姓   名

性  别

出    生

年 月 日

照片

（1寸）

籍   贯

民  族

政治面貌

第一学历

毕业时间、

院校及专业

最高学历

教师资格证级别

专业技术

职  务

现工作单位

任教学科

照片

（1寸）

乡镇政府

所在地学校

任教起止时间

乡镇政府

所在地以外学校

任教起止时间

身份证号码

联系电话

家庭住址

学习及工作

简　　历

本 人 承 诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

   报名人（签名）：     

年　　月　　日

单 位 意 见

        　　  同志符合报名条件，同意报名。

校长签字：

单位公章：

                      年     月    日

报考内容

学校

任教学科

资格审查

意　　见

   审查人（签名）：

                                         年　　月　　日