得时间

专业：

是否

师范类

教师资

格状态

已取得证书  正在申请认定

教师资格

学段学科

联系电话

身份证

号码

岗位代码

家庭住址

个人

简历

（从高

中填起）

家庭主要成员及社会关系

个人

诚信

声明

本人在本表中所填写的内容及所提供的证件材料真实准确，如有不实之处，本人愿承担相关责任和后果。

声明人（签字）：                          年    月    日

资格审核

以及考核意见

      审核人：                                  年    月    日

备注